Опухоль молочной железы у кошки

Диагностика

Возможности эффективной борьбы с болезнью целиком и полностью зависят от того, в какой стадии будет выявлено новообразование. Ранняя диагностика рака молочной железы может быть затруднительна, особенно, если женщина не проводит регулярное самообследование. Однако эффективным может стать обследование, по крайней мере, женщин из группы риска, имеющих неблагоприятный семейный анамнез, нарушения гормонального фона, те или иные формы предопухолевых процессов молочной железы, патологические изменения матки и яичников. Также в группу риска можно отнести женщин старше 35 лет.

При обращении к врачу, обязательно будет проведено пальпаторное исследование груди, позволяющее определить наличие или отсутствие уплотнений или опухолевых узлов, смещаемость железы в разных положениях пациентки, наличие деформации, изменений сосков и т. д.

После осмотра, помимо общеклинических исследований (общий и биохимический анализы крови, мочи и т. д.), будут назначены специальные диагностические процедуры для обнаружения опухоли.

Основными способами обнаружения рака молочной железы являются:

• Маммография (рентгенологичекий метод);
• Ультразвуковое исследование;
• Пункционная биопсия.

При дальнейшем уточнении диагноза могут быть использованы КТ, МРТ, рентгенография легких, сцинтиграфия костей, УЗИ органов брюшной полости, позволяющие также выявить наличие и локализацию метастазов.

Маммография относится к рентгенологическим методам исследования и в ряде стран является скрининговым для женщин старше 40 лет. Этот метод по праву считается «золотым стандартом» в диагностике рака молочной железы, а достоверность полученных данных доходит до 95%. Маммографию проводят с помощью специальных аппаратов – маммографов, позволяющих выявить достаточно небольших размеров опухоль при минимальной лучевой нагрузке.

проведение маммографии

На маммограммах возможно обнаружить опухолевидное образование в ткани железы, изменения со стороны кожи, лимфатических и кровеносных сосудов, а также участки отложения солей кальция, возникающие достаточно рано при наличии раковой опухоли. Кальцинаты можно считать одним из достоверных показателей злокачественности патологического процесса.

При необходимости маммография может быть дополнена дуктографией с введением рентгеноконтрастного вещества в просветы протоков.

Ультразвуковое исследование также является высокоинформативным, особенно у молодых женщин, беременных или кормящих грудью. Поскольку у молодых в ткани молочной железы содержится больше жидкости и грудь имеет большую плотность, то УЗИ подчас дает больший объем информации, нежели маммография. Кроме того, этот метод безвреден, поэтому может проводиться, в том числе, беременным, а информативность при некоторых формах рака достигает 100%.

Во всех случаях наличия опухолевидного образования в ткани молочной железы обязательно проводится пункционная биопсия, а в последующем – цитологическое и гистологическое исследование полученной ткани. Забор фрагментов опухоли под контролем УЗИ или маммографа позволяет произвести взятие материала строго из пораженного участка, исключая, тем самым, возможные диагностические ошибки.

В крупных медицинских центрах, оснащенных современным рентгеноцифровым оборудованием, возможно проведение стереотаксической биопсии, позволяющей произвести забор материала практически со 100%-ной точностью.

Гистологическое исследование фрагментов опухолевой ткани позволяет не только определить конкретный вариант рака, но и наличие рецепторов к половым гормонам, что очень важно в выборе дальнейшей тактики лечения. Все большую популярность приобретают исследования онкомаркеров – специфических белков, ферментов, гормонов, количество которых увеличивается при определенных злокачественных опухолях

Такой метод позволяет заподозрить рак еще до того, как можно будет его обнаружить другими доступными способами

Все большую популярность приобретают исследования онкомаркеров – специфических белков, ферментов, гормонов, количество которых увеличивается при определенных злокачественных опухолях. Такой метод позволяет заподозрить рак еще до того, как можно будет его обнаружить другими доступными способами.

