Синдром иценко-кушинга (гиперкортицизм)

Симптомы гиперкортицизма

У гиперкортицизма достаточно много симптомов, однако, все они являются слишком размытыми, их можно списать просто на усталость, спутать с другими заболеваниями, либо они будут настолько мало выраженными, что человек просто не обратит на них внимание в первое время. Выраженность симптомов зависит от множества факторов и у каждого пациента индивидуальна, это связано с тем, что первопричины могут быть различными, сам организм по разному реагирует на проблемы, а также симптомы проявляются ярче при долгом течении заболевания

При болезни Иценко-Кушинга наблюдаются:

• стремительное и неравномерное увеличение массы тела, так жировые отложения концентрируются в области тела и головы, а конечности могут оставаться прежними;
• происходит истончение кожных покровов — кожа бледнеет, на ней легко оставить синяк, раны заживают медленнее, чем обычно, кроме этого из-за стремительного набора веса и слабости кожи, у человека появляются ярко выраженные растяжки (стрии);
• избыточное количество кортизола вносит изменения во всю гормональную систему, например, у женщин может измениться характер цикла или исчезнуть вовсе, мужские половые гормоны могут преобладать над женскими, что приведет к избыточному оволосению на теле у женщин;
• остеопороз — при наличии данного диагноза необходимо обязательно сделать анализ на количество кортизола и состояние надпочечников;
• слабость, апатия, быстрая утомляемость;
• упадок сил приводит к нежеланию что-либо делать, человек может заметить уменьшение мышечной массы;
• наличие диабета или состояния преддиабета;
• проблемы с сердцем, часто повышенное артериальное давление;
• бессонница, панические атаки и повышенное чувство тревоги;
• тромбоз.

Значительное увеличение веса при синдроме Иценко встречается практически в 90% случаев, особенно ярко оно отражается на лице человека, которое становится более округлым и красным.

Растяжки или стрии имеются более, чем у половины пациентов, они яркого красного или багрового оттенка. Проблемы с сахаром возникают у 80% человек, поэтому тест на толерантность к глюкозе очень важный элемент диагностики. Нарушения в работе сердца встречаются чуть менее, чем у 90% пациентов, поэтому они также тревожный звонок для человека.

На фото можно заметить явные признаки синдрома Кушинга, которые необходимо срочно лечить.

Вступление

Синдром Кушинга (Сushing’s syndrome) развивается вследствие длительного воздействия высокого уровня гормона кортизола на организм. Наиболее распространенной причиной возникновения синдрома Кушинга, который иногда называют гиперкортицизмом, является длительное применение пероральных кортикостероидов. Заболевание также возникает в случае выработки организмом избыточного количества кортизола.

Избыточное количество кортизола может вызывать появление некоторых отличительных признаков синдрома Кушинга — отложение жира в виде горба между плечами, округлившееся лицо и розовые или пурпурные растяжки на коже (стрии). Синдром Кушинга также может привести к повышению давления, потере костной массы и иногда к диабету.

Лечение синдрома Кушинга направлено на нормализацию уровня выработки кортизола и может значительно улучшить состояние больного. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Методы диагностики

Владелец не сможет определить заболевание самостоятельно. Комплексную картину способны дать ветеринарные врачи, поэтому при возникновении малейших подозрений, обращаются за помощью к специалистам.

Для диагностирования гипераденокортицизма проводится клинический и биохимический анализы крови, а также мочи. Значение лабораторных анализов велико, первый выявляет:

• Лимфопению — понижение лейкоцитов в крови.
• Эозинопению — пониженное содержание клеток, защищающих организм от чужеродного белка.
• Нейтрофелию — количество гранулоцитов.
• Моноцитоз — увеличение числа моноцитов наблюдается при различных заболеваниях, включая лейкемию.
• Эритроцитоз, при котором зашкаливают эритроциты в единице объема периферической крови.

Второй показывает:

1. Повышенную щелочную фосфатазу (в 5-40 раз). Группа ферментов локализируется в печени, костях и плаценте. Необходима для участия в реакциях отщепления остатка фосфорной кислоты от органических ее соединений.
2. Увеличение аланинаминотрансферазы (эндогенный фермент печени).
3. Уровень холестерина.
4. Содержание сахара.
5. Концентрацию азота мочевины.
6. Наличие в крови свободных нейтральных жиров (липемия).
7. Повышенный уровень желчных кислот.

