Почему у кошки бывает непроходимость кишечника?

Ишемия и завороток кишок у кошек

Схема заворота кишки.

Кишечные клетки отмирают, и наступает обширный некроз, который захватывает область от двенадцатипёрстной до ободной кишки, сопровождается перитонитом, сепсисом, заканчивается летальным исходом. В редких случаях возможен заворот толстого отдела кишечника – перекручивается ободная кишка и слепо-ободочный сегмент.

Инвагинация

Встречается также выворот одной в просвет другой кишки. Такое явление называется инвагинацией.

Инвагинация в виде схемы.

Провоцирующие факторы

Называя факторы, провоцирующие возникновение заворота или инвагинации, специалисты лишь делают предположения, основанные на многочисленных наблюдениях за больными животными.

Развитие опухоли может спровоцировать возникновение заворота.

Основные предполагаемые факторы:

• незначительный интервал между кормлением и активностью кошки;
• механическое воздействие;
• сбой гормонального фона, который провоцирует излишнюю эластичность связок;
• наличие инородного тела;
• развитие опухоли.

Группа риска

Высокому риску появления патологии подвержены молодые кошки.

Чаще всего молодняк страдает инвагинацией подвздошной и слепой кишки. Взрослые животные подвержены инвагинации вследствие попадания посторонних предметов в просвет кишечника или роста злокачественных опухолей.

Диагностика

Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
• общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
• колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
• рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
• ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных.

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:

• острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
• прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
• почечная колика (УЗИ, урография).

Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно.

Причины заболевания

Непроходимость кишечника могут спровоцировать многочисленные факторы. К причинам, вызывающим застойные процессы, относят следующие:

1. Попадание в кишечник посторонних предметов и шерсти, которые кошка может случайно проглотить. Эта причина наиболее распространённая — до 80 % всех случаев.
2. Заражение гельминтами. Живые и мёртвые глисты в чрезмерном количестве сбиваются в комки, которые перекрывают просвет кишечника полностью.
3. Копростаз, наблюдающийся длительной время. Сухие каловые массы формируют плотную пробку, закрывающую кишечник. Запор чаще всего является следствием неправильного питания. Непереваренный корм и продукты распада помимо всего прочего ещё и отравляют организм животного.
4. Заворот кишок. Пережим, возникающий на определённом участке кишечника, нарушает кровообращение, в результате чего орган отмирает и разлагается.
5. Инвагинация. Является следствием заворота кишок и характеризуется внедрением одной кишки в другую.
6. Злокачественные и доброкачественные новообразования в кишечнике. Сначала опухоли провоцируют частичную закупорку, затем, разрастаясь, полную.
7. Паралич кишечника. Причиной парализации органа может быть травма позвоночника, кишечника, заболевания нервной системы и т. д.

Независимо от фактора, вызвавшего илеус, меры по устранению кишечной непроходимости должны быть приняты незамедлительно.

Кишечник – немного анатомии человека

Кишечник состоит из: толстого и тонкого отделов и двенадцатиперстной кишки

Кишечник – это составное название нескольких отделов желудочно-кишечного тракта. Он состоит из толстого, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Каждый участок имеет свои подвиды. Задание кишечника – расщепить поступающую пищу и прочие вещества до мельчайших элементов.

Это происходит благодаря пищеварительным ферментам. Заболевания кишечника негативно сказывается на состоянии всего организма человека и не зависят от возраста или половой принадлежности. Воспаление кишечника – также собирательное понятие. Локация патологического процесса напрямую влияет на диагноз, симптомы и лечение больного.

Лечение Отдельных видов кишечной непроходимости:

Лечение заворота тонкой кишки хирургическое. Во время операции производят раскручивание завернутой петли кишки в направлении, обрат­ном завороту (деторсия). Нежизнеспособная тонкая кишка подлежит ре­зекции в пределах здоровых тканей с наложением анастомоза между при­водящей и отводящей петлей кишки «конец в конец» или «бок в бок». Ле­тальность при данном виде непроходимости может достигать 25 %, что свя­зано с запоздалой операцией.