Развитие молекулярной генетики делает доступными также и генетические исследования предрасположенности к раку, в частности, определение носительства мутаций генов BRCA1 и BRCA2. Некоторые женщины, получив положительный результат, прибегают к удалению обеих молочных желез, не дожидаясь развития рака, что может быть в таких случаях весьма эффективной профилактикой опухоли.

Операции

Выбор операции зависит от размера и типа опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

В зависимости от объема поражений выделяют 2 типа операций – радикальная мастэктомия (при значительном поражении) и частичная (органосохраняющие операции при незначительном поражении)

Органосохраняющие операции

В настоящее время наиболее часто проводятся операции, позволяющие сохранить большую часть органа: лампэктомия (удаление только новообразования и небольшого количества прилегающих тканей) или квадрантэктомия (удаление ¼ железы).

Обязательным условием выбора в пользу органосохраняющих операций является проведение впоследствии лучевой терапии.

Проведении органосохраняющих операций возможно с применением онкопластической техники – это позволяет восстановить форму железы, также возможно одномоментное оперативное вмешательство на противоположной железе для восстановления симметрии.

Мастэктомия

Мастэктомия – в настоящее время проводится только при значительном поражении, метастазировании, 3-4 стадии рака.

На базе Госпитального центра АО «Семейный доктор» возможно проведение любых видов операций.

Операция выполняется под общим наркозом, длительность, как правило, не превышает 2-х часов.

Период пребывания в стационаре в среднем составляет около 3-х суток.

Наши ведущие специалисты

Все специалисты

• Онколог-маммолог
• Маммолог
• Ведущий врач
• Врач высшей категории

Записаться

• Маммолог
• Гинеколог
• Онколог

Записаться

Симптомы рака молочной железы

Рак молочной железы может развиваться без признаков и симптомов очень долго. Но первое, что должно насторожить женщину (поскольку она знает свое тело лучше всех), любые изменения молочных желез.

Например:

• узел (комок) и любое уплотнение в молочной железе или в подмышечной области;

• отек всей или части молочной железы;

• повышение температуры (локально, в области молочной железы);

• боль в области соска, в молочной железе или подмышечной области;

• любые пятна на молочной железе или в подмышечной области;

• изменение формы, размера молочной железы, увеличение пор на ней (апельсиновая корка);

• втяжение соска;

• выделения из соска;

• зуд, шелушение, сыпь в области соска или подмышечной области.

Эти изменения не обязательно говорят о наличии злокачественного процесса. Причиной могут быть инфекция или киста

Тем не менее, важно срочно обратиться к врачу, именно он должен поставить диагноз, а не вы сами. Врач назначит необходимые исследования, чтобы установить природу аномальных изменений

Если они злокачественные, специалист определит тип опухоли и назначит необходимое лечение.

Социальная кампания Know Your Lemons, инициированная организацией Worldwide Breast Cancer

Ее цель — легко и доступно, с помощью иллюстраций, рассказать женщинам о том, как может выглядеть молочная железа, в которой развивается злокачественная опухоль. 

История этой фотографии началась с личной истории американки Эрин Смит Чиз. Однажды она увидела подобное фото, которое наглядно демонстрировало, как может выглядеть рак молочной железы. В своем Facebook она написала, что для формировании привычки самообследования «просто картинки» недостаточно. А затем, все же сверившись с фотографией, внезапно обнаружила у себя один из признаков заболевания. Обратившись к врачу через 5 дней, женщина выяснила, что у нее рак молочной железы, причем в IV стадии. Эрин повезло, она прошла лечение и выздоровела, поэтому теперь принимает участие в информационной кампании Worldwide Breast Cancer и распространяет изображение, созданное дизайнером Коррин Эллсворт Бомон. Оно помогает женщинам визуализировать ранние признаки РМЖ.

