Кариес: причины, диагностика, лечение

Методы диагностики

Чтобы точно определить характер поражения зубов, врачи используют множество способов. К основным видам диагностики относятся:

Осмотр поверхности зуба с окрашиванием для распознавания кариозного пятна.

Зондирование. Позволяет установить глубину кариозной полости, оценить состояние пульповой камеры, плотность пораженных тканей, степень болезненности.

Электроодонтометрия. Тест, позволяющий определить степень возбудимости пульпы. В норме, в воспаленном или некротическом состоянии она по-разному реагирует на раздражение.

Перкуссия (выстукивание)

При кариесе процедура болезненна для пациента, здоровый человек не обратит на нее внимание.

Рентген. С помощью интерпроксимальной рентгенографии можно выявить скрытый кариес, определить глубину и степень поражения зуба

Метод применяется только в сочетании с другими способами диагностики.

Эти методы применяются только по отношению к кариозным зубам, здоровые зубы не подвергаются излишней диагностике. Определить, каким должно быть исследование, способен только врач со специальным образованием. Пациент может оказать содействие, предоставив результаты ранее выполненной диагностики. По ним стоматологи определяют, насколько давно возникли нарушения, с какой скоростью развивается зубной кариес и его осложнения.

Осложнения кариеса

Разрушитель зубной эмали и дентина – кариес, может привести к потере зуба, а также стать причиной тяжелых воспалений пульпы, околоверхушечных тканей и челюсти.

Кариесогенные бактерии стрептококки, формирующие полости-дупла в невылеченных зубах, имеют свойство инфицировать соединительные ткани, из которых состоит большая часть наших органов. А это чревато развитием таких заболеваний, как эндокардит, хронический тонзиллит, лимфаденит и абсцесс.

Как быстро развиваются запущенные формы кариеса

Обычно с момента появления кариозного пятна на эмали до образования глубокого кариеса проходит от 1 до 4 лет, корневые каналы инфекция поражает в 2 раза быстрее.

Но бывают случаи, когда полное разрушение зуба и образование осложнений происходит всего за 3-4 месяца, это острый кариес. Причина тому – индивидуальная резистентность, то есть восприимчивость зубов к кариесу.

Признаки того, что кариес добрался до глубоких слоев дентина:

появление кратковременных болей;
повышение чувствительности к холодному и горячему;
неприятный запах изо рта.

И не всегда при запущенной форме язык упирается в глубокую рельефную полость в зубе – иногда это всего лишь небольшого диаметра отверстие в эмали, за которым кроется почти полностью разрушенный зуб.

Разновидности

Кариес делится на несколько групп:

Первая стадия, когда заболевание выражается потемнениями на зубной эмали, называется пятнистым кариесом.
Поверхностный кариес. На эмали появляются углубления черного цвета.
Средний тип кариеса. Данный вид затрагивает помимо эмали структуру дентина.
Глубокий кариес. Повреждение достигает пульпы.

Чтобы уберечь своего питомца от неприятного недуга, подберите правильное питание для кошки, которое будет богато всеми необходимыми витаминами и веществами. Тех кошек, генетика которых склонна к появлению зубного налета, кормить нужно специальными ветеринарными кормами.

Как предотвратить развитие кариеса

Чистку зубов нужно проводить дважды в день, процедура должна занимать около 2 минут. Тщательная очистка внутренних поверхностей, околодесневых, межзубных пространств и языка позволяет устранять основные причины кариеса зубов. Механическая регулярная чистка – эффективная профилактика кариеса зубов. Грамотный выбор зубной щетки и пасты поможет сделать этот процесс еще более действенным.

