Тромбоз геморроидальных узлов

Классификация

В зависимости от локализации существует несколько типов болезни.

1. Подкожный парапроктит. Абсцесс формируется прямо под кожей возле анального отверстия, признаки болезни заметны даже при осмотре. Это самый распространенный тип заболевания.
2. Подслизистый парапроктит. Гнойный процесс возникает в прямой кишке под слизистой оболочкой.
3. Ишиоректальный. Воспаление распространяется на седалищно-прямокишечную ямку.
4. Пельвиоректальный. Воспаление распространяется на мышцы, поднимающие задний проход, и воздействует через них на мышцы таза. Этот вид парапроктита из-за своей локализации в малом тазу наиболее опасен. Его второе название – тазово-прямокишечный.
5. Ретроректальный. Расположен позади прямой кишки.
6. Подковообразный. Процесс локализуется чуть выше ануса, вокруг анального канала.

В зависимости от возбудителя бывает:

• анаэробный;
• аэробный.

Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.

Оперативные способы лечения

Радикальная терапия при тромбозе геморроидального узла возможна при третьей степени тяжести болезни. Операция может быть проведена по жизненным показаниям, незамедлительно (кровотечение, ущемление узла) или после снятия остроты процесса. Способов операции два: тромбэктомия или геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Малоинвазивные методики не применяются, поскольку тромбоз – прямое противопоказание к ним.

Тромбэктомия

Подробнее: тромбэктомия геморроидального узла, что это такое, вероятность рецидива

Бесспорным преимуществом считается возможность осуществления процедуры у беременных. Кроме того, метод минимально травматичен, заживление раны происходит быстро. Минусом является использование тромбэктомии только при тромбозе наружного геморроя, а также – риск рецидива из-за травмирования стенок узла в момент операции.

Геморроидэктомия

Операция геморроидэктомии применима при остром геморроидальном тромбозе, осложненном кровотечением, ущемлением узла и в плановом порядке. Суть полное иссечение геморроидального узла любой локализации. Проще всего – отсечь пораженный узел от кровеносных сосудов у основания ножки – это метод Миллигана-Моргана. Операция проводится под общим или перидуральным наркозом. Завершение операции может быть разным:

• без сшивания иссеченных тканей – открытая геморроидэктомия;
• с ушиванием раны наглухо – закрытая разновидность операции Миллигана-Моргана;
• подслизистое удаление.

Эффективность достигает 98%, риск рецидива сводится к нулю. При воспалении околоректальной клетчатки могут потребоваться дополнительные манипуляции, например, дренаж аноректальной области для уменьшения воспалительного инфильтрата.

Причины возникновения недуга

Большинство хозяев искренне считают, что такой недуг, как варикозное расширение вен прямой кишки, присущ исключительно людям. Однако, как ни странно, существует и кошачий геморрой. Причины возникновения подобного заболевания могут быть самые разные. Среди них выделяют:

Геморрой у кошек

• Свойства крови были нарушены и она стала более густой.
• Повышенное количество холестерина в организме, ожирение.
• Заболевание спровоцировано сахарным диабетом.
• Регулярные проблемы с кишечником, частые запоры.
• Физические нагрузки чрезмерно большие или, наоборот, их слишком мало.
• Гормональные сбои.

Важно! Заболевание доставляет серьезные неудобства питомцу, а при игнорировании симптомов может развиваться в достаточно тяжелые патологические состояния

Уход и реабилитация

Как показывает статистика, даже при запушенной стадии, при своевременном обращении в ветеринарную клинику, прогноз заболевания является положительным. Большинство животных хорошо проходят дальнейший курс реабилитации.

Однако также как и людям, домашним любимцев все же потребуется пройти реабилитационный период, и потребуется специальный уход.

Пошаговая инструкция:

Еда должна быть качественной и насыщенной клетчаткой и микроэлементами. Сухой корм используется по минимуму

Важное условие заключается в том, что используется только высококачественный сухой корм.
Проведение гигиенических процедур. Либо питомец умывается самостоятельно, либо ему потребуется помощь хозяина.
После операции питомцу обязательно необходим покой

Выписанные врачом ранозаживляющие препараты необходимо будет втирать в анус.