Слева направо:

• ощущение тяжести/распирания в молочной железе;

• втяжение или сморщивание кожи молочной железы;

• язвочки на коже молочной железы;

• покраснение молочной железы или локальное повышение температуры (МЖ горячая на ощупь);

• выделения из соска;

• ямки, углубления на молочной железе;

• шишки, припухлости;

• вздувшиеся вены;

• втяжение соска;

• изменение формы/размера молочной железы;

• «апельсиновая корка»;

• образования, узлы или уплотнения в молочной железе или в подмышках.

Еще стоит обратить внимание на боль в молочной железе/под мышкой/в плече, которая непонятно чем вызвана и никак не проходит

Диагностика опухоли молочной железы у кошки

При обнаружении каких-либо изменений в районе молочной железы нужно в первую очередь привести своего питомца на прием к ветеринарному врачу. Точный диагноз животному может поставить только специалист.

Все начинается с пристального осмотра животного, от кончика носа до кончика хвоста. Осматривают изменение в области молочной железы, пальпируют данный очаг и каждую железу, чтобы не пропустить изменений и на других участках. Чтобы точно знать какие клетки в данном патологическом очаге находятся, проводят биопсию, то есть из места локализации подозрительного изменения отбирают пробы клеток, которые подвергаются внимательному исследованию. Отбираются пробы крови (биохимический и клинический анализы) для того, чтобы знать, как работают внутренние органы, нет ли сопутствующих болезней, исключить риски, при которых оперативное вмешательство не может быть возможным. Исследованию подвергаются все системы организма.

В случае с раковыми опухолями в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование легких, при котором исключается или, наоборот, подтверждается наличие метастазов.

Ультразвуковое исследование проводится, только в том случае, если есть подозрения на метастазы в органах брюшной полости.

Любое исследование строго индивидуально для каждого животного. К каждой кошке индивидуальный подход. Лечение специфично в зависимости от развития раковой опухоли, породных особенностей и многих других факторов.

Симптомы наличия новообразования

Мастит

При таких физиологических процессах, как беременность и период грудного вскармливания, у кошек может наблюдаться припухлость. Такое же явление может регистрироваться при ложной беременности. Нередко развивается и мастит. Эти явления не имеют ничего общего с опухолевыми процессами, но иногда принимаются владельцами за раковую патологию.

Насторожить должно любое уплотнение в области сосков. Чаще всего опухоль имеет вид узловатых образований под кожей. Поражаются, как правило, несколько долей железы, расположенные с одной стороны тела. Наблюдаются кистообразные новообразования, кровоточащие, с изъязвлениями. Животное часто вылизывает больную область. Наблюдается уменьшение аппетита, вялость, сонливость. При образовании язв происходит инфицирование тканей, повышение температуры тела. Питомица испытывает боль, отказывается от корма.

Аденокарцинома, как самая распространенная опухоль молочных желез у кошек, симптомы имеет следующие:

небольшие по размеру узловатые образования под кожей;

воспаление окружающих тканей;

образование язв, их кровоточивость;

некротические процессы;

увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов;

болевой синдром;

лихорадочное состояние;

апатия, отказ от корма.

При обнаружении любых уплотнений в области сосков владельцу следует показать кошку ветеринарному специалисту для установления диагноза. Если будет установлена опухоль молочной железы у кошки, сколько проживет питомица во многом зависеть от своевременности обращения за ветеринарной помощью.

Внешние признаки рака груди

При самостоятельном обследовании на рак молочной железы могут указывать следующие проявления:

• втяжение сосков;
• изменение цвета и формы сосков;
• появление изъязвлений на сосках;
• изменения на коже молочных желез (отеки, изменения цвета кожи).

Важным симптомом возможного развития рака молочной железы являются признаки мастопатии.

Начальные стадии рака груди характеризуются наличием небольшой безболезненной опухоли в виде плотного узла. Возможно определение подвижности подмышечных лимфатических узлов.

Кожные симптомы начальной стадии – морщинистость и умбиликация. Также характерен «симптом площадки».