Лечение заворота сигмовидной кишки хирургическое, лишь в первые часы заболевания сифонная клизма иногда может разрешить непроходи­мость. Оперативное вмешательство преследует две цели: устранение кишеч­ной непроходимости и предупреждение ее рецидива. После ликвидации за­ворота и освобождения кишки от содержимого с помощью зонда, введенного

через прямую кишку, определяют ее жизнеспособность. Если кишка нежиз­неспособна, ее резецируют. Операцию в этом случае обычно завершают од­ноствольной сигмостомией, дистальный (отводящий) конец ушивают на­глухо. В тех случаях, когда некроза нет, возможны следующие варианты за­вершения оперативного вмешательства. Во-первых, если в анамнезе име­лись признаки повторного заворота и состояние больного позволяет, следует выполнить первичную резекцию сигмовидной кишки с наложением анастомо­за (радикальная операция). Если тяжесть состояния больного исключает подобную возможность, производят мезосигмопликацию по Гаген-Торну. После рассечения Рубцовых сращений в корне брыжейки сигмовидной обо­дочной кишки накладывают 3-4 параллельных сборчатых шва на передний и задний листки брыжейки перпендикулярно к оси кишечной трубки. В ре­зультате их затягивания «высота» брыжейки уменьшается, она делается шире, раздвигая приводящий и отводящий колена кишки, что уменьшает вероятность рецидива заворота. В ряде случаев прибегают к другой паллиа­тивной операции — сигмопексии, во время которой кишечную стенку узловы­ми швами фиксируют к париетальной брюшине.

Лечение узлообразования хирургическое. Оперативное вмешательство при данной патологии отличается большими техническими трудностями. «Развязать» узел из-за резкого вздутия и переполнения содержимым ки­шечной петли часто бывает невозможно. Лишь в первые часы заболевания, когда еще не развился выраженный отек и не наступило резкое вздутие кишечника, эта процедура выполнима. Узел ликвидируют после опорож­нения толстой кишки с помощью зонда, предварительно введенного через задний проход. Ущемление сигмовидной кишки после этого ослабевает, что облегчает ее освобождение из ущемляющего тонкокишечного кольца. Узел, образованный нежизнеспособными петлями сразу подлежит резек­ции. Попытки «развязать» его в таких условиях, недопустимы. Резекция тонкой кишки должна заканчиваться восстановлением проходимости ки­шечника путем наложения анастомоза. В случае резекции толстой кишки в связи с ее гангреной безопаснее вы­вести одноствольную колостому. Пассаж по толстой кишке восста­навливают в плановом порядке.

Самые известные причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

На данный момент в больших городах каждый четвертый человек к 28 годам страдает различными болезнями желудка. Это связано со многими факторами, основой которых являются стрессы и далекий от идеала образ жизни. Выделим несколько самых весомых причин, которые со временем приведут к заболеваниям желудка:

1. Неправильный режим питания. Негативное влияние на органы ЖКТ оказывает чрезмерное выделение желудочного сока. Это обусловлено приемом острой, перченной, пересоленной пищи. Холодная еда, переедание, нерегулярное питание также приводят к формированию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 
2. Вредные привычки. Не менее значимый фактор, который присутствует как минимум в половине случаев заболеваний пищевода. Сюда относятся алкогольная зависимость, курение и употребление кофе в больших объемах. Курение воздействует на слизистую оболочку и может привести к появлению спазма желудка и двенадцатиперстной кишки. Алкоголь оказывает влияние на печень и поджелудочную железу человека, а также приводит к другим заболеваниям ЖКТ.
3. Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты, в состав которых входят салицилаты (аспирин и др.), приводят к постепенному разрушению слизистой желудка, что ведет к серьезным заболеваниям пищевода.
4. Инфицирование Helicobacter pylori. Сейчас принято считать бактерию спиральной формы одной из основных причин заболеваний органов пищеварения. Главной ее функцией является воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, приводящее к снижению ее защитных свойств. 

Все вышеперечисленные факторы составляют основу множества причин, по которым могут возникать болезни кишечника, желудка, печени и других органов. Дополнительными основаниями к проявлению заболеваний ЖКТ могут быть:

• нехватка необходимых витаминов организму;
• стрессы и психические расстройства (неврастения, повышенная раздражительность, депрессия);
• негативное влияние экологии на человека;
• несоблюдение личной гигиены;
• тяжелый физический труд;
• тесное нижнее белье или ремень;
• малоподвижный образ жизни.

Врачи рекомендуют стараться по возможности сокращать количество опасных рисков, которые могут приводить к болезням желудка и кишок. Профилактические меры и здоровый образ жизни помогут существенно сократить вероятность заболевания ЖКТ.