Сбалансированное питание

Геморрой у кота: как лечить в домашних условиях

Консервативное лечение заключается в следующих действиях:

1. Диетотерапия: составить рацион и на его основе изготовить ветеринарное питание в домашних условиях затруднительно. Поэтому следует перейти на готовые корма не ниже премиум класса. Кормление только гранулами будет раздражать воспаленную кишку. Поэтому физическую форму корма следует чередовать. Например, утром дают крокеты, вечером влажное питание в пауче, желательно, от одного производителя.
2. Дегельминтизация. Используют комплексные противоглистные препараты.
3. Санация заднего прохода. После дефекации анус омывают теплой водой без мыла и смазывают антисептической противовоспалительной мазью, например, Левомеколем. При сильном воспалении применяют ректальные свечи с ихтиолом или фурацилином согласно инструкции по применению.

Если предпринятые меры не помогли, обращаются в клинику, где ветеринар проводят оперативное лечение.

Диагностика

Какой врач лечит геморрой? При развитии данного патологического состояния необходимо обратиться к проктологу. На первой консультации врач проведет наружный визуальный осмотр анального прохода, выполнит ректальное пальцевое исследование ампулы прямой кишки.

Проктолог оценивает состояние слизистой и кожи вокруг ануса, степень наполнения вен, а также наличие, цвет, степень напряженности и консистенцию геморроидальных узлов, наличие полипов, рубцов, анальных трещин.

После этого при наличии показаний проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови (общий и на скрытую кровь). Определяют уровень гемоглобина, а также наличие скрытых внутренних кровотечений.
2. Ректороманоскопия. Это осмотр при помощи специальных приборов слизистой оболочки дистальных отделов прямой кишки на предмет обнаружения воспаления, геморроидальных узлов, новообразований.
3. ФКС, УЗИ брюшной полости. Проводят для дифференциальной диагностики с другими патологиями органов пищеварения и исключения внутренних кровотечений.

Диагностика

Для определения тактики лечения проводится опрос, сбор жалоб и, конечно, осмотр перианальной области

Обращает на себя внимание изменение кожного покрова, прощупываются увеличенные узлы

Назначают дополнительные инструментальные методы обследования, позволяющие получить полную клиническую картину:

Аноскопия.

Отражает расположение, размер и другие особенности геморроидальных узлов, например, их количество.

Ректоманоскопия.

Инструментальное обследование прямой кишки. В отличие от аноскопии, позволяет оценить состояние слизистой в более глубоких отделах.

Ирригоскопия.

Используется при подозрении на наличие врожденных аномалий развития сосудов, сопутствующие заболевания. Это рентгенологический метод обследования с предварительным введением контрастного вещества. Полученные данные отражают состояние слизистой оболочки, визуализируются участки измененной толстой кишки.

УЗИ.

Используют допплерографию для сканирования сосудов, визуализации кровотока в венозной системе прямой кишки. Этот метод обследования широко используется в детской практике.

КТ-ангиография.

Точный визуальный метод обследования, к которому прибегают, при подозрении на врожденные аномалии сосудов, приводящие к застойным явлениям. Благодаря КТ удается получить точные и детальные данные о состоянии сосудов и кровотока.

Назначают и лабораторные анализы, имеющие второстепенное значение и в большей степени нужны для исключения осложнений. Обязательно оценивается:

• Уровень гемоглобина и эритроцитов для выявления анемии.
• Лейкоциты, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что является косвенным признаком острого воспаления.

Симптомы хронического геморроя схожи с другими заболеваниями, поэтому прибегают к дифференциальной диагностике. Проводят некоторые тесты, исследуют кал для исключения яйца гельминтов, скрытой крови и др.

Лечение геморроя у кошек

Важный шаг в лечении заболевания — это уменьшение или увеличение физических нагрузок (в зависимости от причины возникновения недуга). Активные игры — догонялки для лентяев или, наоборот, максимальный покой для тех, кто слишком много играет.

Дальнейший пункт — гигиена. Люди привыкли к тому, что кошки самостоятельно вылизывают себя. Однако при подобном заболевании человеку придется регулярно промывать анус и промежность своего домашнего любимца. Процедура проводится не реже, чем 2-3 в день. Используется теплая вода и мыло. Допускается использование специальных салфеток, которые продаются в ветлечебницах и аптеках.