При наличии рака III или IV стадии, опухоль становится гораздо больше. Молочная железа меняет форму, на коже могут наблюдаться изъязвления и симптом «лимонной корки». Возможно отекание руки.

Опухоль при раке молочной железы может разрастаться с разной скоростью. Первичная опухоль может увеличиваться вдвое в срок от 1 до 12 месяцев. Чем быстрее разрастание, тем выше степень злокачественности.

Фото: характерные симптомы рака молочной железы на манекене

  

Лечение

Существует несколько методов лечения заболевания.

Гормонотерапия

С помощью этого лечения приходит в норму гормональный уровень. Терапия основывается на употреблении препаратов, содержащих гормоны. Эстроген и прогестерон улучшают деятельность организма. Если баланс нарушается, то самочувствие человека ухудшается. Гормональная терапия решает эту проблему. Если патология не дала метастазы в печень и легкие, то благодаря такому лечению раковые клетки начнут погибать.

Химиотерапия

Основывается на применении противоопухолевых лекарственных средств. Здесь используется линейный способ терапии. Сначала женщине назначается прием одного лекарственного средства. Если он не доказал свою эффективность, прописывается другой препарат и так далее пока не будет обнаружено то средство, которое начнет уничтожение раковых клеток. Недостатком такого метола лечения заключается в наличие большого количество побочных эффектов:

• постоянная тошнота и рвота;
• полная потеря волос;
• хроническая усталость и слабость;
• ухудшение работы желудочно-кишечного тракта.

Химиотерапию не назначают пациенткам с заболеваниями сердца и других внутренних органов.

Лучевая терапия

При таком способе лечения новообразование облучается ионами. Это способствует замедлению роста опухоли и разрушению раковых клеток.

Существует несколько способов лучевой терапии:

• Радикальная, при которой происходит полное разрушение клеток. С помощью такого метода лечения можно полностью избавиться от патологии.
• Паллиативная. Используется на этапе, когда новообразование стало увеличиваться в размерах. Такая терапия не способствует избавлению от болезни, но продлевает продолжительность жизни женщины.

Мастэктомия

Этот вид лечения основывается на полной ампутации одной или обеих молочных желез. Если опухоль дала метастазы, то при этом используется и лучевая терапия.

Опухоль на четвертой стадии рака практически невозможно вылечить до конца. Однако при длительных терапевтических мероприятиях можно рассчитывать на увеличении продолжительности жизни, а также улучшения состояния. Главное – слушать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Лечение опухоли молочной железы

Злокачественная опухоль. Основной метод лечения всех видов опухолей молочной железы – операция по иссечению разросшихся тканей железы. Если выявлено злокачественное образование, то дополнительно удаляются близко расположенные лимфатические узлы, поскольку они с большой вероятностью тоже поражены. После операции раневая зона имеет значительные размеры и большое количество наложенных швов.

Если кошка до этого не была стерилизована, то параллельно с операцией врачи советуют провести удаление яичников и матки, это позволит понизить уровень эстрогенов в организме животного и предохранить от дальнейших осложнений.

В постоперационном периоде (если подтверждена злокачественность удаленной опухоли) назначают курс химиотерапии, который необходим для уничтожения остатков патологичных клеток. Терапия представляет собой капельное введения противоопухолевых препаратов с интервалом в 3 недели. Лекарства спокойно переносятся кошками и не вызывают поредение шерстного покрова.

Доброкачественна опухоль. Аденому молочных желез также удаляют, чтобы исключить возможность перерождения клеток.

Если по выявленным на обследовании животного причинам операция становится невозможной, тогда назначается консервативное лечение, целью которого ставится прекращение роста новообразования с профилактикой травматизма, а также повышение защитных сил животного. Применяются специальные противоопухолевые и антибактериальные средства.

