Астма: фенотипирование и лечение современными методами в зависимости от фенотипа

Первая помощь при бронхиальной астме

При впервые возникшем астматическом приступе необходим вызов скорой помощи, до ее приезда освобождение пациента от тесной одежды, доступ прохладного и влажного воздуха, ингаляции увлажненного воздуха или физраствора, питье воды мелкими глотками. Можно принять антигистаминное (противоаллергическое) средство.

Справится с начинающимся приступом астмы помогают такие ингаляторы, как

сальбутамол,
фенотерол (беротек),
тербуталин (бриканил).

Врачи скорой помощи обычно вводят внутривенно препарат эуфиллин, который снимает приступ за несколько минут. Необходимо иметь в виду, что эуфиллин в таблетках начинает действовать только спустя полчаса.

Фенотипы астмы

Разделение астмы на фенотипы было связано с разными симптомами, клиническим течением и ответом на лечение у пациентов с одним и тем же заболеванием. Фенотипирование может способствовать лучшему пониманию патофизиологии астмы и улучшить ее лечение.

Аллергическая астма. В разных научных источниках даны разные описания фенотипов (1 – 5). Один из самых распространенных фенотипов – аллергическая астма. Он характеризуется:

ранним началом, часто в детстве;
сенсибилизацией к аллергенам окружающей среды;
прошлыми или настоящими аллергическими заболеваниями – атопический дерматит, аллергический ринит, пищевая или лекарственная аллергия;
аллергическими заболеваниями в семье.

Обострение аллергической астмы часто характеризуется сезонностью (в зависимости от аллергена, к которому она сенсибилизирована). В тестах мокроты перед лечением и анализах крови у этих пациентов часто встречаются эозинофилы, но они также могут быть связаны с неаллергической астмой.

Эозинофил

Астма на фоне ожирения. Другой фенотип астмы связан с ожирением. Он возникает у пожилых пациентов, редко связан с аллергией и характеризуется частыми и тяжелыми симптомами, подобными астме, неозинофильным воспалением и приемом высоких доз лекарств. Фенотип астмы, связанный с ожирением, также выделяется в педиатрической популяции. Клинические признаки одинаково часто возникают у мальчиков и девочек до 12 лет.

Этот фенотип астмы характеризуется атопией, повышенным уровнем IgE, серьезным снижением функции легких, повышенной чувствительностью дыхательных путей и плохим контролем над астмой.

Связь между ожирением и астмой сложна. Некоторые исследования показывают неозинофильное воспаление в мокроте у взрослых пациентов, но другие ученые говорят, что тяжелая астма, связанная с ожирением, увеличивает уровень интерлейкина 5 в мокроте и эозинофилов в подслизистой основе.

На состояние таких больных влияет диета. Было показано, что диета, например, с высоким содержанием жиров, усиливает воспаление дыхательных путей. У пациентов с астмой, связанной с ожирением, часто встречаются другие заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обструктивное апноэ во сне и депрессия.

Поздняя астма. Фенотип поздней астмы характеризуется первым появлением симптомов астмы у взрослых, особенно у женщин. Этот фенотип не связан с аллергией. Для лечения этого типа астмы часто требуются более высокие дозы ингаляционных глюкокортикоидов.

Грибковая астма. Астма может быть вызвана гиперчувствительностью к грибковым агентам. С грибком связаны два фенотипа астмы – астма с повышенной чувствительностью к грибку и аллергический бронхолегочный микоз. Предрасполагающие факторы могут быть генетическими и средовыми. Плесень дома или на работе увеличивает риск развития и обострения астмы.

Астма, связанная с грибковой сенсибилизацией, может быть умеренной, но имеет тенденцию прогрессировать до тяжелой, особенно у пациентов, которые часто находятся в среде с высоким уровнем этого аллергена.