Для справки! Болезнь на ранних сроках вылечить достаточно просто и это не приносит большого дискомфорта животному.

В качестве лекарственного средства, на начальных этапах может использоваться Левомеколь. Рекомендуются давать питомцу травяные настойки, которые помогали бы бороться с болезнью изнутри. Полное выздоровление наступает спустя месяц.

В тех случаях, когда недуг уже перешел в серьезную стадию и имеется серьезная угроза для жизни и здоровья питомца, врачом назначается операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами.

• При первом часть кишечника замораживается при помощи жидкого азота и удаляется. Это наиболее быстрый, но реже используемый вид оперирования.
• Во втором случае производится удаление геморройного узла и расширенных участков вен, находящихся рядом со слизистой.

Консультация врача

Лечение наружного геморроя

Если у вас появился геморрой наружный, лечение нужно в любом случае. Это не простуда и не насморк, которые теоретически могут пройти сами собой, а значит обращение к врачу обязательно. Он назначит подходящий метод или подберёт комплекс эффективных средств.

Все методы лечения внешнего геморроя можно разделить на три группы: консервативные, малоинвазивные, хирургические. Отдельно выделяют лечебную диету и народную медицины как вспомогательные средства, однако их нельзя отнести к лекарственным способам.

1. Консервативная медицина

При лечении наружного геморроя подразумевает терапию для улучшения состояния здоровья больного. Терапевтические методы могут включать медикаментозное лечение, диету и профилактические меры. Среди лекарств популярны мази, гели, крема, свечи – препараты в удобной форме выпуска с большим содержанием действующих веществ.

Особенность консервативных методик в том, что они показаны только на начальных стадиях. Пациентам с запущенным геморроем существенно не помогут мази, гели и свечи.

Примеры лечения: из медикаментов – ауробин, постеризан, релиф, гепатромбин Г, гепариновая мазь. Препараты разнятся в зависимости от действия и симптомов пациента: есть лекарства с антисептическим, обезболивающим, венотонизирующим и прочими видами действий.

2. Малоинвазивные методы

Это процедуры, которые подразумевают минимальное вмешательство в организм человека, но достаточно эффективное действие, чтобы вылечить наружный геморрой. Чаще всего малоинвазивные методики применяют в том случае, если стадия болезни не сильно запущена, но медикаменты уже не помогают. Именно поэтому они считаются промежуточным вариантом между лекарствами и операциями.

Примеры лечения: при наружной форме геморроя используется 2 эффективные методики. Среди них:

• Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие на геморроидальные узлы при помощи инфракрасных лучей. Способ подходит для лечения первых двух стадий геморроя.
• Лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами – наложение кольца из латекса на сосудистую ножку геморроидального узла. Быстрый и простой метод, но его нельзя проводить при наличии некоторых других заболеваний (например, анальная трещина). При этом за одну процедуру можно обработать только одну геморроидальную шишку.

Ещё одна популярная и действенная малоинвазивная процедура – склеротерапия, – не применяется, потому что её допустимо назначать только больным с внутренним геморроем.

3. Хирургические операции

Хирургическое лечение наружного геморроя – это самая радикальная форма лечения, которая показана в случае, если у больного последние стадии заболевания либо остальные формы терапии не принесли никакого результата. В основе операции – удаление геморроидальной шишки и сгустков крови в венах. Операцию делают в амбулаторных условиях под анестезией (зачастую местной, но может быть и общая). Сразу после хирургического вмешательства пациенту нужно ограничить свою физическую активность, придерживаться принципов лечебной диеты, принимать специальные препараты. Уже через несколько недель он полностью восстановится.

Примеры лечения: тромбэктомия, геморроидэктомия, дезартеризация.

4. Профилактические методы при внешнем геморрое

Отдельная категория лекарственных методик – диета и народная медицина. Их задача – в профилактике и лёгкой поддержке основного курса лечения. Так, изменение режима питания поможет нормализовать стул, обменные процессы в организме, улучшить кровообращение. Для этого нужно отказаться от слишком жирной пищи, фастфуда, кондитерских изделий, консервов, острых и жареных блюд. Нельзя пить вредные жидкости – крепкий чай, кофе, алкоголь. Стоит отдать предпочтение фруктам и компотам, орехам, кисломолочным продуктам, а в способах обработки выбирать варку, тушение, приготовление на пару, запекание.