Использовать ополаскиватель для полости рта

Для профилактики кариеса желательно полоскать рот после каждого приема пищи. А утреннюю и вечернюю чистку зубов завершать использованием ополаскивателя для полости рта. Для этого можно использовать продукцию LISTERINE (кроме LISTERINE Expert «Защита десен»). Эти ополаскиватели содержат 4 очищенных эфирных масла: ментол, тимол, эвкалиптол и метилсалицилат. Они губительно действуют на бактерии, уничтожая до 99,9 % патогенных микроорганизмов*. Ежедневное использование продукции LISTERINE помогает укрепить эмаль и уменьшить количество налета даже в труднодоступных местах. Такая профилактика кариеса зубов у детей и взрослых позволяет существенно снизить риск вредоносного действия бактерий.

Восполнять недостаток фтора

Во многих регионах в питьевой воде содержится недостаточно фтора, что приводит к недостаточной прочности эмали. Восполнять дефицит этого микроэлемента можно фторированием воды. Но проще использовать специальные ополаскиватели. Например, в средствах LISTERINE Total Care и LISTERINE Expert «Защита от кариеса» содержится достаточно фтора, чтобы при регулярном использовании этих ополаскивателей защитить зубы. В дополнение к этим средствам можно ввести в меню больше морепродуктов, это естественная профилактика кариеса зубов.

Избегать приема контрастной по температуре пищи

Употребление чрезмерно холодной, горячей или контрастной пищи негативно сказывается на состоянии эмали, на ней могут появляться микротрещины. Они становятся входными воротами для кариозных бактерий.

Методы лечения кариеса

Для того, чтобы лечение заболевания было своевременным, необходимо проходить профилактические осмотры, посещая врача-стоматолога не реже одного раза в шесть месяцев. Это даёт возможность выявлять возникший кариес ещё на ранних стадиях.

Чем раньше начато лечение кариеса, тем меньшее врачебное вмешательство потребуется. Вы тратите минимум своего времени. Лечение оказывается более экономичным. Своевременно произведенное лечение кариеса позволяет сохранить зуб.

Врачебные кабинеты Сети стоматологий «Семейного доктора» оборудованы современным оборудованием. Опыт и квалификация стоматологов-терапевтов позволяет производить лечение кариеса эффективно и безболезненно. В лечении используются светоотверждаемые композитные материалы с эффектом хамелеона, обеспечивающие соответствие цвета пломбы естественному цвету эмали зуба. В результате, визуальная целостность зуба сохраняется.

Лечение кариозного пятна

Лечение кариеса на стадии кариозного пятна заключается в тщательной гигиене полости рта с использованием лечебной зубной пасты. Также рекомендуется обработка пораженного участка специальными препаратами на основе фтора и кальция. Проводятся такие процедуры, как фторирование и реминерализация зубов. Детям может быть сделано серебрение молочных зубов.

Лечение кариеса

Лечение при кариозном разрушении эмали и дентина включает в себя удаление пораженных тканей, после чего ставится пломба, защищающая ткани зуба от воздействий внешней среды.

Профилактика кариеса

Лечение кариеса обязательно включает в себя и меры профилактики заболевания. Заботясь о здоровье естественных зубов, мы сохраняем комфортность своей обыденной жизни как можно дольше. Соблюдая следующие простые правила можно значительно уменьшить вероятность развития кариеса:

не злоупотреблять мучной и сладкой пищей. Основу меню должны составлять свежие овощи и фрукты;
обязательно чистить зубы не менее двух раз в день (утром и вечером) пастой и зубной щеткой, подобранными в соответствии с рекомендациями Вашего стоматолога;
проходить профилактические осмотры и удалять зубной камень (могут быть использованы такие прогрессивные технологии как AirFlow и ультразвуковая чистка зубов).

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Классификация кариозных поражений

В зависимости от развития кариозного процесса выделяют несколько стадий заболевания. Каждая из них, по сути, отражает степень тяжести поражения тканей зуба и глубину развития так называемой кариозной полости, которая образуется в ходе постепенного разрушения эмали и дентина.

