Нейропатия

Симптомы неврита

Основными симптомами неврита являются:

Боль по ходу нерва

Наиболее частным симптомом при неврите является боль по ходу поражённого нерва. Боль, как правило, имеет тупой характер, усиливается на холоде, при физической нагрузке или неудобном положении тела.

Нарушение чувствительности

Распространено нарушение чувствительности в области поражённого нерва. Оно может проявляться в виде онемения, покалывания, «мурашек».

Снижение мышечной активности

Наблюдается частичное снижение мышечной силы (парез), снижение или выпадение сухожильных рефлексов, в отдельных случаях – паралич мышц (полное прекращение мышечной активности).

Вегетативные и трофические нарушения

При неврите могут быть такие вегетативные и трофические нарушения, как депигментация кожи, приобретение ею синюшного оттенка, местное выпадение волос, повышенная потливость и сухость кожи, отёчность.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва не только важно своевременно лечить. Важно предупредить рецидивы, и здесь колоссальная роль принадлежит профилактике:

Избегайте любых сквозняков

Проветривать помещение важно и нужно, но не попадайте под сквозящие потоки воздуха, не работайте, не спите под кондиционером. Избегайте переохлаждения лица и головы

Не игнорируйте шапки и шарфики в холодное время года.
Берегите голову и лицо от травм.
Регулярно посещайте стоматолога. Не допускайте периодонтита (воспаления тканей около корней зубов). Если своевременно лечить кариес, пульпит, периодонтита при современной стоматологии можно избежать.
Внимательно относитесь к герпесу. Это не просто «простуда на губах», а заболевание, которое может стать провокатором возникновения невралгии троичного нерва.
Боритесь с психоэмоционаным перенапряжением. Медитируйте.
Займитесь ЛФК. Делайте акцент на упражнения, которые направлены на проработку мышц (улучшение их тонуса), усиление пульса (кардиотренировки).

Помните! Рецидивы цикличны. При этом обострения более распространены в осенне-весеннем периоде. Поэтому в это время профилактике уделяйте наиболее пристальное значение.

Клиническая картина некоторых отдельных нервов

• Тройничный нерв – боли резкие, пронизывающие, сериями, по одной или нескольким веткам нерва.
• Лицевой нерв – слабость мышц на одной половине лица. Глаз сложно закрыть, опущен угол рта на пораженной стороне. При приеме жидкой пищи или питья все выливается изо рта.
• Диафрагмальный – ощущение нехватки воздуха, одышка, икота.
• Срединный – нарушение сгибания кисти, I, II и III пальцев и снижение чувствительности на ладонной поверхности.
• Локтевой – слабость сгибателей IV, V и отчасти III пальца, снижение чувствительности на ладонной поверхности вышеуказанных пальцев.
• Лучевой – нарушение разгибания кисти и пальцев, снижение чувствительности половине тыла кисти (I и II пальцы). Затруднительно отвести большой палец.
• Наружный кожный нерв бедра (болезнь Рота-Бернгардта) – боли, онемение и жжение по наружной поверхности бедра.
• Бедренный – нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра. Боли и нарушения чувствительности на нижних 2/3 передней поверхности бедра, передневнутренней поверхности голени.
• Седалищный – боли по задней поверхности бедра и голени, слабость сгибателей и разгибателей стопы.
• Обонятельный – аносмия с одной стороны (отсутствие обоняния). При раздражении нерва могут появляется посторонние запахи.
• Зрительный – снижение остроты и выпадение полей зрения. Явления раздражения нерва проявляются в виде фотопсий (ощущение света, пламени, искр и т. п.).
• Глазодвигательный – опущение верхнего века (птоз), ограничение подвижности глазного яблока, расширение зрачка, диплопия (двоение в глазах).
• Блоковый – ограничение подвижности глазного яблока вниз и кнаружи.
• Слуховой – снижение слуха, не редко сопровождающееся ощущением шума, звона в ухе.
• Языкоглоточный – дергающие боли в области миндалин, корня языка, глотки и расстройства вкуса на задней трети языка, нарушение слюноотделения и глотания.
• Блуждающий – проявляется нарушениями глотания и речи. На стороне поражения мягкое небо опущено, язычок отклонен в здоровую сторону. Так же наблюдаются нарушения в работе внутренних органов — брадикардия, одышка, расстройства моторики пищевода, желудка и кишечника (спазмы), и т. п.
• Добавочный – затруднения при повороте головы в здоровую сторону, голова наклонена в сторону пораженного нерва, плечо опущено.
• Большеберцовый – стопа разогнута, а согнуть ее больной не может. Не может стоять на носках. Чувствительность снижена по задней поверхности голени и на подошве.
• Малоберцовый – невозможность стояния на пятках и разгибания стопы, она свисает. Чувствительность снижена на наружной поверхности голени и тыле стопы.
• Межреберные нервы – боли в межреберье, часто отдающие в грудную клетку имитируя боли в сердце, груди, легких, желудке. Зачастую выявляется болезненность паравертебральных мышц на уровне грудного отдела позвоночника.