Проктология

Операции при геморрое
Радиоволновая эксцизия гипертрофированных периональных бахромок (Ellman Surgitron) I степени	1 процедура	55 000 Р
Селективная доплер-контролируемая дезартеризация внутренних геммороидальных узлов с мукопексией (A.M.I. HAL-RAR) I степени	1 процедура	60 000 Р
Селективная доплер-контролируемая дезартеризация внутренних геммороидальных узлов с мукопексией (A.M.I. HAL-RAR) II степени	1 процедура	75 000 Р
Селективная доплер-контролируемая дезартеризация внутренних геммороидальных узлов с мукопексией (A.M.I. HAL-RAR) III степени	1 процедура	90 000 Р
Комбинированная геморроидэктомия	1 процедура	70 000 Р
LHP — Лазерная геморроидоплазия (Biolitech)	1 процедура	60 000 Р

Геморрой у беременных женщин

Из-за того, что в период гестации (беременности) увеличенная матка значительно сдавливает вены малого таза и прямой кишки у беременных женщин могут появиться геморроидальные узлы. Клиническую проблему геморрой при беременности выявляют практически у половины беременных женщин, причем в большинстве случаев на поздних сроках беременности, во II-м и III-м триместрах. Частота выявления данной патологии увеличивается параллельно возрасту беременной женщины.

Основные причины геморроя при беременности:

• повышение уровня гормона прогестерона в крови – этот гормон является основным «виновником» системной перестройки женского организма; прогестерон способствует снижению тонуса гладких мышц малого таза и «разрыхлению» соединительной ткани;
• застой венозной крови в сосудах органов брюшной полости и малого таза – на фоне постепенно увеличивающейся в размерах матки в брюшной полости повышается внутрибрюшное давление и сдавливаются отводящие кровь вены, из-за чего может нарушаться работа всех органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и малого таза;
• снижение физической активности (гиподинамия) – сопровождается нарушением нормального кровообращения в стенке толстой кишки, замедлением перистальтики и моторики толстой кишки, из-за чего возникают постоянные запоры и необходимость натуживания во время акта дефекации;
• роды – физическое перенапряжение и эпизоды повышения кровяного давления (гипертонические кризы) в венах прямокишечного венозного сплетения во время родов через естественные родовые пути способствуют формированию «молодых» варикозных узлов или могут спровоцировать обострение хронического скрытого геморроя, который до этого никак себя не проявлял.

С чем путают геморрой

Существует не так много заболеваний, которые могут выглядеть как геморрой, но они есть. Следует помнить, что у котов рядом со сфинктером располагаются две анальные железы. Они необходимы животному для создания своего индивидуального запаха, служат в качестве антисептика и вырабатывают своего рода смазку, которая способствует более легкому выведению кала.

Бельмо на глазу у кошки: как лечить в домашних условиях

Указанные железы могут воспалиться. Появляющаяся при этом симптоматика очень схожа с геморроем и их достаточно легко спутать.

Второй недуг, который имеет схожие признаки — «зуд в заднем проходе». Внешне это проявляется в виде выпадения шерсти в месте, близко расположенном к анусу. Животное при этом часто ерзает по полу задней частью туловища.

Еще один вариант — выпадение прямой кишки. Выпасть она может после долгого пищевого расстройства. Также это может произойти вследствие возрастных изменений. Внешне выпадение напоминает геморрой, но на деле таковым не является.

Важно! Каждое из заболеваний требует специального лечения, которое нельзя начинать без правильно поставленного диагноза

Что такое геморрой и откуда он берется

Геморроидальная болезнь — это патология прямой кишки. Последняя обладает богатой сетью мелких вен, которые называются кавернозными (пещеристыми) тельцами4. Под воздействием различных причин эти венозные клубочки прямой кишки расширяются и увеличиваются² — так образуются геморроидальные узелки. Они часто травмируются или воспаляются, провоцируя кровотечение, болезненность и другие неприятные симптомы1.