Причины и типология кишечной непроходимости у кошек

Для удобства, расположим причины возникновения недуга по «популярности»:

Физическое закупоривание кишечника – кошка съедает камень, пленку, кусочек синтетической ткани, обожаемую всеми котами, новогоднюю мишуру и прочие предметы, которые не расщепляются желудочной кислотой. После попадания в кишечник, «вусняшка» сворачивается в плотный комок и перекрывает отверстие кишки.

Опухоли, гематомы, отеки кишечника или других органов – на кишечный отдел оказывается физическое давление.

Грыжа, заворот кишок, образование окон с последующим проникновением одной кишки в другую, физиологические нарушения формирования ЖКТ.

Отсутствие перистальтики кишечника или чрезмерная спазматическая активность.

Далее, в зависимости от степени закупорки, различают клиническую картину двух типов:

Полная непроходимость кишечника – кишка перекрыта или пережата полностью, сквозь нее не может проходить кал, жидкость и газы. Крайне опасное состояние, которое всегда сопровождается нарушением кровоснабжения, как следствие некрозом, токсикацией и увеличением физического давления на внутренние органы. Без оказания должной помощи, чаще всего, оперативного вмешательства, токсины и некроз приводят к летальному исходу.

Частичная кишечная непроходимость у кошек – в кишке есть «просвет», позволяющий отводить часть газов и жидкости. Состояние, приводящее к активной гибели полезной микрофлоры кишечника и ее замещению на колонии гнилостных бактерий.

Следующий критерий, влияющий на клиническую картину – положение закупорки по отношению к желудку. Различают высокую, среднюю и низкую – чем ближе к желудку закупорен кишечник, тем тяжелее состояние и серьезнее борьба за жизнь. Возвращаясь к «баранам», точнее, запорам – хроническая непроходимость кишечника у кошек сопровождается регулярными проблемами с испражнениями, метеоризмом, неприятным запахом из пасти. Отыскать первопричины хронической непроходимости сложно, иногда, невозможно, по этой причине, лечение проводится симптоматически с постоянной корректировкой.

Признаки кишечной непроходимости

Ранний и обязательный симптом острой кишечной непроходимости — боль в животе.  Боль может возникнуть внезапно без каких-либо предвестников, быть схваткообразной, обычно она не зависит от приёма пищи. Приступы боли при острой кишечной непроходимости  первое время повторяются примерно через равные промежутки времени и связаны с физиологическим волнообразным движением кишечника — перистальтикой. Спустя некоторое время боль в животе может стать постоянной.

При странгуляционной непроходимости боль сразу постоянная, с периодами усиления во время волны перистальтики. При этом стихание болей нужно расценивать как сигнал тревоги, поскольку говорит о прекращении перистальтической деятельности кишечника и возникновении пареза (паралича) кишечника.

При паралитической кишечной непроходимости боли в животе чаще тупые, распирающие.

Симптомы разнятся в зависимости от высоты нарушения проходимости пищи – в области пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или толстого кишечника. Задержка стула, включая его отсутствие в течение нескольких часов, отсутствие отхождения газов — это ранние симптомы низкой кишечной непроходимости.

При расположении механического сдавления, пареза или сужения в области верхних отделов кишечника, преимущественно в начале заболевания, при частичной проходимости кишечной трубки, под влиянием лечебных мероприятий, у пациента может быть стул за счёт опорожнения кишечника, расположенного ниже препятствия. Часто наблюдается тошнота и рвота, иногда многократная, неукротимая, усиливающаяся с нарастанием интоксикации.

Иногда отмечаются кровянистые выделения из заднего прохода.

При внимательном осмотре можно заметить существенное вздутие и выраженную асимметрию живота, видимую на глаз перистальтику кишок, которая затем постепенно угасает — «шум вначале, тишина в конце».

Общая интоксикация, слабость, снижение аппетита, апатия — эти симптомы наблюдаются у большинства больных с постепенным прогрессированием кишечной непроходимости от частичной до полной.

Процедуры и операции

При завороте тонкой кишки проводится хирургическое вмешательство, в результате которого заворот расправляется. При отсутствии перитонита пораженные петли кишечника иссекаются и формируется анастомоз между двумя концами кишечника.

Основной метод лечения заворота слепой кишки также хирургическое вмешательство. Проводится расправление кишки. При некрозе выполняют гемиколэктомию справа с наложением анастомоза. Укорочение брыжейки слепой кишки в последнее время редко выполняется, поскольку рецидив заворота после этого встречается с такой же частотой, как и без укорочения брыжейки. Ослабленным пациентам предлагается чрескожная тифлостомия (наложение свища на слепую кишку), но после этой процедуры часто возникают стойкие фекальные свищи.