Диагностические критерии тяжелой астмы, связанной с грибковой сенсибилизацией, – 3 признака:

грибковая сенсибилизация:
подтверждение кожными прик-тестами или обнаружением специфических IgE;
общее значение IgE менее 1000 МЕ / мл.

Астма, связанная с физическими упражнениями. Симптомы этого фенотипа развиваются после короткого периода физической активности и продолжаются 30-90 минут. Распространенность астмы, связанной с физическими упражнениями, составляет 30–70%.

Основной диагностический критерий – снижение объема форсированного выдоха на 10% за первую секунду (ОФВ1). или более после тренировки по сравнению с исходным уровнем.

Астма, спровоцирована аспирином. Аспирин-индуцированная астма делится на подтипы из-за множества клинических признаков, от легких симптомов со стороны верхних дыхательных путей до тяжелой астмы с частыми обострениями.

Астма, спровоцирована аспирином

Синдром наложения астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для него характерны симптомы как астмы, так и ХОБЛ. Распространенность этого фенотипа составляет 20,9%. Чтобы лучше понять этот синдром, сейчас ведутся международные исследования.

Выделяется фенотип астмы у пожилых людей. Этот фенотип включает как длительную, так и раннюю астму. Клинические признаки бронхиальной астмы у этих пациентов разнообразны, и зачастую их сложно отличить от недугов, вызванных другой сопутствующей патологией.

Профилактика заболевания

В профилактических целях специалист может назначить иглоукалывание или прием гомеопатических препаратов, не вызывающих побочных эффектов и осложнений. Подбор трав для гомеопатии необходимо осуществлять только с рекомендации лечащего врача, поскольку некоторые из них также могут привести к астматическому приступу.

Выбранный препарат позволит уменьшить прием медикаментов, в состав которых входят вредные химические и синтетические соединения. Подобное лечение можно проводить в домашних условиях — облегчить кашель поможет алтей с корнем солодки, а настой эхинацеи значительно укрепит ослабленный иммунитет собаки.

Кроме того, необходимо минимизировать контакт домашнего любимца с возможными аллергенами. При выявлении регулярного появления одышки, даже в случае минимальных физических нагрузок, следует в обязательном порядке пройти обследование у врача.

Собаку, у которой есть предрасположенность к бронхиальной астме, следует ограждать от сильных нагрузок.

При должном уходе и обеспечении регулярного качественного ухода риск для жизни животного, даже при выявлении заболевания хронического типа, отсутствует.

Как лечат астму у собак

Бронхиальная астма у собак лечится комплексно. После постановки точного диагноза, осуществить которую может только квалифицированный ветеринар, назначается индивидуальная схема терапии.

В обязательном порядке проводиться дифференциальная диагностика. Клинические симптомы бронхиальной астмы имеют ряд похожих признаков с другими заболеваниями, поражающими домашних питомцев.

Ветеринар исключает наличие процессов воспаления в бронхиальном дереве, поражения дыхательной системы различной инфекцией, пневмонию. Похожими с астмой признаками, обладают такие заболевания как недостаточность сердечной мышцы, поражение сердечными гельминтами (дирофиляриоз), посторонние предметы в респираторном тракте и онкопатологии.

Для постановки диагноза необходимо провести следующие анализы:

клинический анализ крови;
анализ мочи и кала;
пробы мазков взятые со слизистых оболочек;
рентгенография области грудной клетки.

Взятие мазков со слизистых оболочек бронхов и трахеи, необходимы для дальнейшего исследования под микроскопом. Гистологический анализ позволяет определить не только вид воспаления, но и обнаружить наличие вирусных, бактериальных или грибковых микроорганизмов.

При проведении рентгена грудной клетки, врач визуализирует утолщения стенок бронхов, а также выраженное растяжение мышечных волокон диафрагмы, характерные для бронхиальной астмы.

На основании полученных результатов анализов, специалист назначает лечение, с учетом возрастных изменений и степени проявления заболевания. Базовой задачей ветеринара, является выявление основополагающей причины, спровоцировавшей развитие недуга.