Кариозные полости могут развиваться на разных поверхностях зубов, часто в фиссурах жевательных зубов, а также в межзубном пространстве. Формы кариозных полостей могут быть различны, но, как правило, на начальных этапах развиваются в виде треугольника или конуса с вершиной, обращённой к дентину. Однако нередки и случаи, когда достаточно глубокая и обширная полость обнаруживается уже после того, как стоматолог начнёт сверлить зуб. Причина этого заключается в том, что по сравнению с эмалью дентин содержит большее количество органических веществ, и кариозный процесс развивается в нëм активнее. Из-за этого может образовываться полость под эмалью, неповреждëнной на первый взгляд.

Начальный кариес или стадия «белого (мелового) пятна»

Начинается кариес с процесса деминерализации эмали. Остатки пищи и бактерии, обитающие в ротовой полости, образуют на поверхности зубов тонкую плёнку зубного налëта. При отсутствии надлежащей гигиены она достаточно плотно прилегает к эмали. Кислоты, вырабатываемые в ходе жизнедеятельности бактерий, приводят к потере минералов структурой эмали и постепенному её разрушению.

На некоторых участках поверхности зубов эмаль при этом меняет цвет — образуется очаг деминерализации . На первых этапах заметить эти изменения может только стоматолог при определённых условиях — на тщательно высушенной поверхности зубов заметны пятна, потерявшие блеск. Позднее они приобретают белесоватый оттенок. При этом разрушения эмали не наблюдается, а поверхность пятна остаётся гладкой, кариозная полость отсутствует. Легче всего начальный кариес обнаружить в пришеечной области на передней поверхности любой группы зубов.

На этой стадии кариозный процесс иногда приостанавливается, а само меловое пятно исчезает. Специалисты предполагают, что такой эффект связан с реминерализацией эмали. Однако чаще на месте мелового пятна начинается поражение и размягчение эмали. При этом повернуть процесс вспять уже невозможно.

Стадию «мелового пятна» и так называемый поверхностный кариес относят к кариесу эмали, при котором полость развивается в пределах этой структуры.

Кариес дентина

На этой стадии кариозная полость распространяется за границу эмали и дентина, однако пульпы не достигает . Очаг инфекции ограничен дентином. Для такой полости характерны неровные контуры, подрытые края. По тяжести течения патологического процесса эту стадию ещё называют средним кариесом.

Для глубокого кариеса характерно распространение полости практически до пульпы. Кариозная полость глубокая, с неровными краями, образованными ломкой и хрупкой эмалью. Еë дно образует тонкий слой ткани дентина, который легко может разрушиться, когда стоматолог очищает полость. На этой стадии возможно развитие осложнения — воспаление пульпы, или пульпит .

Причины кариеса

Чаще всего кариес молочных зубов может сформироваться под воздействием нескольких факторов одновременно. Наиболее частыми его причинами являются:

Поражение зубных зачатков во внутриутробном периоде. У эмбриона зубные зачатки начинают формироваться в первом триместре беременности. Именно поэтому любые болезни будущей мамы, которые она перенесла в этот период, а также употребление медикаментов могут способствовать тому, что у плода нарушается правильное развитие зубов.
Недостаточная гигиена ротовой полости или же ее абсолютное отсутствие. В этом случае остаются на зубах частички пищи, а это прекрасная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий.
Неправильные пищевые привычки – использование сосок длительное время. Те дети, которые не способны долго перейти из питья с бутылочки на поильник или чашку, а особенно те, которые приучились каждый вечер засыпать с бутылочкой или соской во рту, подвержены риску возникновения бутылочного кариеса. При этой патологии через длительный контакт с зубами жидкости из бутылочки (особенно если она сладкая) поражаются кариесом передние зубы, при этом происходит распространение процесса по окружности коронковой части зуба (по периметру его видимой части).
Недостаточное количество в ежедневном рационе пищи, которая требует интенсивного жевания и приводит к повышенному слюноотделению, благодаря чему зубы очищаются естественным образом. Присущ этот фактор у детей до двухлетнего возраста, он является одной из причин, вызывающей ранний кариес.
Недостаток в пище и воде кальция – основного строительного материала зуба и фторидов, которые укрепляют зубную эмаль и защищают от кариеса, предотвращая возможность его развития.
Рахит – при данной патологии у детей легко разрушаются ткани зуба.
Физиологически обусловленная низкая сопротивляемость у детей зубной ткани к агентам, которые вызывают кариес.
Аномалии зубного ряда и прикуса.
Наследственная предрасположенность.
Хронические болезни, а также частые респираторные заболевания, из-за которых снижается общая сопротивляемость организма.
Чрезмерное количество в пище ребенка углеводов, которые способствуют развитию кариеса одновременно по двум направлениям: они питают бактерии, а в процессе их распада происходит образование органических кислот, которые повреждают зубную эмаль. Для формирования кариеса значение имеет не столько общее количество употребляемых углеводов, а кратность их приема.