Анализ мочи необходим для определения:

• удельного ее веса (норма < 1,015);
• глюкозурии.

Кроме исследования крови и мочи, необходимы тестирования, подтверждающие наличие синдрома Кушинга. Тесты укажут на функционирование надпочечников, наиболее распространены следующие виды:

1. С малой дексаметазоновой дозой, определяющей концентрацию кортизола после ее введения.
2. С АКТГ, в результате его введения значительно повысится уровень кортизола в крови животного, страдающего указанным заболеванием.

После точного установления диагноза ветеринары проводят обследование собаки, направленное на выявление очага локализации патологии. Для этого прибегают к ультразвуковому и рентгенологическому исследованиям. Изредка требуется радиография или МРТ при подозрении на ГАК.

Что такое синдром Кушинга

В зависимости от формы синдром Кушинга развивается молниеносно или по нарастающей

Синдром Кушинга — часто встречаемая в ветеринарной практике гормональная патология у старых собак. Возникает из-за чрезмерного скопления кортизола в составе крови — гормон, синтезируемый надпочечниками. Его еще называют гормоном стресса, так как выброс в большом объеме происходит при сильном испуге. Поскольку контролирует этот процесс гипофиз мозга, то нестабильность в его работе влечет усиленное выделение кортизола. На фоне этого развиваются сопутствующие функциональные нарушения.

Такой патологией чаще страдают собак в возрасте от 7–8 лет. Это не исключает вероятность заболевания молодых, что обусловлено передачей синдрома по наследству. В зоне повышенного риска находятся четвероногие питомцы некоторых пород:

• пудели;
• боксеры;
• терьеры;
• бигли;
• гончие;
• немецкие овчарки.

Ветеринары условно делят заболевание на 3 формы:

• Гипофизарная. Поражение гипофиза в результате появления опухоли. Наиболее распространенный вариант. Патология медленно прогрессирует, с проявлением симптоматики только через несколько месяцев.
• Начальная надпочечниковая. Патологическая деформация надпочечников вследствие одностороннего или двустороннего новообразования. В большинстве случаев опухоль злокачественная, поэтому клиническая картина проявляется на ранних стадиях.
• Ятрогенная. Формируется на фоне длительной терапии ударными дозами гормональных препаратов из разряда глюкокортикоидных.

Причины гормонального сбоя

Существует 2 основные причины переизбытка гормона — наличие новообразований на надпочечниках или гипофизе.

Опухоль на надпочечниках

Может развиться на эндокринных железах. Опухоль стимулирует работу надпочечников, в организм выделяется избыточное количество кортизола. Патология встречается не часто – в 10 % из диагностируемых случаев.

Опасность ее состоит в том, что новообразование всегда злокачественное, быстро растет. Симптомы развиваются стремительно.

Аденома гипофиза

Зачастую опухоль доброкачественная, небольших размеров, медленно развивается. Симптомы слабо выражены, развиваются длительно – до нескольких лет.

Болезнь Иценко-Кушинга и синдром Кушинга: чем отличаются?

Данные состояния схожи по названию и некоторым симптомам, но развиваются по разным причинам:

Синдром Кушинга − это болезнь, связанная с гиперкортизолизмом в основе. Болезнь Иценко-Кушинга может стать причиной синдрома, возникающая вследствие усиленной выработки АКТГ.

Также в состав синдрома входят и другие:

• синдром АКТГ или кортиколиберин-эктопированный;
• синдром ятрогенный либо медикаментозный.

В медицине болезнь Иценко-Кушинга – это часто встречаемая причина гиперкортицизма, то есть синдром Кушинга.

Разграничить данные состояния – главное задание врачей при проведении дифференциальной диагностики. Им нужно определить, что спровоцировало на уровне гипоталамо-гипофизарной системы или же причины совсем другого характера. Именно от точной постановки диагноза зависит тактика и эффективность лечения.

Данные состояния различны, несмотря на высокую схожесть во внешних проявлениях. Механизм их развития, диагностика и методы лечения отличаются.

Прогноз и профилактика болезни Иценко-Кушинга

Обязательными составляющими прогноза при данной патологии являются возраст больного, степень тяжести, а также продолжительность.