Немаловажно также снизить частоту приступов астмы у собаки. Проводиться лечение с целью общего увеличения просветов в бронхах

Достигается это при помощи введения лекарственных препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру. Применяют медикаментозные средства комплексного воздействия, не только снимающие спазм, но и устраняющие отек.

Широко применяются препараты на основе гормональных веществ. Они необходимы снижения повышенной выработки слизистыми клетками специфического секрета. Длительность лечения и дозировку препаратов, назначает исключительно квалифицированный врач.

В качестве вспомогательных лекарственных средств, назначаются кардиопротекторы, повышающие работу миокарда и общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Необходимо также назначение витаминных и минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств. Они необходимы для повышения общих защитных сил организма, а также значительного снижения риска развития аллергии у животного.

Важный пункт в терапии бронхиальной астмы – специальная диета. Ветеринарный врач должен порекомендовать, как правильно скорректировать рацион собаки, во избежание развития повторных приступов астмы.

В подавляющем большинстве случаев, причиной бронхоспазма у домашних животных, становится пищевая аллергия на один из компонентов корма.

Симптоматика астмы у собак

Симптомы астмы у собаки достаточно часто путают с паразитарными заболеваниями или же с болезнями вирусного и бактериального происхождения. Астматический приступ характеризуется появлением кашля, проблем с актом вдоха и выдоха у питомца.

Существует целый ряд симптомов, характерных для бронхоспазма:

появление тяжелого дыхания, сопровождающегося специфическим свистом и надрывом;
возникновение при совершении актов вдоха и выдоха, булькающих звуков (как-будто собака захлебывается жидкостью);
принятие больным животным вынужденной позы (собака принимает напряженную позу, вытягивая максимально шею, наклоняя голову в сторону, расставляя широко грудные конечности);
возникновение признаков удушья (организм питомца страдает от дефицита необходимого кислорода, собака отрывает пасть, глотая воздух).

Каждый раз, когда животное старается вдохнуть или выдохнуть, из области грудины доносятся специфические звуки клокотания. По причине острого дефицита кислорода, страдает весь организм.

Отражается это на изменении оттенка видимых слизистых оболочек. В области ротовой полости слизистые покровы бледнеют, порой приобретая цианотичный оттенок.

В процессе развития бронхоспазма при астме, собака по причине испытываемого страха, может начать вести себя агрессивно. Любимец может начать кидаться на своего хозяина, стараясь укусить.

Важно не испугать животное еще больше громкими криками или звуками. После окончания приступа бронхиальной астмы, больное животное выглядит изможденным, старается лечь на пол

Возникновение симптомов спазма в бронхиальном дереве – повод немедленно обратиться в ветеринарную клинику за помощью. Состояние угрожает жизни животного. Без своевременного лечения один из приступов астмы может закончиться летальным исходом.

Стадии и формы

Принято выделять 4 стадии развития астмы:

интермитирующая (характеризуется сравнительно легким течением);
персистенция легкой степени (среднетяжелое течение);
персистенция средней степени (тяжелое течение);
тяжелая персистенция (крайне тяжелая форма).

На ранних стадиях приступы развиваются сравнительно редко и могут быть быстро купированы. По мере прогрессирования обострения все менее чувствительны к лекарственной терапии.

По этиологии (происхождению) выделяют следующие формы:

экзогенную (приступы астмы провоцирует контакт с аллергеном);
эндогенную (приступы провоцируются инфекцией, переохлаждением или стрессами);
астму смешанного генеза.

К особым формам причисляются следующие клинико-патогенетические формы:

аспириновая (обусловлена приемом салицилатов);
рефлюкс-индуцированная (на фоне гастроэзофагального «обратного заброса»);
ночная;
профессиональная;
астма физического усилия.