Без сомнений, ребенок, которому еще не исполнилось трех лет, между приемами пищи не должен перекусывать, особенно едой, содержащей высокое количество углеводов (конфеты, шоколад и др.). Вместо этого малышу лучше предложить фрукты, пастилу, мармелад, выпечку, сушки. Лучше сладкое есть после завтрака или ужина, а затем через некоторое время почистить зубы. Практически все дети не растут без сладостей, но употребление их должно быть ограниченным и разумным.

Симптомы кариеса

Симптомы кариеса зависят от стадии развития заболевания

Выделяют четыре стадии развития кариеса: кариозное пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Кариозное пятно

Кариозное пятно выглядит как участок эмали, лишенный своего естественного блеска. Кариозные пятна могут быть как пигментированные, так и матовые (белые). Появление такого пятна означает, что в этом месте начался процесс разрушения эмали. На этой стадии зуб ещё не реагирует на раздражители.

Поверхностный кариес

В стадии поверхностного кариеса эмаль размягчается. Зуб начинает чувствовать химические раздражители (сладкую, кислую и солёную пищу). Иногда зуб реагирует также и на тепло или холод. Боль исчезает, как только прекращается воздействие раздражающего фактора.

Средний кариес

При среднем кариесе разрушение достигает дентина (дентин – это твердая ткань, образующая основную массу зуба; находится под эмалью). В зубе возникает кариозная полость. Однако слой размягченного дентина ещё не соприкасается с пульпой (мягкими тканями внутри зуба), поэтому боль, вызываемая физическим, химическим и температурным воздействием на поражённый участок, не такая острая, как при глубоком кариесе.

Глубокий кариес

Глубокий кариес характеризуется существенным разрушением тканей зуба. Образуется глубокая кариозная полость. Слой размягченного дентина достигает пульпы. В результате, любое попадание пищи в кариозную полость вызывает острую боль.

Если процесс разрушения зуба будет продолжаться, открытая пульпа может воспалиться, начнётся пульпит. При пульпите характерны приступы мучительной зубной боли, часто – в ночное время. В запущенных случаях вероятна потеря зуба.

Причины заболевания

Основной причиной пришеечного кариеса является бактериальная инфекция, постоянно обитающая в полости рта. Если коронки зубов не полностью очищены от пищи, то на них поселяются колонии бактерий, образующие мягкий и твердый (зубной камень) налет. Бактерии выделяют ферменты, разрушающие зубную эмаль и проникают сначала вглубь твердых тканей, а затем в зубную полость, поражая пульпу, корневые каналы и переходя на периодонт (связку, удерживающую зуб в ячейке).

Локализация кариозного процесса в шейке зуба определяет особенности его возникновения и течения. Это:

участок с самым тонким слоем эмали – около 0,01 мм (средняя толщина в области коронки – 2 мм);
часть зуба рядом с десной трудно очистить во время ежедневных гигиенических процедур, поэтому в ней скапливаются остатки пищи, формируется сначала мягкий, а затем твердый (зубной камень) налет, разрушающий десны, образующий карманы между десной и зубом, где скапливается еще больше остатков пищи – получается идеальная питательная среда для бактерий, а их продукты жизнедеятельности разрушают эмаль;
шейка прикрыта десной, поэтому начало кариозного процесса протекает незаметно, кариозный процесс выявляется уже на запущенных стадиях, когда организм сигнализирует о нем болью;
патологический процесс протекает очень быстро с развитием осложнений.

