Острый парапроктит: разновидности, симптомы, лечение

Современные методы лечения

Как именно лечить геморроидальный тромбоз, зависит от локализации патологического процесса, стадии болезни, степени тяжести. Различают медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Иногда они комбинируются. Народные рецепты используются в качестве фона.

Показаниями к назначению медикаментов являются:

острый процесс;
профилактика осложнений;
предупреждение рецидивов;
подготовка к операции;
послеоперационная реабилитация.

Консервативная терапия при тромбозе геморроидального узла проводится в домашних условиях: предпочтение отдается таблеткам, свечам, мазям, примочкам и компрессам. Консервативные методики лечения тромбированного геморроя не дают долгосрочного терапевтического эффекта, велик риск рецидива.

В чем заключает опасность патологии

Любой воспалительный процесс в области анального прохода – проблема, которая может привести к серьезным последствиям. Ввиду того, что находящиеся там нарывы и свищи постоянно подвергаются раздражающему воздействию каловых масс, они не могут пройти самостоятельно и зарасти, на них скапливаются и преумножаются патогенные микроорганизмы, вызывающие не только сепсис, но и онкологические заболевания.

Парапроктит может развиться по разным причинам, это может быть воздействие грибов, вирусов, паразитов и бактерий. Нередко «виновником» становятся и механические травмы, а также факторы, о которых можно лишь догадываться. В любом случае можно говорить о том, что повышенный риск возникновения инфекций вызывают и анатомические особенности – сырая и теплая «атмосфера» под хвостом собаки и вокруг анального отверстия.

Существует множество различных факторов развития парапроктита у собак.

Парапроктит у собак: что это, механизм развития

Парапроктит у собак – это воспаление вокруг прямой кишки. Оно затрагивает полости (паранальные синусы), которые накапливают пахучие вещества и опорожняются во время испражнений. Железы, вырабатывающие содержимое синусов, нужны для:

идентификации животного другими собаками (при встрече они вынюхивают друг друга именно в области заднего прохода);
отпугивания врагов;
обозначения своей территории;
привлечения противоположного пола;
смазывания анального отверстия при дефекации.

При застое и проникновении бактерий в синусах развивается воспалительный процесс.

Виды патологии

Воспаление в области параанальной зоны (вокруг ануса) может быть:

острым (выявлено первый раз);
хроническим (длительно протекает с периодическими обострениями).

При первом варианте болезни симптомы выражены ярко, есть сильное воспаление, боль, общая реакция (температура, отказ от еды). При хроническом течении проявления стертые, но при сопутствующей инфекции или снижении иммунной защиты он переходит в стадию обострения.

Возбудителем заболевания чаще всего становится кишечная палочка, так как параанальные синусы контактируют с содержимым кишечника. Она в норме есть в просвете толстой кишки, а при нарушении микрофлоры или падения сопротивляемости становится патогенной, то есть вызывает воспаление. Такой вариант называется колибактериозом.

Парапроктит в зависимости от вида бактерий также бывает:

стафилококковым,
стрептококковым,
протейным,
клостридиальным,
смешанным.

Рекомендуем прочитать о том, что делать при запоре у собаки. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах запора у питомца, лечении в домашних условиях и у ветеринара.

А здесь подробнее о том, чем обработать рану у собаки.

Причины анального парапроктита

Основной причиной болезни считается нарушение опорожнения кишечника, так как отток содержимого анальных желез происходит при их сдавлении мышцами заднего прохода. Застойные явления могут быть связаны с:

низкой двигательной активностью, в том числе и из-за лишнего веса;
неправильным кормлением – погрешности рациона (грубые кости, избыток белков) и режима питания;
фоновыми заболеваниями прямой кишки – геморрой, проктит.

К предрасполагающим факторам относятся:

низкая сопротивляемость инфекциям;
сопутствующие длительные болезни;
отсутствие гигиены области ануса;
неустойчивый стул – чередования поносов и запоров;
активные вязки, беременность.

Парапроктит

Породная предрасположенность

Чаще всего парапроктит находят у немецких овчарок, что связано с особенностями их иммунной реакции. Подвержены болезни также:

колли,
лабрадоры,
спаниели,
ирландские сеттеры,
бульдоги,
английские овчарки.

