Вестибулопатия

Как установить диагноз?

Диагностика в каждом конкретном случае индивидуальна и направлена на установление основного диагноза, который стал причиной появления вестибулопатии. Как правило, используют аудиометрию, электронистагмографию, визуализационные методы (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), дуплексное сканирование сосудов шеи и головного мозга, электроэнцефалографию, тестирование вестибулярной авторотации и другие специализированные методы. При поражении позвоночника  выполняют рентгенографию или магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

Анатомия и механизм развития патологии

При головокружении наблюдается выращенное нарушение координации движений и баланса. Для выяснения его причины следует понимать, как происходит передача нервных импульсов, которые играют роль в проприоцепции. Под этим термином подразумевается способность человека идентифицировать и ощущать положение частей собственного тела относительно друг друга и предметов окружающей среды. Информация воспринимается органами-проприорецепторами, в том числе мышечной тканью, а затем движется по периферическим нервам в спинной мозг, откуда поступает в головной мозг. Необходимая картина формируется в теменной доле головного мозга после прохождения нервными импульсами таламуса.

Внутреннее ухо — это орган, который отвечает за способность человека удерживать равновесие. Он имеет сложное строение и состоит из нескольких отделов: преддверия, 3-х полукружных каналов и улитки. Внутреннее ухо защищено костной тканью, которая формирует височную долю черепа. Оно заполнено водянистой жидкостью — она движется при наклонах и поворотах головы человека, и эта информация воспринимается чувствительными клетками для идентификации положения тела в пространстве.

Нервная система собирает информацию, которая поступает от зрительного аппарата, тактильных рецепторов и других органов чувств, а также от внутреннего уха, а затем происходит ее анализ. Центр равновесия расположен в коре головного мозга, а именно в ее височном отделе. По нервам импульсы достигают вестибулярных ядер — скоплений нервных клеток, способных воспринимать, анализировать и согласовывать информацию, полученную из разных областей.

Головокружение представляет собой нарушение ощущения равновесия. Анатомически оно может возникать на нескольких уровнях:

• периферическое — при нарушении проведения импульса на уровне вестибулярного нерва либо внутреннего уха (органа равновесия);
• промежуточное — патологический процесс локализован на этапе проведения информации от внутреннего уха к центральной нервной системе;
• центральное — связанное с заболеваниями головного мозга, при которых он неспособен анализировать полученную информацию.

Клинические признаки головокружения разного происхождения не отличаются. У пациента возникает ощущение дезориентации в пространстве и ненормального движения предметов окружающей среды. Однако, кратковременная потеря баланса не может быть следствием серьезных заболеваний коры головного мозга. Такие головокружения сопровождаются рядом дополнительных симптомов и возникает после травм или некоторых заболеваний. Для диагностики причины и механизма развития этого симптома врачи Клинического института мозга провозят комплексное обследование с определением сопутствующих признаков.

Лечение атаксии

Если желание хозяина спасти собаку любыми средствами пересиливает гуманный выход, то ветеринарные специалисты порекомендуют воспользоваться обезболивающими, снимающими нервное напряжение средствами. Конечно, лечение особенно эффективно в случае установления негенетической причины развития недуга. Назначаются противовоспалительные, спазмолитические средства, витамины группы В

Важно постараться обеспечить собаке комфортные условия, учитывающие пожизненные особенности. Полностью излечить повреждение мозга редко удается. Собака-инвалид с момента установления диагноза, проявления первых симптомов полностью становится зависимой от людей

Чуткое внимательное отношение продлит жизнь любимому питомцу на долгие годы

Собака-инвалид с момента установления диагноза, проявления первых симптомов полностью становится зависимой от людей. Чуткое внимательное отношение продлит жизнь любимому питомцу на долгие годы.

Атаксия у собак считается одним из наиболее страшных заболеваний, основанных на генетическом принципе распространения. Она всегда появляется в результате повреждений, связанных с мозжечком, а характеризуется данный недуг проблемами, делающими движения собаки необычными, а точнее — резкими и несоразмерными.

Собаки, пострадавшие от данного недуга часто начинают падать, а также они перестают держать равновесие. Стоит отметить, что сила в конечностях собаки при таком заболевании никуда не девается, но эффекта от этого добиться не удаётся, ведь она полностью теряет навык, связанный с передвижением в пространстве. Да, такие собаки всё ещё могут принимать пищу и продолжать жить, но только при постоянной заботе и внимании человека.