Если же лечение отсутствует, а форма болезни классифицируется, как тяжелая, развиваться почечная недостаточность и септические осложнения, они приводят к необратимым последствиям и летальному исходу.

Даже устранение причин, вызвавших заболевание, при запущенных формах, вылечить Иценко-Кушинга невозможно, потому что различные системы организма уже патологически изменились. В результате этого в сердце, сосудах, костной, мочеполовой и нервной системах нарушается трудоспособность, что значительно усложняет прогноз.

В молодом возрасте обнаружение патологии в легких формах и своевременное лечение дает шанс вылечить болезнь полностью.

Лечение Иценко-Кушинга у больных может быть длительным, занимать месяца и даже годы. Но все это время нужно четко соблюсти все клинические рекомендации врача, регулярно сдавать анализы и принимать медикаменты. Нужно понимать, что даже несколько дней прерывания курса лечения может стать причиной повышенного кортизола. Это приведет к возвращению болезни, повысит риск развития осложнений.

Основные профилактические мероприятия:

• своевременно лечить инфекции;
• избегать травмирования головы;
• максимально исключить высокие нагрузки, как физически, так и психоэмоциональные;
• обеспечить полноценный отдых;
• проходить регулярные наблюдение у врачей, в основном, у эндокринолога, гинеколога, невролога, кардиолога.

На фоне болезни Иценко-Кушинга у женщин, мужчин и детей могут развиваться такие состояния, как диабет, остеопороз, язвенная болезнь, проблемы с сердцем, ослабление иммунитета, мочекаменная болезнь, избыточный вес и многие другие проблемы. Чтобы не допустить этих осложнений, крайне важна своевременная диагностика, постановка правильного диагноза и грамотное лечение болезни.

Лечение

Грамотно расписанная лекарственная терапия сразу дает положительные результаты

В зависимости от результата обследования назначается лечение животного, которое может быть консервативного или оперативного типа. При обнаружении опухоли надпочечника необходимо хирургическое вмешательство для удаления пораженного органа. Впоследствии пациента переводят на гормональную терапию до конца жизни.

Эффективные лекарственные препараты:

• Митотан. Гормональное средство, понижающее кортизоловый уровень в крови. Изначальная дозировка — 50 мкг на килограмм веса. Прием делят на 3 раза в день. Спустя 2 недели подобной терапии сдают кровь на пробу. Если анализ показал улучшение, то дальше лекарство назначают в той же дозировке, но 1 раз.
• Кетоконазол. Препарат, показанный при синдроме Кушинга, спровоцированного кожным грибком. Увеличение разовой дозировки происходит поэтапно, раз в неделю: 10 мкг, 20 мкг, 30 мкг.

Первым показателем стабилизации состояния у больного является прекращение неумеренного употребления воды. Собака явно начинает чувствовать себя лучше — повышается двигательная активность, появляется игривость.

Лечение в зависимости от формы заболевания:

• Ятрогенный. Прием гормонов противопоказан.
• Гипофизарный. Показаны препараты, в которых активным веществом выступает трилостан. Его действие направлено на подавление выработки кортизола. Требуется постоянный прием для поддержания гормонального фона в норме. При этом клиническая картина сглаживается уже через 2 недели после начала курса. Потребуются регулярные сдачи анализов и осмотры, позволяющие контролировать состояние больного и возможные осложнения. Первую сдачу крови проводят через 10 дней после начала приема препарата и в дальнейшем — каждые 3 месяца. Прогноз на выздоровление в большинстве случаев оптимистичный.
• Первичная надпочечниковая форма. Трудно поддается лечению. Лучший эффект дает операция. На начальном этапе может помочь митотан — лекарственный препарат, понижающий чрезмерную активность надпочечников. Прогноз переменчивый, что зависит от масштабности распространения опухоли.

Синдром Кушинга, прогрессирующий в результате длительного принятие гормональных лекарств, исчезает сам по себе после отмены лечения. Прекращают прием постепенно, обязательно под контролем ветеринара.

Животные, входящие в группу риска по заболеваемости

Чаще всего подвержены этому заболеванию, кастрированные и стерилизованные собаки.

Синдром Кушинга может возникнуть у собак любой породы, однако наибольшему риску подвержены:

• пудели;
• йоркширские терьеры;
• бигли;
• бостон-терьеры;
• боксеры;
• золотистые ретриверы;
• лабрадоры ретриверы;
• таксы;
• немецкие овчарки;
• шотландские терьеры.