Симптомы заболевания

Зачастую история и жалобы заболевания руки важнее, чем данные обследования при диагностике туннельного синдрома кисти.

Онемение и покалывание

Чаще всего люди жалуются на то, что у них из рук выпадают предметы, руки становятся “ватными” и “слабыми”, иголки и мурашки могут стать частыми гостями в пальцах.

Признаки синдрома запястного канала проявляются при определенной работе или активности:

• за рулем;
• при чтении книги/газеты;
• при работе за компьютером;
• во время письма или рисования.

Ночью неприятные ощущения заставляют проснуться и встряхнуть кистью. Некоторые отмечают, что им надо походить, опустить руку в холодную/горячую воду. Двусторонний туннельный синдром встречается довольно часто, при этом доминантная рука обычно страдает раньше и сильнее, чем другая.

Локализация

Жалобы должны быть сосредоточены на ладонной поверхности запястья и кисти в 1-2-3 и половине четвертого пальцах, это зона иннервация срединного нерва. Онемение мизинца, тыла кисти — это зона ответственности других нервов, и не характерно для синдрома карпального канала. Удивительно, что многие пациенты не могут локализовать свои симптомы и жалуются на онемение/слабость во всей руке, что не исключает данный диагноз.

Боль

Нарушение чувствительности может сопровождаться жгучей болью в ладони, которая часто распространяется в пальцы или по предплечью, иногда до локтя.

Боль в область надмыщелков локтя и выше в плече или в шее заставляет задуматься о других проблемах опорно-двигательного аппарата, с которыми туннельный синдром может сочетаться. Выявление причин этих болей требует более детальной диагностики.

Признаки, связанные с вегетативной нервной системой

Нередко пациенты жалуются на всю руку: ощущения распирания, отечности кисти и пальцев, рука может мерзнуть или, наоборот, чувствоваться горячей. Многие реагируют на окружающую температуру, плохо переносят холод. Иногда замечают изменение цвета кожи. В редких случаях появляются жалобы на изменение потоотделения на ладони. Все это связано с нарушением парасимпатической иннервации, поскольку срединный нерв содержит немалое количество вегетативных нервных волокон.

Слабость, нарушение координации

Снижение силы в руке, особенно при захватах с использованием большого пальца часто сопутствует заболеванию. Это может быть связано с потерей чувствительного ответа или болью. Объективно слабость длинного сгибателя первого пальца и глубокого сгибателя второго пальца происходит при сдавлении срединного нерва выше уровня запястного канала. При осмотре доктор поможет выявить уровень компрессии и подобрать необходимое для вас лечение.

Диагностика ишиаса

Диагностика защемления седалищного нерва не должна сводиться исключительно к непосредственной постановке диагноза. Уважающий себя врач обязательно внедрит в указанный процесс поиск причины возникновения заболевания. От этого в огромной мере зависит эффективность лечения боли и исключение возможности рецидивов ишиаса.