Атопическая (аллергическая) бронхиальная астма – это наиболее распространенная форма патологии, обусловленная повышенной чувствительностью органов респираторной системы к разного рода аллергенам. Защитная реакция иммунной системы провоцирует резкое спастическое сокращение мышечных элементов бронхов, т. е. развивается бронхоспазм. Атопическая астма является отдельно рассматриваемым вариантом экзогенной формы. Ведущую роль в ее патогенезе играет генетическая предрасположенность к аллергии.

Симптомы бронхиальной астмы

Как мы уже выяснили, бронхиальная астма это заболевание аллергической природы, которое может иметь инфекционную и не инфекционную природу. В любом случае симптомы бронхиальной астмы проявляются внезапными приступами, как и при любой другой аллергии.

Во время подобных приступов у больного появляется свистящее дыхание, которое, впрочем, заметно для других только вблизи, возникает непродуктивный кашель. Пациент может почувствовать одышку разной силы при стандартных физических нагрузках. Эти признаки бронхиальной астмы дополняет характерный симптом в виде ночных приступов удушья.

Несколько других симптомов не специалистов в медицине может ввести в заблуждение. Так обструкция бронхов приводит к длительному задерживанию воздуха в них и для того чтобы выдохнуть человеку приходится кашлять. Такой кашель может внезапно появляться, длиться от пары минут до нескольких часов, и также внезапно исчезать.

Рассказывая про виды бронхиальной астмы мы упомянули, что виды определяются симптомами и их частотой. Данная классификация детализируется в четыре группы, для каждой из которых характерны свои признаки, включая результаты анализов.

Так, самое легкое течение болезни это эпизодическое, когда приступы днем и ночью появляются от силы раз в несколько недель, а то и меньше. Обострения если и появляются, то длятся относительно недолго, а между обострениями дыхание соответствует норме. При этом ОФВ1 и ПОС должны быть не менее 80% от нормы, а ПОС колеблется в пределах 20% от нормы за сутки.

Если приступы встречаются чаще, чем раз в неделю, но при этом за день у пациента не бывает двух обострений, говорят, что бронхиальная астма уже имеет постоянное течение в нетяжелой форме. Отличие от предыдущего вида заключается еще и в том, что ПОС за сутки колеблется в пределах от 20 до 30%.

При постоянном течении нетяжелая бронхиальная астма может перейти в форму средней тяжести. Приступы днем происходят каждый день, а ночью как минимум один раз в семь дней. Пациент уже не может обходиться без β2-агониcтов, колебания ПОС составляют от 30% за сутки, при этом ОФВ1 и ПОС составляют от 60% до 80% от нормы.

В последней, самой серьезной форме, приступы практически не оставляют больного ни днем ни ночью, значения показателей ОФВ1 и ПОС на 40% и более отстают от нормы. Пациент в таком состоянии уже не может поддерживать нормальную физическую активность.

Причины возникновения

Причины бронхиальной астмы заключаются в повышенной чувствительности бронхов к внешним раздражителям, которая может быть врожденной аномалией или приобретенным фактором. Если это наследственная предрасположенность или врожденные нарушения в работе организма, то такая астма носит атопический характер.

Более конкретно можно выделить следующие причины болезни:

Комнатная или уличная пыль. В комнатной пыли обитает огромное количество пылевых клещей, которые провоцируют возникновение и развитие болезни. Кроме того, в ней содержатся микроскопические частицы кожного эпителия, шерсти животных и других раздражителей. Уличная пыль вызывает приступ при наличии в ней пыльцы цветущих растений или шерсти животных, а также других аллергенов.
Вирусные и бактериальные инфекции. Астма у взрослых может быть спровоцирована тяжелой болезнью, например, длительным бронхитом с обструкцией. Вирусы и бактерии, попадая в организм, провоцируют повышение реактивности гладкомышечных компонентов бронхов, что и является причиной появления астмы.
Работа на вредном производстве. Профессиональная вредность является распространенной причиной возникновения бронхиальной астмы. Если человек работает на производстве, где воздух загрязнен пылью, постоянными химическими испарениями и другими примесями, то болезнь может проявиться достаточно скоро. Также заболевание может развиться при работе в помещениях с холодным или горячим воздухом без проветривания.
Экологическая обстановка в месте проживания. Влажный и холодный климат негативно сказывается на состоянии бронхов. Также вредное влияние оказывает наличие вблизи места проживания промышленных предприятий, крупных транспортных магистралей. Реже болеют бронхиальной астмой люди из сельской местности, а также проживающие в сухом и теплом климате.
Медикаменты. Лекарственные препараты вполне могут вызвать приступ, а затем и хроническое течение бронхиальной астмы. К таким медикаментам относятся аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Курение. Практически каждый курильщик может «похвастаться» хроническим бронхитом, на фоне которого развивается и хроническая бронхиальная астма. Это один из сильнейших факторов, поддерживающих в бронхах постоянный воспалительный процесс.

Также на появление заболевания оказывают влияние тяжелые физические нагрузки вкупе со сниженным иммунитетом, постоянная нервозность и стрессы, неграмотное лечение других болезней.

Основные признаки заболевания

Данной патологии свойственно приступообразное течение. Астма у собак характеризуется поэтапными симптомами, в зависимости от стадии проявления:

Ранняя стадия:

снижение активности, отказ от корма, апатия;
резкие перемены в дыхании (пыхтение, гриппы, одышка, дыхание с открытой пастью, иногда выраженные «булькающие» звуки);
из носа может выделяться прозрачная слизь;
наблюдается выраженное чихание, кашель;
изредка непроизвольное мочеиспускание на фоне чрезмерного напряжения брюшной стенки в момент кашлевых спазмов.

Разгар астмы (самый сложный и опасный период, когда собака может задохнуться):

собака стоит, широко расставив лапы, или сидит, сгорбив напряженную спину;
шея вытягивается, пасть открыта;
явно выражено напряжение грудной клетки, ребра ощутимо выступают, кожа в межреберных пространствах натянута;
по мере нарастания признаков удушья собака может прилечь или непроизвольно завалиться на бок или на живот в момент потери координации на фоне выраженного кислородного голодания;
слизистые бледнеют, а затем становятся цианотичными (синеют);
учащается сердцебиение;
периодически появляется сильный кашель с выделением мокроты, становятся излишне влажными крылья носа.

Стадия обратного течения:

клинические признаки могут прекратить нарастать, останавливаются на каком-то этапе, а затем начинают постепенно проходить;
собака постепенно приходит в себя, выравнивается ритм дыхания;
вдох становится глубже, но до уровня здорового животного еще не восстанавливается;
собака приходит в себя, остается в сознании, но на несколько дней сохраняется вялость, апатия, слабость, плохой аппетит (или его полное отсутствие), отказ от прогулок и любой другой активности.

Методы лечения бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы направлено, прежде всего, на облегчение тяжести симптомов и снижение частоты приступов. К сожалению, полностью исключить возможность повторения астматических приступов нельзя.

В случае если астма имеет аллергическую природу (атопическая бронхиальная астма), в первую очередь следует прекратить или уменьшить контакт с аллергеном.

Квалифицированные аллергологи-иммунологи
«Семейного доктора» дадут Вам персональные рекомендации и выработают эффективный и сбалансированный курс медикаментозной поддержки, подходящей именно для Вашего случая.