Чем опасно заболевание

Парапроктит опасен тем, что:

крайне редко устраняется полностью из-за постоянного травмирования синусов калом, долго происходит заживление;
чаще всего острая форма переходит в хроническую с постоянными обострениями;
при запущенном заболевании возникают свищи (ход для выхода гноя), они могут открываться в прямую кишку или на кожу, длительно не затягиваются;
на месте воспаления образуется грубая рубцовая ткань, она мешает опорожнению кишечника;
без лечения микробы могут проникать в кровь, вызывая ее заражение (сепсис) со смертельным исходом;
длительное хроническое воспаление может стать причиной развития опухолевого процесса.

Опухоль анальных желез

Симптоматика болезни

Острый парапроктит у собак имеет симптомы гнойного воспаления тканей:

зуд и сильная боль, в результате чего собака постоянно обращает внимание на область ануса, вылизывая и покусывая ее;
неприятное давящее ощущение при закупорке анальных желез заставляет животное ездить по полу на пятой точке, в надежде облегчить свое состояние;
неприятный запах, исходящий от собаки является характерным симптомом, который свидетельствует о застое секрета;
болевые ощущения приводят к тому, что пес больше не может выражать свои эмоции, виляя хвостом, поскольку это для него довольно болезненно;
общая интоксикация, высокая температура и боль отражаются на внешнем виде и поведении собаки. Она ничего не ест, худеет, становится вялой и мало двигается;
воспаленные и увеличенные параанальные железы можно увидеть невооруженным глазом

Они могут достигать размеров крупного мандарина;
из-за постоянного раздражения нервных окончаний собака теряет контроль над актом дефекации, испражняясь в любое время и в любом месте.

Хронический парапроктит развивается в том случае, если острая форма заболевания окажется недолеченной. Его симптомы и лечение аналогичны, но более продолжительны, так как на этой стадии часто развивается параректальный свищ с периодическим формированием и вскрытием гнойного абсцесса.

Диагностика парапроктита

Ветеринар устанавливает диагноз путем внешнего осмотра и ректального исследования (вводит палец в прямую кишку) по таким признакам:

увеличение анальных мешков (более типично двустороннее, тогда как поражение только с одной стороны подозрительно в отношении опухоли или гнойника);
кожа покрасневшая, мокнущая;
до вскрытия нагноения есть отечность, синюшность, а после формирования свища есть отверстие с кровянистым или гнойным отделяемым.

Для исключения опухолевого процесса берут биопсию. Чтобы обнаружить возбудитель и правильно подобрать лечение, делают посев мазков.

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике парапроктита у собак:

Клиническая картина

Общая симптоматика такая:

температура тела достигает отметки 39-40 ⁰С, озноб
головные боли
плохой аппетит
утомляемость и слабость
учащенное мочеиспускание и дефекация или же их задержка
неприятные ощущения при опорожении мочевого пузыря
боли в малом тазу и в промежности, в районе прямой кишки
боли в промежности, которые становятся сильнее, когда человек идет в туалет

Хроническая форма болезни может не вызывать болевых ощущений, или они будут небольшими. Формируются свищи, как уже было отмечено выше. Наружные отверстия в основном находятся рядом с анусом или на кожных покровах попы. Из открытых свищей периодически выделяются каловые и гнойные массы. Внутреннее отверстие может заканчиваться слепо. Тогда кал и гной собираются внутри, что приводит к другим абсцессам.

Симптоматика зависит от того, где именно развивается воспаление.

Подкожный параректальный абсцесс

Рядом с анальным отверстием появляется уплотненный воспалительный очаг. Кожа там отекшая, с покраснением. Если притронутся или чуть надавить пальцами на область поражения, возникнет резкая боль. Это один из диагностических признаков. Боль становится еще сильнее, если потужиться или присесть. Болевые ощущения могут быть пульсирующими. Этот вид парапроктита встречается у детей. Другие виды заболевания у них более редкие.

Подслизистый параректальный абсцесс

Находится под слизистой прямого кишечника. Симптоматика почти аналогична таковой при абсцессе, расположенном под кожей. Но на коже ярких признаков не будет. Боль по интенсивности умеренная. Температура поднимается на 1-2 градуса выше нормы.

Может произойти спонтанное вскрытие данного вида абсцесса в прямую кишку, что облегчит состояние больного человека.

Тазово-прямокишечный абсцесс

Внешней симптоматики нет. В начале болезни проявления похожи на простудные. Когда болезнь прогрессирует, затрудняется мочеиспускание и опорожнение кишечника. Еще позже при отсутствии терапии формируются гнойные затёки. Если течение у пациента благоприятное, гнойник вскрывается в прямую кишку. У женщин вскрытие происходит во влагалище. Тогда выделяются бели с примесями гноя и крови. При прорывы в брюшину диагностируется перитонит, тогда нужно срочно делать операцию.