Диагностика

Если у собаки стал заметен тот или иной симптом данной болезни, возникает необходимость в проведении МРТ. На полученных изображениях можно увидеть атрофию мозжечка разной степени тяжести. Также доступен ДНК-тест на ген NCL-А, отвечающий за развитие мозжечковой атаксии..

Для проведения теста берётся материал с внутренней стороны щеки (буккальный соскоб). Через несколько дней поступают результаты, позволяющие исключить другие возможные неврологические заболевания со схожей симптоматикой и поставить точный диагноз даже на ранней стадии заболевания. Эти результаты крайне важны, так как с их помощью можно остановить дальнейшее распространение наследственного дефекта в породе, исключив носителей этого гена из разведения.

Лечение

Самолечение и лечение вестибулопатии в домашних условиях недопустимо. Это может усугубить болезнь. Рекомендовано стационарное лечение под наблюдением врача.

Курс лечения вестибулопатии состоит из этапов:

Лекарственная терапия

— Применяются вестибулярные супрессанты и противорвотные средства. Продолжительность приема препаратов не более трех суток. Рекомендовано применять антибиотики, когда вестибулярные нарушения вызваны вирусным или инфекционным заболеванием внутреннего или среднего уха и препаратов, для улучшения кровообращения в головном мозге: танакан, гинкго билоба, бетасерк.

Вестибулярная реабилитация – особый вид ЛФК для ускорения адаптации к разбалансированию вестибулярной системы. Упражнения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от состояния больного. Цель – сенсорное рассогласование с помощью движений глаз, головы и туловища. Сначала упражнения доставляют большой дискомфорт, но спустя время, большинство больных чувствуют значительное улучшение, а у трети пациентов наступает полная ремиссия. Кроме этого используются: массаж, физиопроцедуры, тренировки на электротренажерах, сеансы мануальной терапии;

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вестибулопатии требуется при сосудистых патологиях, вызывающих стойкий спазм сосудов. При опасном травматическом повреждении мембран лабиринта, кровоизлиянии или инфаркте лабиринта. Во время операции пересекаются сосудодвигательные волокна на стороне поражения. В результате улучшается кровообращения в участках ЦНС, несущих ответственность за равновесие и координацию.

Вестибулопатия может осложняться гнойным лабиринтитом, что чревато переходом болезни в менингит и даже, летальным исходом. При наличии воспалительного процесса во внутреннем ухе, следует серьезно отнестись к обследованию у отоларинголога для избежания осложнений.

На какие типы подразделяется недуг?

Существует периферическая форма болезни, возникающая при поражении периферической нервной системы, которое, тем не менее, может оказывать влияние на внутреннее ухо. Но эта разновидность встречается сравнительно редко.

Куда более распространена центральная форма болезни, но она же значительно тяжелее. Причина проста – при этом поражается центральная нервная система, что чревато уже не только поражением вестибулярного аппарата, но и прочими патологиями, многие из которых являются смертельно опасными.

Периферический вестибулярный синдром у собак развивается, если поражены нервы, соединяющие внутреннее ухо и головной мозг. В результате собака может испытывать постоянное головокружение, что негативно сказывается на способности сохранять устойчивость тела в пространстве. Многие начинающие собаководы, встретившись с этой патологией впервые, считают, что с их псом произошло что-то очень нехорошее.

К счастью, периферический вестибулярный синдром – болезнь достаточно «безобидная», так как во многих случаях с ее проявлениями удается справиться быстро и без особенных затрат.

Причины дископатии у собак

Причины возникновения дископатии различны. В результате деструктивных изменений (нарушения водно-солевого баланса и других различных способствующих причин) диск истончается, утрачивается или становятся хуже его амортизирующие свойства, что приводит к его протрузии -выгибание фиброзного кольца диска или экструзии – разрыву фиброзного кольца и выпадению содержимого диска в просвет спинномозгового канала.

Дископатией болеют различные породы собак, особенно это касается таких пород, как такса, мопс, пекинес, французский и английский бульдог, доберман. Эти породы имеют генетическую предрасположенность (хондродистрофичные породы) к заболеванию межпозвоночных дисков и у них по статистике чаще встречается эта болезнь, но это не исключает тот факт, что дископатией могут болеть и не свойственные породы собак или вообще беспородные собаки или даже другие виды животных такие как, например, кошки. Так же существует теория о том, что дископатией болеют чаще собаки с ожирением. Возрастной промежуток может быть различный, но чаще всего это с 3 до 9 лет, в ветеринарной практике встречаются случаи возникновения болезни и в 1 год.