Когда у кошки прорывается опухоль молочной железы это свидетельствует о переходе недуга в неизлечимое состояние. Последующие действия владельца должны быть сконцентрированы на улучшение качества жизни животного, обезболивании и предупреждении бактериальной инфекции. Не стоит забывать, что вскрывшуюся опухоль молочной железы следует обрабатывать антисептическими растворами и закрывать попоной, чтобы у кошки не было возможности ее разлизать.

Лечение

Планы лечения РМЖ 2 стадии зависят от гормонов и рецепторов HER2 / neu, любых дополнительных состояний или рисков, а также от того, что наиболее комфортно для больного и его лечащего врача.

В некоторых случаях больные РМЖ 2 стадии проходят следующие виды лечения.

Химиотерапия

Онкологи рекомендуют химиотерапию при некоторых типах РМЖ 2 стадии. Обычно это смесь лекарств, которые перемещаются по кровотоку и разрушают раковые клетки.

Курс химиотерапии можно пройти до или после операции.

Операция

Операция включает хирургическое удаление любых опухолей или лимфатических узлов, содержащих раковые клетки.

Варианты могут включать удаление только пораженной ткани груди с сохранением здоровой ткани груди (лампэктомия), либо удаление всей груди (мастэктомия).

При любом хирургическом вмешательстве специалист проверит лимфатические узлы, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.

Радиационная терапия

Лучевая терапия включает использование высокоэнергетических лучей для уничтожения раковых клеток в определенных областях тела.

Врачи часто используют лучевую терапию после лампэктомии для уничтожения раковых клеток, которые могут остаться после хирургической процедуры. Они также используют лучевую терапию после мастэктомии, если у пациента есть определенные факторы риска местного рецидива.

Гормональная блокирующая терапия

Врачи могут использовать терапию, блокирующую гормоны, для лечения HER2-положительного РМЖ 2 стадии.

Гормональная блокирующая терапия состоит из лекарств, которые либо блокируют связывание эстрогена и прогестерона с раковыми клетками (тамоксифен), либо уменьшают количество эстрогена в организме (ингибиторы ароматазы).

Одно из самых распространенных лекарств — тамоксифен. Его можно принимать ежедневно в течение 5 лет после прохождения других методов лечения. Тамоксифен действует как в пременопаузе, так и в постменопаузе.

Ингибиторы ароматазы работают только в том случае, если пациент находится в менопаузе или принимает лекарства, имитирующие менопаузу (подавление функции яичников).

Больные с HER2-положительным раком могут также принимать целевые препараты, такие как Герцептин, Perjeta, Nerlynx или Kadcycla.

Первые три препарата не позволяют клеткам получать сигналы, стимулирующие их рост, в то время как врачи могут назначить Kadcycla больным с HER2 / neu-положительным остаточным раком после того, как они пройдут предоперационное лечение.

Тройной отрицательный рак молочной железы не требует таргетной терапии и лучше всего реагирует на химиотерапию.

СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У КОШКИ

На ранних стадиях заболевания, вне зависимости от вида опухоли, общие нарушения отсутствуют. Питомец по-прежнему активен, сохраняется хороший аппетит, и наличие небольшого образования в молочной железе никак не сказывается на его поведении. Чаще всего владелец случайно что-то обнаруживает при поглаживании по животу. В более «выигрышной» ситуации оказываются кошки без шерстного покрова (например, сфинксы) или с очень короткой шерстью (корниш-рексы). Владельцы часто обнаруживают проблему на самой ранней стадии, когда лечение животного весьма эффективно. Хуже обстоят дела у кошек с длинной, густой шерстью (сибирские, персидские, британские и т.д.). В самом начале развития опухолевого процесса, когда новообразование небольших размеров ( 0,5- 1 см), при простом поглаживании очень пушистой кошки опухоль невозможно обнаружить. Это может сделать специалист, владеющий навыками правильной пальпации, либо очень внимательный владелец. Ещё хуже обстоят дела у питомцев с неухоженной шерстью, когда имеются колтуны. Сквозь колтун прощупать не сможет никто. Поэтому уход за шерстью и регулярные осмотры у ветврача являются профилактикой обнаружения «запущенных» опухолей, когда вылечить уже сложнее. Ведь в таком случае, сколько проживет животное, не сможет сказать никто.