Ишиоректальный абсцесс

Симптоматика будет не четкой. В большинстве случаев периодически появляется боль пульсирующего характера в малом тазу. Болевой синдром может быть сильнее, когда человек тужится в туалете или кашляет. Спустя неделю от старта болезни в зоне ануса может быть отечность, гиперемия. При прощупывании (пальпации) появляется боль.

Спустя неделю от начала патологии появляется ряд общих проявлений:

утомляемость
повышенная температура
головные боли

Некротический параректальный абсцесс

Симптоматика очень специфична. Отмечается скорое распространение патологического процесса в тканях параректальной клетчатки, вследствие чего они отмирают. Эта форма болезни считается самой тяжелой. Возбудители этой формы:

протей
гнилостные бактерии
анаэробные бактероиды
фузобактерии
клостридии
другие микроорганизмы

Симптоматика проявляется спустя минимум 2 часа, максимум спустя сутки после начала болезни. Типичные проявления:

сильная боль в промежности
низкое артериальное давление
тахикардия
головная боль
высокая температура, которая является проявлением интоксикации

Некроз тканей в области воспаления касается жировой клетчатки, которая пролегает под кожей, а также мышечного слоя. Происходит выделение неприятно пахнущей жидкости. В ней могут находиться пузырьки газа, которые образуются вследствие жизнедеятельности бактерий, провоцирующих процесс гниения. Некротическая зона может быть очень большой.

У больных мужского пола может развиваться гангрена Фурнье. Это означает, что отмирают ткани члена и мошонки. Лечение этой формы парапроктита возможно только оперативное. Врачи вырезают мертвые участки тканей, что не даст процессу прогрессировать. В будущем во многих случаях снова нужны оперпации, чтобы сделать пластику и восстановить ткани, которые были вырезаны. Если процесс гниения начался, то без операции он не восстановится. Тем более опасно промедление с терапией и самолечение!

Хронический парапроктит нужно обязательно лечит, и как можно быстрее. Если будет обострение, то прогноз в таких случаях хуже. Даже операция может не дать результатов при хронизации процесса.

Что это такое?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).

Парапроктит также известен как параректальный (аноректальный) абсцесс и относится к числу наиболее распространенных проктологических заболеваний, составляя примерно 1/3 от всех болезней прямой кишки. Эта патология может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Интересно: Парапроктит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а средний возрастной диапазон варьируется в пределах 25-45 лет.

Что такое парапроктит?

Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом, требующий вскрытия в процессе операции.

Почти всегда после перенесенного перианального абсцесса развивается свищ прямой кишки. Внутри заднего прохода (ануса) располагаются маленькие анальные железы. Когда эти железы забиваются, то они могут инфицироваться, и тогда возникает перианальный абсцесс. Свищ – это ход, который формируется под кожей и соединяет воспаленную анальную железу и кожу ягодиц за пределами заднего прохода.

Что является причиной возникновения перианального абсцесса?

Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще. Точную картину показывает индивидуальная диагностика.

Причина возникновения свища

После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) острого парапроктита не случится.

Каковы симптомы парапроктита?

Основными проявлениями заболевания являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.

Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?

Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с острым парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет он или нет.

Парапроктит у детей

Чаще всего парапроктит возникает у людей старше 20 лет, но в группе риска и дети. Симптомы у детей аналогичны проявлениям взрослых пациентов. Однако, диагностировать заболевание сложнее, поскольку младенцы не всегда могут описать, что именно их беспокоит.

Родители должны обращать особое внимание на жар, частый плач младенца, особенно при дефекации, запорах. Как правило, в детском возрасте возникает подкожный тип, поэтому кожа вокруг заднего прохода красная и опухшая

Причины болезни у детей:

аномалии желез в прямой кишке;
низкий иммунитет;
воспаление ЖКТ и дыхательной системы;
дисбактериоз.

Лечение геморроя

Стратегия лечения геморроя может быть:

только консервативной, когда больному назначают местное лечение с помощью мазей и ректальных свечей в сочетании с таблетированными лекарственными препаратами и специальной диетой;
комбинированной, когда консервативную терапию дополняют тем или иным малоинвазивным методом лечения;
хирургической (радикальной).

Стратегию лечения в каждом случае выбирает врач проктолог в зависимости от характера течения и стадии заболевания, обратимости патологических изменений и тяжести симптомов геморроя.