Медикаментозное лечение

Курс лечения обязательно предусматривает базовую противовоспалительную терапию. Необходимо постоянное сотрудничество пациента и лечащего врача, поскольку лечение должно быть гибким. При улучшении состояния медицинское воздействие сокращается, если произошло ухудшение – назначаются более сильные препараты.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Если Вы находитесь в группе риска по бронхиальной астме, риск развития заболевания можно снизить, если соблюдать рекомендации врачей. Врачи «Семейного доктора» советуют:

следить за экологической обстановкой (выезжать из города на периоды, когда вероятен смог);
производить частую уборку помещений. Желательно убрать из дома ковры, мягкие игрушки, не держать в спальне книги;
соблюдать правила личной гигиены;
следить за чистотой домашних животных. Если у Вас их нет, подумайте: может быть, их вообще не стоит заводить;
употребляйте в пищу только качественные продукты;
исключите из пользования вещества, которые могут вызывать аллергию. Внимательно пересмотрите средства бытовой химии и парфюмерии;
устраняйте уже возникшие проявления аллергии, избегайте контакта с аллергенами, на которые у Вас есть реакция;
не оставляйте без лечения респираторные заболевания, не давайте им перейти в хроническую форму;
старайтесь вести здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет, больше бывайте на свежем воздухе;
если Вы курите, бросайте курить.

При риске бронхиальной астмы у ребёнка

Родители могут снизить риск развития бронхиальной астмы у ребенка. Матери, заботящейся о здоровье своего малыша, можно посоветовать:

во время беременности не курить, правильно питаться, беречься инфекций и проявления аллергии;
кормить ребенка грудью (по возможности в течение первого года жизни и дольше);
не спешить с введением вспомогательного питания, тщательно соблюдать в этом вопросе рекомендации врача-педиатра;
исключить контакт ребенка с табачным дымом;
своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей (аденоиды, синуситы, тонзиллиты, бронхиты).

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Если бронхиальная астма уже проявлялась (были приступы затрудненности дыхания), то профилактика направлена на снижение риска повторения приступов.

Для этого следует:

проводить влажную уборку в помещении, где находится человек, страдающий астмой (не реже 1 раза в неделю). В момент уборки самому больному находиться в помещении нельзя;
из дома (комнаты) больного должны быть удалены все ковры, пледы, мягкая мебель, мягкие игрушки, домашние цветы; в помещение не должны допускаться домашние животные;
в помещении не должно быть насекомых (тараканов);
на матрац и подушки следует надеть пыленепроницаемые чехлы. Постельное белье необходимо менять раз в неделю, стирка должна осуществляться гипоаллергенным средством (хозяйственным мылом);
меню не должно содержать никаких аллергенов;
следует исключить контакт с табачным дымом (ни активного, ни пассивного курения)

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Диагностика детской астмы

Астму бывает трудно диагностировать и могут потребоваться исследования и анализы, чтобы исключить другие болезни и определить наиболее вероятную причину возникновения симптомов. Некоторые детские заболевания могут иметь симптомы, схожие с астмы, и врач должен будет определить, вызвано ли болезненное состояние ребенка астмой, или же другим заболеванием с помощью:

Спирометрия измеряет, сколько воздуха ребенок может выдохнуть и как быстро. У ребенка могут провести тест функций легких в состоянии покоя, после физических упражнений и после приема лекарств от астмы.
Брохопровокация. С помощью спирометрии этот тест измеряет, как легкие реагируют на к физические упражнения или воздействие холодного воздуха.
тест выдыхаемого оксида азота. Если после проверки оценки функции легких диагноз астмы остается сомнительным, пульмонолог может порекомендовать измерить уровень оксида азота в образце выдыхаемого воздуха ребенка. Анализ на оксид азота также может помочь определить, могут ли стероидные препараты помочь при астме.

Однако тесты на астму не точны до 5-летнего возраста. В случае болезни у детей младшего возраста пульмонолог будет опираться на слова родителя. Иногда диагноз может быть поставлен позже, спустя месяцы или даже годы наблюдения за симптомами.

В сложных диагностических случаях врач назначит сделать рентгенами КТ органов грудной клетки.

Если есть подозрения на аллергическую астму, врач может порекомендовать кожные пробы на аллергию. Во время кожной пробы кожу прокалывают экстрактами обычных вызывающих аллергию веществ:перхоть животных, плесень,пылевые клещи — и наблюдают за признаками аллергической реакции.