Итак, основным симптомом является наличие новообразования в молочной железе. При прогрессировании заболевания появляются симптомы, связанные с местным распространением опухолевого процесса и с его генерализацией.

К признакам местного распространения относятся:

• прорастание в кожу;,
• изъязвление;
• местный зуд и разлизывание;
• присоединение вторичной инфекции;
• нагноение опухоли.

При распространении опухолевого процесса за пределы молочной железы (метастазирование) появляются симптомы, свидетельствующие об общих нарушениях:

• снижение активности;
• ухудшение аппетита;
• потеря веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• одышка и кашель.

Диагностика опухоли

Для того, чтобы установить форму и тип новообразования, ветеринарный специалист, помимо общего клинического осмотра и пальпации, назначит следующие диагностические методы:

общий и биохимический анализ крови (для оценки общего состояния и выявления сопутствующих патологий);

ультразвуковое и рентгенологическое исследование грудной клетки (позволяет выявить не только локализацию основной опухоли, но и наличие метастазов);

биопсия или тонкоигольная аспирация поврежденных тканей, а также лимфатических узлов с последующим цитологическим анализом.

Определить тип опухоли возможно также при гистологическом исследовании пораженных тканей. Это обследование помогает определить методы лечения и прогноз для животного.

Рекомендуем прочитать о том, когда можно стерилизовать кошку. Из нее вы узнаете о лучшем возрасте для стерилизации, периодах, когда кошку стерилизовать не рекомендуется, операции во время беременности и после родов.
А здесь вы узнаете о том, как ухаживать за кошкой после стерилизации.

Лечение

После того как ветеринар ставит окончательный диагноз, он подбирает лечение, основываясь на возрасте, состоянии здоровья, особенностях новообразования. Основная задача терапии заключается в разрушении опухолевых клеток и остановке их деления.

В качестве метода лечения опухоли молочной железы у кошки врач может использовать:

• хирургическую операцию;
• лучевую терапию;
• криодеструкцию;
• химиотерапию;
• гипертермию;
• медикаментозное лечение и т.д.

Терапия зависит от типа и стадии развития ОМЖ. Врач может использовать одновременно несколько методов.

Хирургическая операция – один из методов лечения ОМЖ

Как проходит операция

Оперативный метод лечения состоит из нескольких этапов.

Сначала готовится операционное поле (сбривается шерсть, кожа обрабатывается антисептическими средствами). Затем разрезается кожа, чтобы хирург мог добраться до опухоли. После этого перевязываются и отсекаются сосуды, которые питают новообразование. Затем удаляется сама опухоль, одновременно с ней иссекается несколько сантиметров ткани, не пораженной патологическими клетками, удаляются лимфоузлы. После этого зашивается рана. Хирург может удалить одну молочную железу или всю линию. Если болезнь запущена, возможно полное удаление молочных желез.  

Такую операцию считают сложной. Так как часто болезнь возвращается, ветеринары никогда не дают гарантии быстрого восстановления и полного выздоровления даже после хирургического вмешательства. Результат в первую очередь зависит от того, на какой стадии развития заболевания была проведена операция. Чем позже владелец обратился к  врачу, тем меньше шансов не только на выздоровление, но и на саму операцию, так как она может оказаться бесполезной. Единственный выход в такой ситуации – назначение паллиативного лечения, которое в некоторой степени улучшит качество кошачьей жизни. Ее лечат антибиотиками, обезболивающими и противовоспалительными препаратами.  

Иногда операции не проводят, так как кошка уже слишком старая, и может не выдержать наркоз.

Обращение к врачу и обследование должно быть своевременным