На I-й и II-й начальных стадиях болезни нередко удается обойтись только консервативной терапией, иногда в сочетании с малоинвазивными методами лечения без хирургической операции. В случае выявления распространенного варикоза в сочетании с тромбозом и тяжелыми воспалительными деструктивными изменениями мягких тканей перианальной области и прямой кишки, что характерно для III-й и особенно IV-й стадий заболевания, больному как правило требуются более радикальные хирургические методы лечения геморроя.

Важно знать, что при острой форме геморроя и обострении хронического процесса больным назначают исключительно консервативную терапию, которая включает в себя местное применение мазей и ректальных суппозиториев в сочетании с приемом внутрь таблетированных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, антибиотиков и антиагрегантов. Физиотерапевтические процедуры таким пациентам противопоказаны

Существуют следующие варианты лечения геморроя:

Лечение

Важно! Адекватному лечению должно предшествовать своевременное и правильное распознавание болезни, после чего офтальмолог может назначить наиболее эффективный курс.

Полное отсутствие лечения бельма недопустимо, так как прогрессируя, недуг может привести к полной слепоте пациента.

Чаще всего наиболее действенным способом лечения признается оперативное вмешательство, предполагающее пластику роговой оболочки.

Обычно лечение на начальных стадиях всегда имеет благоприятные прогнозы и позволяет устранить болезнь, не влияя на остроту зрения человека.

В случаях, если помутнение полное, обширное и затрагивает глубинные слои – требуется пересадка роговицы от донора. Такая процедура может быть полной (пересаживается весь элемент) или частичная – она предполагает удаление и замену только патологических участков.

Еще один вид оперативного лечения – пересадка внутреннего слоя роговицы и эндотелия.

В зависимости от степени поражения глаза в таком случае удается либо восстановить зрение полностью, либо частично.

Обычно при химических ожогах – это единственный, но малоэффективный способ. В основном удается добиться частичного восстановления зрения и устранить такие симптомы, как слезотечение и боязнь яркого света.

Лечение после оперативного вмешательства продолжается еще в течение 10-12 месяцев.

В это время проходит медикаментозная терапия, а пациенту противопоказаны любые физические нагрузки, стрессовые ситуации и воздействие на прооперированный глаз ультрафиолетового излучения.

Такие меры позволяют донорскому материалу лучше и быстрее прижиться, исключая отторжение его в качестве инородного тела.

Помните! При незначительных помутнениях операции можно вовсе избежать, рассчитывая только на медикаментозные методы.

Но чаще всего такие меры позволяют лишь приостановить или существенно замедлить разрастание лейкомы, поэтому для большинства пациентов операция – это лишь вопрос времени.

Народные методы

Иногда при первичных стадиях заболевания, когда офтальмологи предпочитают медикаментозную терапию, возможно дополнительное лечение народными средствами.

Таких способов несколько:

Раствором морской соли промываются пораженные органы зрения.
Рекомендуется регулярное посещение бань и саун, так как высокая температура и влажность могут способствовать саморассасыванию патологий.
Также можно ежедневно употреблять отвар очанки: две столовые ложки этого сушенного средства заливаются стаканом кипятка и доводятся до стадии готовности в течение пяти минут на огне.
Каждый день необходимо готовить новую порцию средства, выпивая его в течение дня любыми приемлемыми порциями.
Ежедневно в глаза можно закапывать раствор живицы сибирской пихты, но о конкретных дозировках и курсе лечения рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Также стоит учитывать, что такое средство может вызывать слезоотделение, резь и жжение в глазах.

Осторожно! Любые народные способы могут помогать одному пациенту и оставаться неэффективными для другого.

Это зависит от формы и степени заболевания, а также от индивидуальных особенностей и восприимчивости конкретного компонента человеком.

Такие методики требуют обязательной консультации с лечащим врачом.

Диета

Питание при тромбозе геморроидальной шишки является составной частью общего комплексного лечения. У противотромботической диеты есть несколько особенностей:

в момент обострения геморроя пациентам ограничивают количество жидкости, которую они выпивают за день: привычный питьевой рацион сокращается в два раза;
запрещаются к употреблению продукты, содержащие витамин К и С: томаты, смородина, все цитрусовые, печень, капуста увеличивают свертываемость крови, провоцируя образование все новых и новых тромбов;
в период ремиссии – питание обычное, дробное, маленькими порциями (размер с ладошку), блюда готовят на пару;
в любом периоде болезни строго запрещены курение и алкоголь.