Болезнь Кушинга, возникающая из-за опухоли гипофиза чаще всего встречается у маленьких собак, при этом в 75% случаев это собаки весом менее 20 килограмм.Кастрированные/стерилизованные собаки чаще подвергаются этому заболеванию.

Ветеринары не обнаруживают связь между заболеванием и полом животного, болезни одинаково подвержены и самцы, и самки.

Клиническая симптоматика заболевания

Болезнь Кушинга может развиваться медленно и затрагивать целый ряд систем в организме, из-за чего симптомы заболевания могут быть не сразу заметны и значительно различаться у разных пациентов. Наиболее распространенные симптомы связаны с мочевыделительной системой и состоянием кожи. На ранней стадии болезни могут проявляться лишь один или два симптома, что затрудняет постановку диагноза.

Повышенная жажда и потеря шерсти, наиболее распространенные симптомы данного заболевания.

Возможные симптомы заболевания:

• повышенная жажда и повышенное мочеиспускание – самый распространенный симптом. Животное начинать пить в два раза больше обычного;
• повышенный голод. Также является довольно распространенным симптомом заболевания;
• увеличение и обвисание живота. Связано с атрофией мышц брюшной полости из-за перехода жировых отложений в область живота;
• потеря шерсти. Причина, по которой хозяева чаще всего обращаются к ветеринарному врачу. Облысение начинается с боков и живота, в конечном итоге шерсть сохраняется только на голове и конечностях;
• одышка;
• ожирение или напротив усиленная потеря подкожного жира;
• жировые отложения на шее и плечах;
• вялость;
• бессонница;
• мышечная слабость;
• отсутствие течки у самок, сокращение семенников у самцов;
• потемнение (пигментирование) и шелушение кожи;
• появление угревой сыпи на коже;
• тонкая кожа, подверженная травмам и медленно заживающая;
• хрупкие кровеносные сосуды, подверженные легкому повреждению;
• рецидивирующие инфекции мочевых путей;
• кальциноз;
• потускнение окраса шерсти;
• стремление лечь на прохладную поверхность.

При опухоли гипофиза развитие болезни обычно более медленное (от нескольких месяцев, до нескольких лет), чем при опухоли надпочечников.

Фото. Болезнь Кушинга у собак

Собака больна болезнью Кушинга

Диагностика болезни Кушинга у собак

Ветеринарный врач должен провести полный медицинский осмотр, сделать общий и биохимический анализ крови и анализ мочи. При болезни Кушинга эти тесты должны показать:

• увеличение количества лейкоцитов или тромбоцитов;
• увеличение щелочной фосфатазы;
• увеличение АЛТ (ферменты печени);
• повышение уровня холестерина;
• снижение азота мочевины;
• повышенное содержание сахара в крови (не настолько высокое как у больных сахарным диабетом);
• низкий удельный вес мочи.

Для того чтобы подтвердить болезнь Кушинга проводятся следующие тесты:

• анализ мочи на соотношение кортизол/креатинин;
• тест подавления дексаметазоном низкой дозы. У здоровой собаки уровень кортизола должен значительно уменьшиться через 8 часов;
• тест стимуляции АКТГ. У собаки с синдромом Кушинга уровень кортизола значительно повысится после введения АКГТ.

Ветеринарный врач, перед тем как заключить диагноз, проводит ряд исследований. Берет общий и биохимический анализ крови.

Избыточный уровень гормона адренокортикотропина будет свидетельствовать о болезни Кушинга. Дальнейшие тесты проводятся для определения пораженного органа. Для этого проводится тест подавления дексаметазоном высокой дозы, делаются рентгенологическое и ультразвуковое исследования. Иногда может потребоваться проведение МРТ.

Лечение синдрома Кушинга у собак

Основная цель назначаемой терапии при диагностированном синдроме Кушинга – нормализация уровня гормона стресса в кровяном русле. Параллельно проводиться лечение с целью поддержания функций внутренних систем. Используются консервативные или хирургические методы лечения. При ранней диагностике гиперадренокортицизма, назначаются Митотан или Кетоконазол. Митотан назначают в дозировке 50 мг на каждый килограмм веса. Длительность лечения 14 дней. При отсутствии положительных результатов, дозировку увеличивают до 100 мг на 1 кг веса. Спустя 7 дней проводиться контрольный анализ крови.