Симптомы бронхиальной астмы

Начало заболевания сопровождается приступами сухого кашля, при выдохе пациент испытывает затруднения из-за суженного просвета бронхиол и бронхов (экспираторная одышка). Кашель, как правило, непродуктивный, но может сопровождаться выделением небольшого количества стекловидной мокроты: прозрачной, без сгустков крови или гноя.

С развитием заболевания возникают приступы удушья различной степени тяжести: лёгкой, средней или тяжёлой. Предвестниками приступа иногда являются обильные водянистые выделения из носа, чихание, поверхностный кашель.
Характерными особенностями астматического приступа являются короткие вдохи и длинные выдохи, при которых явственно слышны хрипы. Грудная клетка занимает положение максимальной амплитуды. В процессе дыхания задействованы практически все возможные группы мышц: спины, передней брюшной стенки, плечевого пояса.

При постукивании (перкуссии) выше области лёгких выявляется коробочный звук, при прослушивании – определяются множественные сухие хрипы. Об окончании приступа свидетельствует выделение мокроты, вязкой по консистенции. Затяжные, плохо купируемые приступы удушья грозят перерасти в одно из наиболее опасных течений болезни – астматическое состояние.

Помощь ветеринарного врача

Лечение астмы у собаки пожизненное. Терапия направлена не на излечение, а на активизацию компенсаторных факторов организма, чтобы на фоне заболевания питомец жил полноценной жизнью, нормально дышал и не испытывал кислородной недостаточности.

Всегда важно выяснить, что послужило причиной развития патологии. Состояние часто удается стабилизировать без частых эпизодов астматического удушья, просто устранив провоцирующий фактор

Для лечения обычно используют следующие группы препаратов:

антибиотики (если было выяснено, что присутствует хроническая бронхо-легочная инфекция): в каждом конкретном случае антибактериальный препарат подбирается индивидуально, в основном, после бронхо-альвеолярного лаважа. Так называется бактериологический посев мокроты из бронхов с выявлением индивидуальной чувствительности к антибиотикам;
противогистаминные препараты (снимают отек дыхательных путей, снижают реакцию на аллергены): дипразин – 3-5 мг/кг внутрь, димедрол – максимум 1 мг/кг в мышцу, супрастин – 3-5 мг/кг внутрь или в виде инъекций (имеет выраженное снотворное действие на собак), лоратадин – 0,5-1 мг/кг внутрь один раз в сутки, цетиризин – 1 мг/кг однократно в сутки в виде таблеток;
бронходилятаторы (расслабляют и расширяют бронхи, снимая их спазм и облегчая дыхание): теофиллин – 0,2-0,4 г/собаку 2-3 раза в сутки, сальбутамол – 0,04-0,05 мг/кг каждые 4-6 часов, тербуталин – 0,2 мг/кг внутрь каждые 8-12 ч, эфедрин – 1-5 мг/собаку;
кортикостероиды (купируют внезапные аллергические реакции, снимают воспаление и отек) – основа противоастматической терапии, причем ингаляционные. Основные препараты: будесонид, гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, флутиказон, бетаметазон, кортизон и др. Первые – критические – сутки дозировки максимальные. Для длительного применения индивидуально подбирается минимальная доза с адекватным терапевтическим эффектом. Следует учитывать, что эффект от гормонов со временем может снижаться, поэтому периодически следует корректировать дозу и кратность приема. Старт дозы преднизолона – 1-4 мг/кг каждые 12 часов;
циклоспорин – альтернативное кортикостероидам средство с иммуносупрессивным действием (внутрь): 2,5-7,5 мг/кг однократно в день;
спазмолитики (часто используются в домашних условиях в момент приступа): но-шпа – 1-2 мг/кг внутримышечно или внутрь, папаверин – 1-3 мг/кг внутрь или инъекционно.