Первое место среди пород, страдающих дископатией занимает такая порода, как такса. Поэтому владельцы такс как никто другие должны знать об этой болезни и принимать соответствующие правильные действия при наличии данной патологии. По статистике примерно 55-65% такс на протяжении жизни хотя бы несколько раз имеют эпизоды данной болезни.

Как распознать синдром вестибулоатаксии

Расстройства головного мозга по ишемическому типу чреваты своей бессимптомностью на ранних стадиях. Их просто можно не заметить, списав на имеющиеся проблемы со здоровьем. Отдельные эпизоды недомогания не обращают на себя внимания, что создает трудности в диагностике атактического синдрома и лечении сопутствующих патологий.

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

• опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
• неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
• УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
• реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
• ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
• КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
• анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Преимущества клиники

Если Вам требуется полноценное обследование и качественное лечение, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья». Здесь Вас ждут:

• опытные специалисты, регулярно повышающие квалификацию, чтобы быть в курсе всех новых тенденций в мире медицины;
• современное диагностическое оборудование;
• все необходимое для проведения физиотерапии, массажа, ЛФК;
• собственный дневной стационар для медленного капельного введения лекарственных средств;
• доступные цены на все услуги.

Если у Вас или Ваших родственников появились признаки энцефалопатии, не затягивайте с обращением к врачу. Чем будет начато лечение, тем лучше результат. Запишитесь в клинику «Энергия здоровья» и позвольте нашим врачам подобрать оптимальную терапию.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Определение и особенности

Следует отличать истинное головокружение, при котором появляется ощущение движения предметов в пространстве. Подобные симптомы могут быть вариантом нормы, если возникает после продолжительного вращения вокруг своей оси (на карусели), но в остальных случаях они свидетельствуют о нарушении работы вестибулярного аппарата. Сложность диагностики этого состояния состоит в том, что врачу приходится ориентироваться только на показания больного. Многие подразумевают под этим термином и другие симптомы: нарушение остроты зрения, головные боли и другие. В действительности под головокружением следует понимать ощущение движения предметов окружающей среды по отношению к человеку, при этом положение тела ощущается как стабильное. Чаще это круговые движения (предметы вращаются вокруг оси человека), но они также могут быть линейными (чувство падения или подъема в высоту, различных толчков).

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

• Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
• Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
• Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
• Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Механизм влияния атаксии на мозжечок

Мозжечок, или «небольшой мозг» расположен на задней части головного мозга. Он разделен на несколько слоев. Внутренний слой мозжечка состоит из нервных волокон, отвечающих за «доставку» информации и формирующих белое вещество. Принцип работы этого слоя можно сравнить с телефонной линией, подающей и принимающей сигналы. Наружный же слой называется клеточным. Его прямая функция заключается в обработке и принятии решений на основе полученной информации. Клетки, которые находятся между двумя слоями мозжечка, играют важную роль – они отвечают за разработку самой продуктивной схемы движения. Без этих клеток мозжечок становится бесполезным из-за того, что информация просто не поступает в нужные центры. Способность удерживать баланс также зависит от мозжечка, так как именно к нему идет информация от внутреннего уха. Принцип этой работы заключается в том, что жидкость, содержащаяся в барабанных перепонках, имеет свойство перемещаться в каналах в то время, как животное вращает головой. Перемещение этой жидкости используется организмом как особый передатчик информации. Кроме жидкости, в перепонках также содержатся маленькие частицы, оказывающее давление на датчики, и позволяющие животному оценивать ситуацию. Мозжечок также тесно работает с вестибулярным аппаратом. Атаксия же влияет именно на эту способность клеток сообщать собаке необходимую траекторию движений.

Существует определенная классификация различных проявлений болезни.

• Мозжечковая атаксия, которая возникает при поражении мозжечка, а конкретно червя, ножек и полушарий;
• Сенситивная атаксия, наблюдающаяся после поражения задних столбов или периферических нервов, зрительного бугра, задних корешков, коры теменной доли;
• Вестибулярная атаксия, возникающая после повреждения любого из отделов вестибулярного аппарата;
• Лобная атаксия, проявляющаяся после поражения лобных долей мозга;
• Психогенная атаксия, выражающаяся в нарушениях ходьбы собак, которые не являются типичными для органического поражения нервной системы.