Заворот сигмовидной кишки можно исправить путем декомпрессии петли с помощью ректороманоскопии. При ее выполнении в кишку вводится трубка, которая предотвращает рецидив. Она оставляется в кишке на 2-3 суток, а через неделю проводится операция. Паллиативное вмешательство выполняется при отсутствии изменений в стенке кишки. Оно включает расправление заворота и профилактическое укорачивание брыжейки путем ее собирания в сборку или фиксацию сигмовидной кишки к брюшной стенке. Паллиативные вмешательства имеют высокий процент рецидива заворота.

При омертвении кишки показана радикальная операция — резекция ее по общим правилам с анастомозом «конец в конец» или «конец в бок». При осложнении в виде гангрены кишки проводится резекция нежизнеспособного участка, но анастомоз между концами кишки не накладывается, а выводится противоестественное заднепроходное отверстие (колостома) на кожу брюшной стенки.

Выведение сигмостомы — наиболее безопасный вариант операции. При втором этапе операции (через 3 месяца) кишечный свищ закрывается. Поскольку у детей очень трудно определить жизнеспособность кишечной петли, это склоняет к более активной хирургической тактике при завороте любого отдела кишки.

Причины некроза кишечника

Одна из наиболее распространенных причин гибели стенки кишки — злокачественные опухоли. В частности, некроз может развиться как осложнение кишечной непроходимости в случае опухолевой обструкции или в результате сдавления кровеносных сосудов крупной опухолью. Некоторые химиопрепараты способны приводить к ишемии (недостаточному кровоснабжению) тканей стенки кишки за счет тромбоэмболических осложнений — состояний, при которых в кровеносных сосудах образуются тромбы, затем их фрагменты мигрируют в более мелкие сосуды и закупоривают их.

Другие причины, способные приводить к некрозу кишечника:

• Заболевания сердца, которые приводят к образованию тромбов: пороки, вызванные ревматизмом, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма (чаще всего фибрилляция предсердий — мерцательная аритмия), эндокардит, кардиосклероз. Фрагмент тромба способен оторваться, мигрировать в мелкие сосуды кишечника и закупорить их — это состояние называется тромбоэмболией.
• Атеросклероз. Фрагмент атеросклеротической бляшки, как и тромба, способен переместиться в сосуды кишки и заблокировать их.
• Состояния, сопровождающиеся повышением давления в воротной вене, по которой кровь оттекает от кишечника к печени: гнойные процессы в брюшной полости, например, пилефлебит — гнойный тромбофлебит воротной вены, сепсис, травмы.
• Ущемленные грыжи, завороты кишки и другие механические причины, кишечная непроходимость.
• Травмы и тяжелые инфекции, которые сопровождаются поражением стенок кровеносных сосудов.
• Гиповолемический шок — состояние, при котором быстро уменьшается объем крови, например, в результате сильного кровотечения.
• Патологии системы кроветворения.

Диагностика

Для постановки диагноза кишечной непроходимости обязательно проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• биохимический анализ крови может указать на нарушения обменных процессов (нарушение состава микроэлементов, снижение белка);
• общий анализ крови – может быть увеличение лейкоцитов при воспалительных процессах;
• колоноскопия (исследование толстого кишечника при помощи датчика с видеокамерой на конце) помогает при толстокишечной непроходимости, для исследования тонкого кишечника применяется – ирригоскопия;
• рентгенологическое исследование кишечника обязательно при постановке данного диагноза. При введении рентгеноконтрастного вещества в просвет кишечника можно определить уровень развития кишечной непроходимости;
• ультразвуковое исследование не всегда информативно, так как при кишечной непроходимости происходит скопление воздуха в животе, что мешает нормальной оценке данных.

В сложных случаях проводят лапароскопическое исследование брюшной полости, при которой в брюшную полость вводится датчик с видеокамерой через небольшой прокол. Данная процедура позволяет исследовать органы брюшной полости и поставить точный диагноз, а в некоторых случая сразу провести и лечение (заворот кишок, спаечный процесс).

Дифференцировать кишечную непроходимость необходимо с:

• острым аппендицитом (УЗИ, локализация в правой подвздошной области);
• прободные язвы желудка и 12-перстной кишки (проведение ФГДС, рентгенография с контрастным веществом);
• почечная колика (УЗИ, урография).