Диагностические решения при этом включают в себя нижеизложенный комплекс мероприятий:

• рентгенологическое обследование поясницы и тазобедренной зоны;
• обследование посредством электронейромиографа;
• сцинтиграфия (при вероятности образования опухолей);
• изучение рефлексов (подошвенного, ахиллесова, коленного);
• определение наличия синдромов (Бонне, Легаса, Сикара и посадки).

• МРТ и КТ поясницы;
• ультразвуковые методики;
• анализы крови (биохимический, общий);
• анализ мочевой жидкости;

Если суть синдрома посадки более или менее понятна (речь идет о неспособности к приседанию), то за звучными французскими фамилиями скрываются нижеследующие методы диагностики.

Тест Легаса проводится, когда пациент лежит на спине на твердой ровной плоскости. При поднятии прямой ноги вверх у здорового испытуемого не имеется дискомфортного ощущения. При защемлении седалищного нерва же на задней стороне конечности и в пояснице появляется боль. При последующем сгибании колена и подтягивании его к груди при обозначенном недуге происходит уменьшение или даже исчезновение боли.

Обследование Бонне аналогично, только действия с конечностью пациента производит врач. Тест Сикара характеризуется болезненностью при сгибе стопы.

Как ставят диагноз

Заболевание определяет невролог по результатам двигательных тестов, выявляющих наличие описанных выше синдромов. Но лабораторные и инструментальные исследования все равно необходимы. Как правило, ограничиваются рентгеном в двух плоскостях. Возможно, придется получить более наглядную картину состояния позвоночника. В этом случае назначат томографию. Радиоизотопное сканирование делают, если подозревают наличие опухоли.

Когда у человека воспаление седалищного нерва, лечение в домашних условиях не всегда допустимо, ведь заболевание может проявляться в настолько серьезной форме, что пациенту предписывается постельный режим в условиях стационара. К болезням, связанным с нервами, нужно относиться серьезно, иначе можно потерять возможность двигаться.

Незамедлительный визит к врачу необходим в случаях:

• сильного онемения, которое не дает передвигаться;
• повышения температуры тела;
• перехода боли на другие локации;
• недержания продуктов метаболизма;
• отека в нижней части хребта.

Симптомы при воспалении седалищного нерва

Боль, которая может возникнуть даже из-за поднятия тяжелой сумки или переохлаждения, ночные приступы – главный показатель ишиаса

Помимо резкого простреливающего болевого синдрома, врачи советуют обратить внимание на:

1. «мурашки» и онемение от ягодиц и ниже;
2. запоры, недержание мочи;
3. слабость и постепенную атрофию мышц, прихрамывание.

Когда человек передвигается или долго стоит, болеть тревожит сильнее. Во время приступов вполне возможно покраснение кожного покрова, отечность, ознобы, потливость. Сначала болевой синдром не очень выразителен, но постепенно становится настолько сильным, что есть опасность потери сознания. Человеку практически больно дышать. Если заболевание не лечить, пострадает вся нога: она станет холодной, сгибать и разгибать ее будет проблематично, затем утратится возможность двигать стопой и пальцами.

Хирургическое лечение

У пациентов, для которых консервативная терапия не дала своего результата, или для тех, кто изначально приходит на прием с тяжелой степенью синдрома карпального канала (по данным ЭНМГ), есть показания для проведения операции. Хирургическое рассечение ладонной связки приводит с высокой долей вероятности (более 90%) к значимому улучшению с низким уровнем осложнений. Успех хирургического лечения снижается для людей с нормальной электромиографией.

Операция по декомпрессии запястного канала проводится под местной анестезией в амбулаторной операционной. Для проведения такой операции не требуется госпитализация или участие анестезиолога.

Операция может выполняться с использованием классического широкого доступа, а также миниинвазивно с или без применения эндоскопического оборудования. Отдаленные результаты корректно проведенной операции сопоставимы для разных способов вмешательства.

Подробности хирургического вмешательства и его необходимость стоит обсудить в вашем случае стоит обсудить с кистевым хирургом.