Предрасполагающими к развитию кариеса пришеечной области факторами являются:

нарушение гигиены ротовой полости;
частое употребление сладостей без последующего полоскания полости рта;
употребление некоторых лекарств (глюкокортикоидов, антибиотиков и др.)
курение – нарушение кровообращения в деснах способствует их воспалению и образованию карманов между деснами и зубами, где застревает пища; курение также разрушает и окрашивает в желтый цвет эмаль;
дефекты развития эмали – тонкий слой или отсутствует совсем, щелевидные впадины;
нарушения иммунитета;
постоянная сухость во рту, развивающаяся по разным причинам – слюна смывает бактерии;
эндокринные нарушения со стороны щитовидной и поджелудочной (сахарный диабет) желез;
беременность – кальций идет на построение тканей плода.
профессиональные вредности – в группе риска лица, работающие на производствах с кислотами, тяжелыми металлами (свинцом, медью, латунью), производственной пылью и газами, резкими перепадами температур, инфекцией.
сопутствующие заболевания – в группе риска лица, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, нарушениями функции слюнных желез, авитаминозом, а также с отягощенной наследственностью (имеющие близких родственников с множественным или системным кариесом).

Причины кариеса у кошек

Возникновению кариеса предшествуют плохая экологическая обстановка, нарушение витаминно-минерального баланса, нерациональное питание. В основном кормление некачественными кормами провоцирует серьезное нарушение в равновесии работы организма животного.

Спровоцировать проблемы в ротовой полости способны серьезные нарушения в работе организма. Воспаления, болезненность, сопровождающие патологические изменения в твердых тканях зуба, приводят к проблемам с пищеварением. Животное недополучает необходимых нутриентов, что приводит к дефициту полезных веществ в каждой клетке организма.

Важно отметить, что поражение ротовой полости приводит к более серьезным заболеваниям, без своевременно оказанной помощи. Воспалительные процессы часто становятся причиной бактериального заражения внутренних органов

Помимо проблем с пищеварительным трактом, заболевания ротовой полости, приводят к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Нередко на фоне кариеса и других деструктивных процессов в пасти у кошки, ослабляется иммунная защита. Внимательный владелец должен тщательно следить за состоянием зубов любимца, знать количество зубов у животного.

Важно проводить своевременные гигиенические процедуры, включающую чистку зубов. При появлении нарушение со стороны здоровья, необходимо сразу же обратиться за помощью в ветеринарную клинику

Основополагающих факторов, провоцирующих кариес несколько, но достоверные причины не изучены до сегодняшнего дня. В человеческой стоматологии насчитывают много причин, провоцирующих активизацию механизмов развития кариеса.

Основной причиной является воздействие кислот органического происхождения и дальнейшая деминерализация эмали, покрывающей зуб. Развивается повреждение твердых тканевых структур. Нарушение защитного слоя возникает в результате воздействия следующих факторов:

Механические – травматические повреждения, возникающие при удалении камня с зубов, на фоне сколов и трещин, получаемых животным при разгрызании излишне твердых предметов.
Химические – связаны с резким изменением кислотно-щелочного баланса слюнного секрета и повышением содержания кислот органического происхождения в кормах.

К химическим факторам, провоцирующим образование кариеса, относиться и повышенное размножение патогенных бактериальных микроорганизмов в ротовой полости на фоне изменения рН среды ротовой полости.