Для уточнения диагноза всегда необходимо проведение дополнительных методов исследования, так как только по симптомам дифференцировать кишечную непроходимость невозможно.

Операция

• Если поражена большая область – удаляется полностью тонкий кишечник.
• В связи с этим животное обречено на пожизненную поддерживающую терапию и диету.
• После оперативного вмешательства назначается курс антибиотикотерапии и обезболивающие средства.
• Для восстановления и поддержания микрофлоры применяют пробиотики.
• Показано выдерживать пациента на строгой диете.

Единственный способ помощи – операция.

После операции

После операции коту устанавливают катетер для введения еды.

Возможны два способа введения – через нос и глотку или непосредственно в брюшину. Послеоперационный уход должен состоять из содержания питомца в строгой стерильности ввиду чрезмерно ослабленного организма. Необходимо предотвращать любую возможность инфицирования пациента вторичной инфекцией, так как любое воздействие способно привести к летальному исходу.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при илеусе не существует. К тому же нужно определить, в каком именно отделе кишечника образовался застой. Показать это может только лапаротомия.

Важно: наиболее опасен застой в тонком кишечнике. Под давлением содержимого кишечная стенка может разорваться, что приведёт к моментальному летальному исходу

Лечение при непроходимости кишечника включает в себя два этапа:

• лапаротомия, которую расценивают, как полноценную операцию;
• реабилитационный период.

Послеоперационному периоду придаётся огромное значение. Чтобы процесс выздоровления проходил как можно легче и быстрее, в течение 48 часов кота нельзя кормить, воду можно давать только через сутки.

Для стабилизации состояния показано, восстановления водно-солевого баланса и снятие интоксикации путём внутривенных вливаний физрастворов. Обязателен курс антибиотикотерапии.

Необходима корректировка питания и применение лечебных кормов.

Снять раздражающий эффект со стенок кишечника помогут лекарственные и очистительные клизмы с использованием лекарственных растений. Допустимо применение льняного и вазелинового масла. С помощью обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов устраняется болевой синдром, снимается воспалительный процесс.

Для укрепления иммунной системы, восстановления микрофлоры и поддержки общего состояния целесообразно использование пробиотиков и иммуностимуляторов.

Что провоцирует / Причины Отдельных видов кишечной непроходимости:

Заворот тонкой кишки возникает при усиленной перисталь­тике и переполнении проксимальных ее отделов содержимым, при чрез­мерно длинной брыжейке, наличии спаек и сращений в брюшной полости. Это одна из наиболее тяжелых форм кишечной непроходимости. Различа­ют тотальные завороты (в них участвует весь тонкий кишечник) и частич­ные, в которые вовлекается лишь одна из ее петель. Заворот чаще происхо­дит по ходу часовой стрелки на 360-720°. Наиболее опасны тотальные и высокие частичные завороты тонкого кишечника.

Заворот сигмовидной кишки встречается преимущественно у мужчин пожилого и старческого возраста, у которых возникают значительные ана­томические изменения этого отдела кишечника (удлинение кишки и деформация ее брыжейки). Сигмовидная кишка принимает лирообразную форму с узким основанием, что способствует развитию заворота.

Основными симптомами заболевания служат боли в левой половине живота, отсутствие стула и газов, рвота и метеоризм. Боли возникают вне­запно, носят схваткообразный характер, между приступами полностью не проходят. Они сопровождаются повторной рвотой. В анамнезе у таких боль­ных часто имеются указания на запоры, примерно четверть из них ранее уже подвергалась госпитализации по поводу острой кишечной непроходимости. Во время сильных болей больной беспокоен, часто принимает коленно-локтевое положение, ложится на левый бок, подтягивает ноги к животу.

Симптомы

Болезнь в большинстве случаев начинается остро, симптомы резко нарастают и сопровождаются сильным ухудшение состояния питомца.

Признаки заворота кишок в целом похожи на симптомы заболеваний ЖКТ, к ним относятся:

1. Резкие, сильные боли в области живота. Животное становится беспокойным, агрессивным, мяукает.
2. Увеличение объемов живота из-за растяжения брюшной стенки, живот на ощупь твердый, напряженный.
3. Рвота, возможно наличие в ней крови (цвет кофейной гущи), а также желчи, при поражении двенадцатиперстного отдела.
4. Шок – может быть вызван как резкой потерей крови (гиповолемический), так и септическим из-за развития обширного некроза и сепсиса.
5. Резкая потеря массы из-за быстрого обезвоживания. Особенно быстро данный признак развивается в случае многократной и обильной рвоты.
6. При поражении толстого отдела кишечника могут наблюдаться позывы к дефекации или запор. Также возможно рвота каловыми массами.
7. Животное вялое, апатичное, причем смена поведения наступает молниеносно, а со временем симптомы только нарастают.