У некоторых отмечается врожденная предрасположенность к расширению вен, однако, чтобы это расширение возникло, нужны провоцирующие факторы, которые нарушают отток крови из вен прямой кишки2.

Риск геморроидальной болезни имеется у людей, которые:

• ведут малоподвижный образ жизни4;
• проводят большую часть дня, работая в положении сидя3;
• часто поднимают тяжести3;
• употребляют мало клетчатки3;
• часто принимают горячие ванны3;
• курят3;
• злоупотребляют алкоголем3.
• страдают ожирением, диареей, запорами или хроническим кашлем3;

Далее мы подробнее рассмотрим проблему запора при геморрое.

Почему при геморрое бывают запоры?

Дефекация (опорожнение кишечника) – это произвольный акт, который поддается волевому контролю6

Для нормальной дефекации крайне важно правильное функционирование прямой кишки, мышц заднего прохода (сфинктеров) и передней брюшной стенки6. Их скоординированную работу может нарушить геморроидальный узел в области заднего прохода

Геморрой провоцирует боль и спазм сфинктера, вызывая рефлекторное закрытие заднего прохода7, а это, в свою очередь, препятствует выделению кала. Со временем боль в области прямой кишки вынуждает человека воздерживаться от опорожнения кишечника6 и постепенно физиологический рефлекс дефекации, в котором участвуют мышцы брюшного пресса и заднего прохода, подавляется6.

Из-за этого каловые массы могут довольно долго оставаться в прямой кишке, растягивая ее. А если в ней постоянно присутствует большой объем кала, то кишка теряет чувствительность к растяжению, запускающему позыв к дефекации⁷, что усугубляет запор и геморрой.

Как при запоре развивается геморрой?

Задержка стула, в свою очередь, тоже провоцирует расширение вен прямой кишки. Чаще всего сочетание геморроя и запора наблюдается у людей «сидячих профессий2,3» — офисных работников, пилотов, шоферов, программистов.

Неважно, где именно расположено рабочее место — в офисе или дома, — 73% работников вынуждены проводить большую часть дня в положении сидя13. С одной стороны, длительное сидение может стать причиной застоя крови в органах малого таза, в том числе и в прямой кишке1, а с другой —  малоподвижный образ жизни часто приводит к задержке стула, потому что для активной работы кишечнику нужны импульсы, которые он обычно получает во время ходьбы, бега или гимнастики15

С одной стороны, длительное сидение может стать причиной застоя крови в органах малого таза, в том числе и в прямой кишке1, а с другой —  малоподвижный образ жизни часто приводит к задержке стула, потому что для активной работы кишечнику нужны импульсы, которые он обычно получает во время ходьбы, бега или гимнастики15.

Но есть и другое объяснение. При запорах нередко приходится сильно тужиться, чтобы освободить кишечник от твердого кала. При этом давление в брюшной полости может повышаться до 200 мм рт. ст.,  передаваясь на вены таза и прямой кишки. Тонкие стенки геморроидальных вен не выдерживают такой нагрузки, растягиваются и повреждаются. Поэтому, если запор повторяется часто, может возникнуть геморрой5.

Геморрой и запор при беременности

Беременность и роды предрасполагают к развитию геморроидальной болезни. Ее диагностируют у 25,7% женщин, ожидающих ребенка. Причина в том, что растущая матка пережимает кровеносные и лимфатические сосуды таза, тем самым увеличивая давление в венах прямой кишки и способствуя росту узлов9.

Проблемы со стулом, типичные для беременности, еще больше усугубляют положение. В этот период организм будущей мамы перестраивается, все органы и системы работают по-новому, гормональный фон способствует ослаблению сокращений кишечной стенки, поэтому беременных женщин могут беспокоить одновременно запоры и геморрой10. 

У геморроидальной болезни в период вынашивания плода нет специфических симптомов. Иногда она протекает скрыто. И только после родов, из-за сильного натуживания, заболевание обостряется. В первые 3-5 недель после родоразрешения оно протекает особенно мучительно9.