Симптомы мигрени

Как проявляется мигрень? Симптомы заболевания могут несколько отличаться у разных пациентов. Основной признак болезни — сильная головная боль, возникающая в лобной части головы с одной стороны. Длительность приступа может быть от 4 до 72 часов.

Дополнительные признаки мигрени включают:

• тошноту,
• рвоту,
• повышенную чувствительность к звукам и свету,
• повышенное потоотделение,
• неспособность концентрироваться на определенных целях и задачах,
• чувство жара или холода,
• боли в животе,
• диарею.

У некоторых пациентов появлению головной боли предшествует особое состояние или аура. Мигрень с аурой начинается с видения вспышек света или зигзагов, сужения полей зрения, чувства покалывания или онемения в одной руке, постепенно переходящие на другую руку через голову и шею. Возможны головокружение, трудности с речью, чувство потери ориентации. Очень редко появлению головной боли предшествует потеря сознания. 

Нарушения лицевой иннервации

Невротическое лицо может развиваться из-за поражения нервов, которые иннервируют его. Чаще всего это тройничный и лицевой нервы.

Тройничный нерв – это 5 пара черепно-мозговых нервов. Он является самым крупным из всех 12 пар этих нервных волокон.

N. trigeminus отходят симметрично по обе стороны лица и состоят из 3 крупных ветвей: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов. Эти три крупных отростка иннервируют довольно масштабную зону:

• кожу лба и висков;
• слизистую ротовой и носовой полости, пазухи носа;
• язык, зубы, конъюнктиву;
• мышцы – жевательные, дна ротовой полости, нёбные, барабанной перепонки.

Соответственно, при его поражении возникают патологические ощущения в этих элементах. 

Лицевой нерв – 7 пара черепно-мозговых нервов. Его ветви окружают височную и глазную область, скуловую дугу, спускаются к нижней челюсти и позади нее. Они иннервируют все мимические мышцы: ушные, круговые глазные и скуловые, жевательные, верхней губы и углов рта, щечные. А также мышцы нижней губы и подбородка, вокруг рта, мышцы носа и смеха, шею.

N. facialis также парный, и располагается по обе стороны лица.

В 94% случаев поражение этих нервных волокон носит односторонний характер и только 6% приходится на двусторонний процесс.

Нарушение иннервации также может носить первичный и вторичный характер.

Первичным является поражение, которое изначально задействует нерв. Это может быть переохлаждение или его ущемление.

Вторичное поражение развивается как следствие других заболеваний.

Другая причина развития лицевого невроза – это неврогенные и психические расстройства. Когда неприятные ощущения в лицевой части и голове возникают на фоне психоэмоционального возбуждения, потрясения или как результат стрессовых ситуаций.

Профилактика защемления нерва

Основные профилактические меры по предотвращению защемления у собаки позвоночного нерва:

• Физическая нагрузка на собаку должна быть умеренной. Особенно это касается тренировочных занятий, которые посещает ваш питомец.
• Необходимо следить за безопасностью животного ― даже небольшая травма, полученная при падении или ударе, впоследствии может привести к проблемам с позвоночником, в том числе защемлению нерва.
• Питание собаки должно быть правильно организовано, ее рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также вещества, способствующие укреплению костной и хрящевой ткани (витамины, макро- и микроэлементы).

Если ваша собак старше 6 лет, или она относится к попадающим в группу риска породам, все вышеуказанные рекомендации следует выполнять неукоснительно.

Лечение защемления нерва в пояснице

Лечение защемления нерва в позвоночном столбе может быть, как консервативным, так и хирургическим. Выбор терапии зависит от результатов аппаратной диагностики и диагноза. После того, как терапевт установит диагноз и определит причину появления болей, он назначает лечение: в качестве медикаментозного лечения миорелаксанты – специальные лекарства для снятия мышечных спазмов, а также витамины и диету. В целях облегчения хронической боли можно по назначению врача прогревать спину компрессом или топическими медикаментами.
Острая боль, вызванная пережатием нервного пучка, купируется блокадой с введением в суставы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Эффективные немедикаментозные методы лечения применяются, чтобы улучшить качество жизни и избежать рецидива:

• Рефлексотерапия (РТ). Для воздействия на точки тела применяются такие методики, как иглорефлексотерапия, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж, аурикулотерапия.
• Лечебная физкультура. Если защемило нерв в пояснице, то нужно делать упражнения, снимающие напряжение и облегчающие болевой синдром. Заниматься также для хорошей осанки.
• Мануальная терапия. Массажист разминает спину, улучшая кровоснабжение и снимая давление в области прохождения нервных волокон. Такие сеансы можно посещать в качестве профилактики и после улучшения ощущения.
• Физиотерапевтические процедуры.
• УВЧ-терапия, низкочастотная магнитотерапия и другие методы воздействия на ткани.
• Бандажи, корсеты и применение других ортопедических приспособлений необходимо для фиксации позвоночника в правильном положении.

В некоторых случаях в качестве лечения назначается оперативное вмешательство, если другие методы не помогают. Решение о проведении лечения принимает только специалист.

Клинические проявления

Симптомы защемления позвоночного нерва у собаки обнаружить можно сразу: сильнейшая боль заставляет животное жалобно скулить, сворачиваться калачиком, отказываться от прогулки, избегать лишних движений. На любое прикосновение к больному участку позвоночника собака реагирует агрессивно, и даже может укусить.

К возможным изменениям в поведении питомца также относятся:

• скованность в движениях;
• периодическая хромота;
• подволакивание при ходьбе задних лап;
• при попытке лечь пес долго выбирает комфортную позу;
• во время вставания животное горбит спину;
• собака беспокойно спит.

Защемление нерва позвоночника может стать причиной развития паралича конечностей или всей нижней части тела собаки. При таком симптоме необходимо срочная горспитализация, в запущенном состоянии параличи и парезы у собак лечатся очень трудно.

Виды и симптомы заболевания

Перед постановкой предварительного диагноза и оказания первой помощи нужно разобраться с дополнительными симптомами и признаками защемления в области поясницы. Обычно давлению подвергается целый пучок нервов, вызывая сразу несколько симптомов.
Кроме интенсивных болей в пояснице, могут возникать признаки в других частях туловища:

• жжение в области поясницы;
• онемение ноги;
• скованность группы мышц;
• неуверенность движений при ходьбе;
• слабость, быстрое утомление;
• усиление боли при кашле, чихании, даже смехе;
• чувство тяжести в области сердца, кишечника, желудка.

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков. В зависимости от места возникновения патологии характер болевого синдрома отличается. Врачи разделяют ишиалгию, люмбаго, люмбоишиалгию. При ишиалгии характерны боли в ягодицах и в области крестца. Ноги обычно простреливает в задней проекции. Ощущения интенсивные, которые приводят к постоянному стрессу и хронической усталости. Люмбаго определяется по пульсирующей боли в пояснице, которая часто возникает при резком повороте или наклоне. При люмбоишиалгии боль различной интенсивности передается в ногу и заднюю поверхность бедра, движения становятся скованными. Ишиас или воспаление седалищного нерва возникает на фоне грыжи, инфекционных болезней, сахарного диабета.
Боль может быть, как слева, так и справа от поясницы, отдавать в ноги и руки. Умеренная болезненность может длиться до месяца. Также следует учитывать условия появления симптома.
Острая боль. Болевой синдром резко возникает при травмах, прогрессирующей грыжи межпозвоночного диска, остеохондрозе и других патологических состояниях. Пациенту трудно шевелиться и дышать. Иногда невозможно полностью разогнуться. Когда симптом сильно мешает нормальной жизнедеятельность, то человек обращается с защемлением спины за медицинской помощью в клинику. Хроническая боль встречается чаще всего при хронических воспалительных процессах, инфекциях и на фоне постепенного прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Пациент скручивается от боли, подвижность в области спины и нижних конечностях нарушается. Такая болезненность периодически сопровождается прострелами.

Каким образом диагностируют ишиалгию?