Кетоконазол рекомендуется животным при синдроме Кушинга, осложненного грибковой инфекцией кожного покрова. Назначается медикаментозный препарат 10 мг на 1 кг веса в течение 7 дней. Далее вторая неделя – увеличение дозировки в 20 мг на 1 кг веса. Третья неделя – 20 мг на каждый килограмм веса.

Оперативное вмешательство проводиться не во всех случаях. Назначается хирургическая операция при диагностированной опухоли надпочечников. При удалении желез гормональная терапия должна быть пожизненной.

Домашнее лечение синдрома Кушинга у собак

Лечение народными средствами при диагностированном гиперадренокортицизме не возможно. Терапия должна быть назначена специалистом. В домашних условиях владелец должен четко выполнять все рекомендации ветеринарного врача. В зависимости от стадии заболевания, терапия будет различаться. Вылечить патологию возможно, но только в том случае, если она была выявлена на ранних стадиях.

Как правило, в запущенных случаях терапия пожизненная. Назначаются гормональные средства Митотан или Трилостан. На ранних стадиях рекомендуется назначение Кетоконазола, в более поздних случаях проводят терапию серьезными препаратами, такими как Веторил (подавляет выработку кортизола, воздействуя на гипофиз), и Митотан (противоопухолевое средство с выраженным цитотоксическим воздействием на ткани надпочечников без разрушения клеток).

Диета при диагностированном заболевании

Без правильно организованной диеты, лечение патологии не может быть успешным. Рекомендуются специальные готовые корма супер-премиума класса. Синдром Кушинга сопровождается поражением всех систем организма, поэтому питание должно быть направлено на стабилизацию работы:

• Желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в области желудка и кишечника нередко являются последствием развития гиперадренокортицизма. Правильно подобранные корма обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта, улучшая функциональность всего организма.
• Поджелудочной железы. Высококачественный хорошо усваивающийся корм, позволяет повысить активность ферментов поджелудочной железы, предотвращая развитие панкреатической экзокринной недостаточности.
• Кишечника. Наличие в качественном корме растворимых и нерастворимых волокон, обеспечивает правильную работу кишечника, восстанавливая микрофлору.

Прогноз при синдроме Кушинга

Гиперадренокортицизм – серьезный патологический процесс, оказывающий негативное влияние на весь организм в целом. На фоне синдрома Кушинга у собаки снижается резистентность организма к различным инфекциям вирусного, бактериального и грибкового происхождения.

Специалисты не дают четких прогнозов, так как оценить ущерб для организма при гиперадренокортицизме не возможно. Согласно статистике, при своевременно начатой терапии на ранних стадиях, собака проживает порядка 3-х лет. Зависит это от ряда факторов, среди которых лидируют возраст собаки и наличие других патологий хронического типа.

Как долго длится лечение

Синдром Кушинга при отсутствии лечения прогрессирует, провоцируя серьезные осложнения, такие как сахарный диабет, проблемы в работе миокарда и сосудов, недостаточность почек или печени. На фоне гиперадренокортицизма нередко развиваются нарушения в работе щитовидной железы, возникают поражения кожных покровов инфекционными заболеваниями, диагностируются проблемы в работе половой и мочевыделительной системы.

В некоторых случаях, лечение занимает от 3 недель до нескольких месяцев. После оперативного вмешательства с целью удаления надпочечников, гормональная терапия пожизненная.

Как проявляется синдром Кушинга

У собак гиперадренокортицизм затрагивает все системы органов, поэтому симптомы болезни многообразны.

Среди других признаков синдрома Кушинга: атрофия мышц, одышка, отвисший живот, повышенный аппетит, не приводящий к насыщению, неразборчивость в еде.

Симптомы развиваются постепенно, проявляясь спустя несколько месяцев после начала заболевания. Со временем у питомца возникают другие патологии, например, сахарный диабет, остеопороз, аритмия, болезни ЖКТ. Изменяются поведение и внешний вид животного ― собака превращается в слабое существо, с тонкими, исхудавшими конечностями, висящим брюхом и впалой грудиной.

Животные, входящие в группу риска по заболеваемости

Чаще всего подвержены этому заболеванию, кастрированные и стерилизованные собаки.