В чем опасность тромбофлебита геморроидальных вен

В обычной жизни возможно травмирование стенки наружного узла геморроя при осуществлении гигиенических процедур. После этого при нормальной свертываемости крови происходит тромбирование сосудов, которое останавливает кровотечение. Затем, тромб рассасывается безо всяких последствий. Но если тромбообразование происходит без травмы, на фоне негативных изменений в системе кровообращения – возникает состояние, опасное для жизни человека:

• острого тромбоза, требующего срочной операции;
• сепсиса;
• атипии с трансформацией в рак;
• отрывом тромба от стенки каверны с переносом с током крови в коронары, сосуды головного мозга, легочную артерию и развитием инсульта, инфаркта, ТЭЛА.

Каждое состояние может закончиться летально. Именно поэтому, любой человек, страдающий геморроидальной болезнью, обязан проконсультироваться с врачом.

Что провоцирует геморрой?

Однако, даже если болезнь нам не досталась от родителей, существуют целый ряд факторов, которые могут ее спровоцировать.

Профессия

Это, в первую очередь, застой крови в малом тазу из-за малоподвижного сидячего образа жизни. Недаром геморрой – профессиональная болезнь автомобилистов, программистов, бухгалтеров, секретарей и начальников. Геморроем также могут страдать велосипедисты, мотоциклисты и всадники. Тот, кто весь день проводит на ногах – тоже кандидат на болезнь, атмосферное давление перегружает вены. Не застрахованы от болезни и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Например, грузчики и спортсмены, особенно штангисты.

Физические нагрузки

Чрезмерные усилия приводят к повышению внутрибрюшного давления, и соответственно нарушению кровотока. Ситуация почти безнадежна. Похоже, только лежачая работа может оградить человека от геморроя. Впрочем, разумное чередование нагрузок и занятия гимнастикой может если не избавить полностью от болезни, то хотя бы значительно смягчить ее симптомы.

Неправильное питание

Большую роль в развитии геморроя играет питание. Любители острых и пряных блюд, кофе, чая и алкоголя должны быть готовы к неожиданным проблемам в прямой кишке. Вышеперечисленные продукты усиливают кровоток, там, где это меньше всего нужно. Расстройство пищеварения, особенно частые запоры и понос – вечные спутники геморроя. Особенно опасно чрезмерно долгое сидение в туалете и натуживание при запорах.

Стресс

Следующий фактор риска — стресс, у эмоционально неуравновешенных людей он приводит к затяжным спазмам гладкой мускулатуры стенок сосудов, отводящих кровь от геморроидальных узлов. Болезни печени и кишечника, ожирение и злоупотребление сексом, в том числе анальным, повышает вероятность заполучить геморрой. А вот у женщин главная причина геморроя — беременность и роды, чрезвычайная нагрузка на вены прямой кишки.

Опасность геморроя у мужчин

1. Кровотечения, сопровождающие выпадение геморроидальных узлов из прямой кишки, имеют тенденцию усиливаться. Если обильное кровотечение длится больше часа, необходимы срочная госпитализация и инвазивное вмешательство не только проктолога, но и хирурга.
2. Образование тромбов в геморроидальных венах (сгустки крови попадают в выпавшие геморроидальные узлы). Тромбоз может привести к частичному некрозу прямой кишки, так как в геморроидальные узлы перестаёт поступать кровь. Чем сильнее запущено заболевание, тем сильнее вероятность, что медикаментозного лечения окажется недостаточно, и придётся делать операцию.
3. Парапроктит — гнойное воспалением прилегающих к анусу тканей. Чем больше область поражения тканей, тем вероятнее образование свища.
4. Появление анальных трещин и выделений. Отёк может охватить всю паховую область, если воспалительный процесс перекинется на окружающие ткани.

Внутренний геморрой 2 стадии

Ситуация усугубляется. Основная симптоматика 2 стадии:

1. Кровотечения из анального отверстия. Если вначале – это следы крови, то сейчас – это полноценное кровотечение ярко-алого цвета.
2. Выпадение узлов – это значит, что болезнь запущена. Иногда удается вправить самостоятельно, но чаще всего приходится обращаться к врачу.

Диагностические мероприятия

Аноскопия — метод диагностики геморроя.