Питание напрямую влияет на скорость восстановления пациента после оперативного вмешательства.

В таблице представлены разрешенные и запрещенные продукты для всех, кто страдает геморроем любой локализации с тромбозом узла в анамнезе.

Хирургические методы лечения геморроя

Радикальные хирургические вмешательства (хирургические операции) считаются наиболее обоснованными и успешными вариантами лечения на III-й и IV-й поздних стадиях геморроя, когда специальные лекарственные препараты и малоинвазивные хирургические вмешательства уже не могут решить проблемы восстановления необратимо измененных варикозных узлов. Однако наибольший лечебный эффект обеспечивает все-таки сочетание консервативной терапии с тем или иным малоинвазивным хирургическим вмешательством.

Удаление геморроя лазером

Методика удаление геморроидальных узлов (геморроя) лазером представляет собой один из способов радикальной дестру́кции (от лат. destructio: «разрушение») варикозных образований с помощью хирургического лазера. В числе неоспоримых преимуществ данного метода следует отметить практически полное отсутствие послеоперационных осложнений, быстрое заживление послеоперационной раны и полное восстановление мягких тканей, расположенных рядом.

Операция Лонго (геморроидопексия)

Степлерную геморроидопексию (расширенную слизисто-подслизистую резекцию геморроидальных узлов) можно условно отнести к лечебно-пластическим операциям, которую применяют в качестве радикального хирургического метода лечения внутреннего геморроя уже более 80 лет. В ходе выполнения операции Лонго удаляют небольшой участок слизистой по окружности. В результате заживления происходит подтягивание стенки и спадение кавернозных тел. Применяют метод Лонго у больных с III-й и IV-й стадиями заболевания при значительном зиянии ануса и часто рецидивирующих выпадениях ампулы прямой кишки вследствие выраженной слабости анального сфинктера и связочно-мышечного аппарата толстой кишки. При особо крупных геморроидальных узлах операцию Лонго можно проводить у больных даже со II-й стадией геморроя. В то же время геморроидопексию по Лонго не применяют при наружной форме геморроя.

Операция Миллигана-Моргана (радикальная геморроидэктомия)

Радикальная геморроидэктомия по Миллигану-Моргану с пластикой анального канала показана больным только на поздней IV-й стадии заболевания, если менее радикальные методы лечения не обеспечивают нужный результат. Конгломерат воспаленных и тромбированных геморроидальных узлов удаляют хирургическим способом, радикально и полностью вместе с большим массивом патологически измененных мягких тканей перианальной области. Хирургический шов накладывают только на сосудистую ножку узла, оставляя кожно-слизистые раны открытыми (под асептической повязкой) для самостоятельного заживления и последующего рубцевания (замещения соединительной тканью).

В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен

В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур. После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий. Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:

острого тромбоза, требующего срочной операции;
сепсиса;
атипии с трансформацией в рак;
отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.

Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.

Диагностика и терапия

Диагноз основывается на медицинском осмотре и истории болезни. Осмотр воспаленной области может потребовать использования седативных препаратов, так как из-за сильной болевой реакции животное будет очень агрессивным. Образцы биопсии подтвердят диагноз.

Может использоваться консервативное лечение парапроктита у собак, а также хирургическое вмешательство. Перво-наперво, необходимо подстричь шерсть в пострадавшей области. Воспалившиеся синусы промывают дезинфицирующими растворами, насухо (но аккуратно) протирают. Ветеринарная практика показывает, что комбинация циклоспорина и кетоконазола, является весьма эффективной при лечении свищей и абсцессов, которые возникают при разрыве воспалившихся желез. Лечение обычно длится не менее 7-9 недель. Заметим, что у питомцев, которые хотя бы раз страдали от этой патологии, часто наблюдаются рецидивы.

Некоторые врачи рекомендуют для их предотвращения диету и периодические введения препаратов на основе преднизолона. Но на практике эта методика особой эффективности не показала.

К сожалению, в запущенных случаях без операции не обойтись. Увы, но хирургическое вмешательство при этом простым точно не назвать, так как в данной области очень много кровеносных сосудов и нервов. Кроме того, иногда свищи соединяются с полостью прямой кишки, что резко повышает вероятность сепсиса. При особенно тяжелом течении иногда приходится прибегать даже к полной ампутации хвоста. После операции могут наблюдаться неприятные осложнения в виде сужения анального отверстия (из-за рубцевания тканей). Некоторые псы испытывают проблемы с дефекацией, у них отмечаются постоянные запоры и диарея.