Синдром Кушинга может возникнуть у собак любой породы, однако наибольшему риску подвержены:

• пудели;
• йоркширские терьеры;
• бигли;
• бостон-терьеры;
• боксеры;
• золотистые ретриверы;
• лабрадоры ретриверы;
• таксы;
• немецкие овчарки;
• шотландские терьеры.

Болезнь Кушинга, возникающая из-за опухоли гипофиза чаще всего встречается у маленьких собак, при этом в 75% случаев это собаки весом менее 20 килограмм. Кастрированные/стерилизованные собаки чаще подвергаются этому заболеванию.

Ветеринары не обнаруживают связь между заболеванием и полом животного, болезни одинаково подвержены и самцы, и самки.

Что представляет собой синдром Кушинга у собак

Организм собаки, как и любого высокоорганизованного живого существа, устроен так, что в нем присутствует большое количество взаимосвязанных между собой желез внутренней секреции. Все они имеют большое влияние на различные функции жизнедеятельности.

Надпочечные железы вырабатывают специальный гормон, который называется кортизол. Уровень его секреции происходит под прямым влиянием гипофиза. Кортизол является важным веществом, позволяющим регулировать поведение организма во время стрессовых ситуаций. При выработке этого вещества у собаки поднимается артериальное давление крови и увеличивается выработка глюкозы.

Во время стресса животному обычно требуется много энергии, которая используется на защитное поведение или агрессию. Во внешней среде, когда животное вынуждено выживать, такое состояние является вполне нормальным. То же самое происходит и у людей и у других млекопитающих. Существо получает много дополнительных сил, быстроту реакции, выносливость. Однако, все это выполняется за счет приглушения функций иных биологических систем организма, которые в этот небольшой период не получают достаточного питания и снабжения кровью. В нормальных условиях стресс обычно длиться недолго и организм быстро восстанавливается от последствий стресса.

При возникновении синдрома Кушинга, собачий гипофиз теряет способность корректно управлять секрецией кортизола. Этот гормон начинает выделяться в значительных количествах, сильно превышая обычную норму. При этом организм животного начинает находиться в сильном стрессовом состоянии, это негативно сказывается на всех его системах. Собака буквально сгорает на глазах от чрезмерного истощения.

Симптомы болезни Кушинга у собак обычно протекают по-разному, когда заболевание развивается неторопливо, спокойно, а когда – собака начинает быстро сгорать прямо на глазах своего хозяина. Наиболее подвержены данному заболеванию собаки среднего возраста, которым уже исполнилось семь лет, однако иногда диагноз ставят и более молодым животным. Наиболее часто страдающие от этой напасти породы, это боксеры, таксы и терьеры.

Виды заболевания

Ветеринарная медицина насчитывает несколько видов синдрома Кушинга, которые могут возникать по различным причинам. Однако, симптоматика у всех этих видов практически одинаковая.

• Синдром Кушинга у собак ятрогенного типа может возникнуть вследствие того, что животное неправильно лечили различными препаратами на основе гормонов, причем проводилось это лечение бессистемно и безконтрольно. Скорее всего, в составе принимаемых гормонов присутствовал кортизол. При правильном лечении этого вида синдрома Кушинга, специалисты будут понижать уровень гормонального вещества, однако не исключен вариант, что надпочечные железы вообще прекратят его выработку. В этом случае, вещество придется вводить животному до конца его жизни инъекционным способом.
• Генетический синдром Кушинга можно наблюдать у молодых питомцев. Причины его возникновения до сих пор неизвестны ветеринарной науке.
• Опухолевая разновидность синдрома Кушинга может возникать из-за того, что в мозгу животного начинает расти злокачественное или доброкачественное новообразование. Опухоль обычно располагается или рядом с гипофизарной железой или внутри нее. Во время развития новообразования железа сжимается и перестает выполнять свою функцию. При этом прекращается контроль над секрецией кортизола надпочечниками. Кортизол либо вообще перестает вырабатываться, либо производится в излишнем количестве.
• Заболевание, возникающие из за сбоев в надпочечниках. В таком случае гипофиз работает нормально, но надпочечные железы не принимают его сигналы и продуцируют кортизол в ненормальном уровне. Причиною данной ситуации обычно является или опухоль или какое-либо отравление токсическими веществами.

Это интересно: Симптомы бешенства у человека после укуса животными