На ранних стадиях диагностировать самостоятельно это заболевание невозможно. Только опытный врач способен определить вид недуга и его стадию. Для диагностики внутреннего геморроя используются инструментальные методы:

• Аноскопия – врач осматривает внутреннюю поверхность прямой кишки при помощи специального эндоскопа. Процедура проводится амбулаторно, не требует обезболивания и специальной подготовки – достаточно очистительной клизмы. Врач имеет возможность исследовать 14 см прямой кишки. Противопоказание – острый воспалительный процесс в области ануса.
• Ректороманоскопия – процедура подобна аноскопии, но позволяет осмотреть до 25 см прямой и толстой кишки.Параллельно проводится биопсия тканей. Процедура проводится также в амбулаторных условиях, без анестезии и разрешена даже для детей дошкольного возраста. Противопоказание – кровотечение из анального отверстия в активной фазе.

Подготовка к ректороманоскопии заключается в следующем:

• Щадящая диета
• Несколько сеансов очистительных клизм в течение дня
• Ирригоскопия – рентгеновское исследование прямой и толстой кишки с использование контрастного вещества.
• Колоноскопия – используется не только для диагностических мероприятий, но и для лечения.
• Пальцевое обследование – в этом случае используется только для диагностики узлов, расположенных в непосредственной близости от ануса.

Лечебная тактика

Инфракрасная фотокоагуляция — процедура для устранения геморроя.

Лечение пациента зависит от диагноза и степени тяжести заболевания. Врач может предложить вам следующие методы:

1. Консервативный
2. Малоинвазивные процедуры
3. Хирургическое вмешательство

Консервативный способ подразумевает использование различных лекарственных препаратов. Оптимальный вариант при внутреннем геморрое – это ректальные суппозитории и таблетированные формы. В качестве местного лечения используются препараты группы НПВС, облепиховые суппозитории, свечи с красавкой. Для приема внутрь назначают венотоники – Детралекс, Флебодия и им подобные препараты. Малоинвазивные процедуры при внутреннем геморрое:

1. Инфракрасная фотокоагуляция – воздействие квантов света на пораженный участок. Узлы сморщиваются и засыхают.
2. Процедура проводится амбулаторно. Недостаток этого метода – вероятность образования тромбов на месте обработки.
3. Лигирование специальными кольцами из латекса. Для этой процедуры используется аноскоп. Все просто – узлы перетягиваются кольцами, кровообращение нарушается и новообразование отмирает. Вмешательство хоть и эффективное, но достаточно болезненное. За 1 прием у врача обрабатывается только 1 узел.

Рекомендации пациентам

Во время парапроктита стоит придерживаться принципов правильного питания. Принимать пищу лучше небольшими порциями примерно 4-5 раз в день. Желательно придерживаться следующих простых диетических рекомендаций:

• Выпивать от 1,5 литра жидкости в день. Прекрасно подойдут вода, чай, кефир или ряженка, травяные чаи, морсы. А вот от газировки, особенно сладкой, во время болезни лучше отказаться.
• Ввести в рацион овощи и фрукты. Фрукты и овощи очень полезны, они содержат клетчатку. Кушать нужно кабачки, свеклу, яблоки, тыкву, бананы. Они помогают сформировать более мягкий стул, не травмирующий стенки кишечника.
• Изменение диеты. Не реже одного раза в день принимать горячую пищу, например легкий суп или бульон. На ужин лучше съесть что-нибудь легкое или выпить йогурт. Не стоит есть углеводы или белки.

Что происходит с геморроидальными венами кишечника?

Геморроидальные вены кишечника оказываются в роли несчастного бассейна, только они умеют растягиваться. Длительная нагрузка приводит к их необратимому расширению, стенки вен истончаются, артериальная кровь застаивается, в итоге образуются так называемые геморроидальные узлы. Видоизмененные и до отказа заполненные кровью вены начинают давить на ткани, покрывающие кишечник изнутри. Те в свою очередь тоже растягиваются, на них появляются разрывы и трещины. Удерживать геморроидальные узлы в стенке прямой кишки им становится все труднее и труднее. По израненному кишечнику систематически продвигаются каловые массы, дополнительно травмируя его, вызывая кровотечение и воспаление. На последних стадиях болезни узлы выбухают из стенок прямой кишки, а при напряжении мышц кишечника могут сползать вниз и даже выступать наружу.