Симптоматика недуга

Признаки патологического процесса достаточно специфичны и спутать их с другими заболеваниями весьма сложно. Симптомы выражаются у собак следующим образом:

1. Животное теряет возможность правильно координировать свои движения и положение тела в пространстве. Собака может спотыкаться и резко падать без видимой на то причины, возможно появление характерного наклона головы. Не опытный владелец собаки может спутать проявления вестибулярного синдрома с щенячьими играми или же приглашениями играть. Несвоевременное обращение к специалисту грозит серьезными осложнениями, вплоть до гибели собаки.
2. Подергивание глаз или же нистагм. Судорожные подергивания глазных яблок и отсутствие возможности фиксировать взгляд.
3. Судорожные явления в конечностях и извержение желудочного содержимого.
4. Частичная потеря слуха, отсутствие реакции на отдаваемые хозяином команды.
5. Развитие паралича лицевых мышечных волокон (развивается также как и потеря слуха при периферическом вестибулярном синдроме у собак).
6. Отказ от приема пищи, нарушение глотательных движений, не возможность контролировать акты дефекации и мочеиспускания (отмечается на последних этапах развития патологического процесса).

Заметив опасные признаки заболевания у своего питомца, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринарному врачу за консультацией. Заболевание не проходит самостоятельно и влечет за собой опасные осложнения, вплоть до гибели собаки.

Лечение заболевания

Лечение вестибулярного синдрома зависит от тяжести протекающего процесса и факторов его спровоцировавших. Как правило, терапия не дает особых надежд на полное выздоровление животного. Ветеринарные специалисты разрабатывают схему симптоматического лечения, особенно для пожилых животных и щенков с идиопатическим типом патологии, с целью устранить основные признаки патологии и облегчить состояние животного.

Воспалительные процессы, спровоцировавшие развитие поражений в мозжечке или периферии, необходимо купировать путем назначения противомикробных препаратов с широким спектром действия. Исключаются средства, обладающие ототоксическим действием.

Злокачественные новообразования устраняют при помощи хирургических манипуляций и химиотерапии. Заболевания эндокринной системы, спровоцировавшие развитие нарушений в вестибулярном аппарате, купируют путем применения заместительной терапии.

Своевременное обращение в ветеринарную клинику на ранних стадиях развития патологии, дает возможность избежать серьезных осложнений у собаки. Спустя несколько дней интенсивной терапии, судорожные явления и наклоны головы значительно сокращаются.

Молодые животные при правильном лечении практически полностью восстанавливаются. Владельцам необходимо водить собаку на курс физиотерапии, давая возможность быстрее регенерировать поврежденным тканям. Собаки в возрасте при диагностированном вестибулярном синдроме восстанавливаются значительно дольше.

В некоторых случаях полного выздоровления добиться не возможно. Животное становиться инвалидом и кроме хозяина помочь ему никто не сможет. В самых запущенных случаях при отсутствии положительных результатов от терапии, когда животное мучается от заболевания, ветеринарные врачи могут предложить эвтаназию для прекращения мучений больной собаки. Решение принимает исключительно владелец животного.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Смирнов Николай Евгеньевич

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Основные причины симптома

Головокружение может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний, которые ведут к нарушению работы вестибулярного аппарата. Это врожденные либо приобретенные нарушения различной степени тяжести, с разным механизмом развития и особенностями клинических проявлений. Среди наиболее распространенных групп причин этого симптома можно выделить следующие:

• воспалительные заболевания внутреннего уха и вестибулярного нерва — могут иметь инфекционное либо незаразное происхождение;
• интоксикации и отравления, которые приводят к нарушению работы вестибулярного аппарата;
• черепно-мозговые травмы — при повреждении отдельных участков коры головного мозга головокружение может проявляться спустя длительное время;
• обменные нарушения, в том числе сахарный диабет.

Нарушение равновесия и координации движений в пространстве могут быть также вариантом нормы. В некоторых случаях происходит интенсивное раздражение вестибулярного аппарата (на карусели, при длительном нахождении на корабле либо на другой нестабильной опоре), после чего нервной системе необходимо время на восстановление. Определить причину головокружения в домашних условиях невозможно, особенно если оно является следствием органических поражений центральной нервной системы.

Лечение и прогноз

Специалисты Клинического института мозга подберут максимально эффективную схему лечения, в зависимости от результатов диагностики. В большинстве случаев головокружение не представляет опасности для жизни и здоровья пациента и легко корректируется общими мерами и приемом медикаментов. Так, может быть рекомендованы следующие способы лечения причин и клинических признаков этого состояния:

• постоянный контроль показателей артериального давления, по необходимости — прием гипотензивных препаратов;
• предотвращение появления отеков — ограничение потребления соли, назначение диуретиков (мочегонных средств);
• прием вестибулитиков — средств для устранения симптомов головокружения;
• по необходимости — антигистаминные средства, лекарства против эпилепсии;
• восстановление координации движения специальными упражнениями.