Спровоцировать изменения в состоянии твердых тканевых структур зуба у кошек становятся:

неправильное содержание питомца – использование мягких кормов, постоянное употребление термические обработанной пищи, проблемы с естественными процессами очищения зубов от налета;
факторы генетической наследственности – аномальное развитие тканевых структур зуба, неправильный прикус, присущий для некоторых пород кошек (в основном относящихся к брахицефалическим породам);
нарушение рациона – наличие в кормах большого количества углеводов и дефицит минеральных веществ, таких как кальций, фтор, йод, фосфор;
опасные инфекционные заболевания, перенесенные кошкой, снижающие защитные силы организма и провоцирующие развитие патогенной бактериальной микрофлоры в пасти у питомца (чума плотоядных, лептоспироз);
нарушения процессов обменного характера, связанные с проблемами в эндокринной системе – сахарный диабет, ожирение;
дистрофические изменения, связанные с возрастом, провоцирующие деминерализацию костных структур зуба.

Факторов, провоцирующих развитие кариеса, достаточно. Поэтому владелец кошки должен внимательно следить за состоянием ротовой полости питомца, регулярно посещая ветеринарного специалиста с профилактической целью.

Причины кариеса в стадии пятна

Теорий возникновения кариеса и факторов, которые вызывают патологический процесс довольно много. В наши дни специалисты придерживаются современной теории возникновения. При неблагоприятных условиях в полости рта происходит образование кислотно-щелочного дисбаланса на поверхности зубов. Зубные отложения в виде налета и камня содержат патологические микроорганизмы, остатки пищи. Микробы перерабатывают простые углеводы и выделяют кислоты, которые нарушают структуру эмали.

На стадии пятна происходит потеря эмалью микроэлементов в подповерхностном слое и очаг поражения выглядит как белое пятно. При отсутствии лечения и качественной гигиены происходит дальнейшее разрушение ткани, образование полости в зубе. При хроническом течении может происходит пигментация пятна, тогда возникает дефект в виде коричневого пятна.

Факторы, которые способствуют появлению кариеса:

Плохой или недостаточный гигиенический уход за органами полости рта. Скопление на зубной поверхности налета является благоприятной средой для роста и развития патологических микроорганизмов. Инфекция вызывает различные заболевания полости рта, негативно сказывается на организме, может вызывать обострение хронических патологий или снижения иммунитета. Стоматологи рекомендуют регулярно и тщательно очищать зубные ряды, язык от налета.
Генетическая предрасположенность. Некоторые наследственные факторы способствуют развитию кариозного процесса: неправильный прикус, густота и состав слюны, толщина эмали и т.д.
Нарушения процесса закладки зубных зачатков. Если во время беременности наблюдалось недостаточное поступление во организм матери и малыша витаминов и минералов, то существует риск нарушения нормального процесса образования зубных тканей. Как результат, после прорезывания зубы малыша имеют слабую структуру и быстро подвергаются кариозным поражениям.
Заболевания организма. Некоторые патологии организма способны нарушать состав и густоту слюны. Ротовая жидкость не только механически омывает зубы, но и участвует в процессе минерализации эмали, нейтрализует действие кислот. У людей с вязкой слюной кариесогенная ситуация в полости рта зачастую неблагоприятна, встречаются множественные поражения зубов.
Заболевания слюнных желез. Патологии сопровождаются нарушением выработки, состава и функций ротовой жидкости и могут в совокупности с другими факторами вызывать кариес.
Неправильное питание. Элементарная нехватка витаминов, минералов, микроэлементов в рационе может быть причиной патологии.

Что такое скрытый кариес?

Патология, что длительное время не дает о себе знать, развиваясь до запущенной формы заболевания. Диагностирование в данном случае кариеса зачастую происходит при возникновении сильной болезненности. Предрасположенность к скрытой патологии возникает в области межзубного пространства (именно здесь происходит скапливание остатков еды). Поражение скрытым кариесом отмечается также в фиссуре (это области естественного углубления).

Локализация кариеса может быть как на передних зубных элементах (межзубное поражение), так и на задних (определяются только стоматологом). Если кариозное поражение касается дентина, то через некоторое время пострадает и пульпа, что приведет к сильной болезненности зуба.

Лечение скрытого кариеса

Чтобы диагностировать скрытый кариес стоматологического осмотра недостаточно, необходимо использование специальной диагностики – транслюминесенции, а также рентгеновского снимка.