Долго оставаться безо всякого внимания могут не слишком выраженные симптомы ишиаса в виде терпимой боли в ногах/пояснице. При этом человек может и не обратиться к специалисту. В каком-то смысле это даже понятно: ощущения не смертельны, обследоваться как бы и необязательно. Но вот лечить эту болезнь как раз таки строго необходимо. В противном случае можно стать инвалидом. А еще воспаление нервов — не единственная стоящая внимания проблема, сигналом которой бывают резкие болевые приступы. Таковые случаются, помимо прочего, при новообразованиях и при травмах позвоночника.

Диагностируя ишиас, необходимо помнить, что он может быть похож на боли от опухолей позвоночника, миеломного заболевания, болезни Бехтерева, а также спондилита.

Если заметны похожие на ишиас симптомы, нужно обследоваться у невропатолога. Тот прежде всего расспросит пациента о том, какие у него симптомы, на что похожи боли, каков анамнез. При ишиасе заметны следующие диагностические синдромы:

• синдром Сикара;
• синдром посадки;
• синдром Легаса.

При синдроме Сикара больной испытывает усиленные боли при сгибании стопы вверх, что мешает ему сделать такое движение. При синдроме посадки пациенту тяжело садиться, когда нога разогнута. Синдром Легаса — когда человеку в положении лежа на спине трудно поднимать ногу.

Воспаление седалищного нерва крайне необходимо вылечить, но перед этим – диагностировать

При диагностировании ишиаса шире всего применяются:

• МРТ;
• рентгенография;
• КТ;
• УЗИ.

Данные методики позволяют выяснить, насколько защемлены корешки, а также как далеко успело распространиться воспаление. Безопаснее всего из них УЗИ. Эта процедура не облучает организм. С другой стороны, она не дает полной картины, необходимой для точной диагностики, а значит и для правильного назначения лечения. И здесь на выручку может прийти КТ. Но окончательный выбор процедуры для обследования должен делать врач.

Острые язвы при вирусной инфекции

Клиническое течение простого герпеса в полости рта зависит от того, является ли инфекция первичной или вторичной. 

• Первичный герпес называется герпетическим гингивостоматитом. Может протекать бессимптомно или в легкой форме у молодых пациентов и пожилых людей, вызывая более серьезные общие симптомы. Болезнь начинается с гингивита и через 2–3 дня образуются волдыри, которые разрываются и образуют болезненные сливные язвы, покрытые желтоватой пленкой, обычно на губах, языке, слизистой оболочке рта, нёбе и глотке. Язвы заживают спонтанно в течение 10 дней, но в то же время процесс чреват лимфаденитом, нарушением глотания и неприятным запахом изо рта. 
• Простой герпес – вторичный тип инфекции. Характеризуется волдырями и язвами на губах, которые спонтанно заживают коркой в ​​течение 7–10 дней. Необычные вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, на слизистой оболочке полости рта (ороговевшие десны и твердое небо) представляют собой очень болезненные язвы, которые спонтанно разрешаются в течение 7–10 дней.

В случае ветряной оспы, в зависимости от тяжести заболевания, на небе могут появиться волдыри. У взрослых стойкий вирус в нервных ганглиях может реактивироваться, вызывая мононевропатию и полинейропатию герпеса зоостера. Наиболее частое последствие этой инфекции – постгерпетическая невралгия.

Инфекция вирусом Коксаки имеет 2 клинических проявления в полости рта. 

• Герпангина, представляет собой системную инфекцию, которая чаще всего поражает детей. Проявляется лихорадкой и болью в горле из-за волдырей во рту, которые спонтанно исчезают в течение 4–5 дней. 
• У детей школьного возраста часто развивается заболевание рук, ног и рта, характеризующееся герпетической сыпью в полости рта, на ладонях и подошвах, которая спонтанно проходит в течение недели.

Одно из проявлений вирусной инфекции Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, язвами во рту, петехиями неба и системными симптомами.

У пациентов с ослабленным иммунитетом хронические язвы слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны цитомегаловирусом. Вирус кори вызывает поражение под названием пятна Коплика, гингивит и перикоронит с системными симптомами при системной инфекции.