Данное состояние требует немедленной квалифицированной помощи. Обширный некроз, которые возникает при зажатии краниальной артерией (брыжеечной) быстро развивается в перитонит, а затем в сепсис.

Тяжесть состояния также определяет количество поворотов на 360 градусов, чем их больше, тем обширнее происходит некроз, и тем меньше шансов на выживаемость у животного. Обычно двух- и трехкратные повороты вызывают крайне тяжелое состояние в течение нескольких часов, и кошка просто погибает.

Энтериты – причины, симптоматика, лечение

Причин воспаления кишечника может быть много

Энтерит – это патологический процесс в тонком кишечнике. При этом нарушается всасывание полезных веществ, процессы выделения кишечного сока, защитные функции кишечной стенки. Причины, вызывающие это заболевания:

• Инфекции, вирусы
• Токсическое поражение – яды, лекарства, грибы, алкоголь, тяжелые металлы, бытовая и другая химия
• Неправильное и несбалансированное питание
• Глистная инвазия – лямблии, аскариды
• Наследственные и аутоиммунные заболевания
• Хирургическое вмешательство на тонком кишечнике
• Спаечные процесс, травмы брюшины
• Малоподвижный образ жизни

Основная симптоматика острого энтерита:

• Частая дефекация – до 10 раз и более в сутки
• Боли в эпигастрии, тошнота, рвота
• Общая интоксикация организма
• Повышение температуры до критических значений
• Обложенность языка
• Обезвоживание, судороги, сухость кожных покровов
• При длительном и тяжелом течении – вплоть до шокового состояния

Симптомы хронического энтерита отличаются от острого процесса:

• Диарея, возникающая после приема пищи
• Болевой синдром слабо выражен
• Изменение внешнего вида и состава кала – водянистость, примеси, непереваренные частички пищи
• Гиповитаминоз
• Анемия
• Начальные стадии остеопороза
• Снижение массы тела, в тяжелых случаях дистрофия

Для постановки диагноза больному назначают следующие анализы и процедуры:

1. Анализы кала, крови, мочи – бакпосевы, копрограмма, кал на скрытую кровь, общие анализы крови
2. Биохимические исследования крови
3. Эндоскопические и рентгенологические исследования
4. УЗИ органов брюшины

Лечебная тактика при энтеритах:

• Диета
• Борьба с обезвоживанием – обильное питье, в тяжелых случаях показана регидратация специальными лекарственными препаратами
• Снятие интоксикации
• Ферментные препараты
• Препараты для нормализации микрофлоры желудка и кишечника
• Закрепляющие средства
• Витаминные и минеральные комплексы
• В тяжелых случаях и по показаниям – назначение антибиотиков

При хронических энтеритах лечебная тактика несколько отличается:

1. Диета №4 – пожизненно – запрет на острые, раздражающие, жареные и тяжелые блюда
2. Ферментативные препараты и лекарственные средства для улучшения моторики кишечника
3. Вяжущие средства на основе лекарственных трав – отвары коры дуба, зверобоя
4. Пробиотики, витамины, минералы

Виды и причины

Кишечная непроходимость подразделяется на следующие виды:

• динамическая,
• механическая,
• сосудистая.

Вид определяется причиной, вызвавшей данное патологическое состояние.

Причины динамической непроходимости:

• постоянный спазм мускулатуры кишечника, который может возникнуть при болевых раздражениях кишечника глистами, при остром панкреатите, при травматических повреждениях инородными телами;
• паралич мускулатуры кишечника, который развивается при оперативных вмешательствах, отравлениях морфиносодержащими препаратами, солями тяжелых металлов, в результате пищевых инфекций.

При механической непроходимости обязательно имеется какое-либо препятствие:

• каловые камни, камни из желчевыводящих путей, инородное тело, сдавление просвета кишечника снаружи опухолевыми образованиями и кистозными образованиями других органов, опухоли кишечника, растущие в просвет;
• завороты петель кишечника в результате ущемления кишечника в воротах брюшных грыж, спаечные и рубцовые процессы, узел из петель кишечника.

Сосудистой непроходимости всегда способствуют нарушения кровоснабжения (тромбозы, эмболии) брыжеечных кровеносных сосудов.