Хронический пиелонефрит / заболевания / клиника эксперт

Профилактика

Даже при отсутствии признаков активной инфекции необходимо периодически (1 раз в год или в полгода) исследовать функцию ранее пораженной почки. При наличии частых обострений у женщин рекомендуется длительное применение антибактериальных средств в низких дозах (бисептола или фурадонина).

Всем беременным в первом триместре необходимо проведение бактериологического исследования мочи. Если бактериурию выявляют, проводят лечение пенициллинами или нитрофуранами.

В качестве профилактики обострений также рекомендуют проводить 10-дневные антибактериальные курсы, а затем в течение 20 дней проводят курс фитотерапии (отвар травы медвежьего ушка, листьев березы, полевого хвоща, плодов можжевельника, цветков василька). Таких курсов необходимо провести несколько, каждый месяц рекомендуют менять антибактериальное средство.

Пиелонефрит при беременности: симптомы

Острый пиелонефрит при беременности:

начинается резко;
у беременной повышается температура;
появляются признаки интоксикации.

Хронический пиелонефрит при беременности протекает периодами: возникают то обострения, то ремиссии. Хроническое заболевания возникает в результате перенесенного острого пиелонефрита. Симптомы у женщин при беременности могут иметь разные особенности в зависимости от срока гестации.

Пиелонефрит при беременности на ранних сроках:
В первом триместре боль ярко выражена и в основном ощущается в пояснице, напоминая почечную колику. Иногда эта боль может отдавать и в половые органы или в нижнюю часть живота.

Пиелонефрит при беременности на поздних сроках:
Во втором и третьем триместре боль ощущается не так остро, как на ранних сроках. Однако при этом возникают проблемы с мочеиспусканием. Когда боль возникает, лучше принять коленно-локтевое положение — так вы почувствуете облегчение, и приступ пройдет быстрее.

Пиелонефрит при беременности иногда «маскируется» под другие заболевания — печеночную колику, холецистит, острый аднексит. Чтобы установить точный диагноз и начать лечение, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-урологу.

Причины пиелонефрита

Главной причиной развития пиелонефрита является условно-патогенная и патогенная микрофлора. Чаще всего возбудителями болезни становятся: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, энтерококки, протей и синегнойная палочка. Большинство из этих микроорганизмов постоянно присутствуют в организме человека, не нанося вреда здоровью. Заболевание появляется при наличии сопутствующих факторов:

аномалии развития почек и мочевыводящих путей;
нарушение оттока мочи из почки (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, нефроптоз, простатит и пр.);
нарушение кровотока в почке;
острые и хронические очаги инфекции (кариес, ангина, грипп, гайморит, отит, бронхит, цистит, колит и пр.);
снижение иммунитета;
системные заболевания (сахарный диабет, подагра, гиперкортицизм, атеросклероз и др.);
травмы почек и мочевыводящих путей;
нарушение гормонального статуса, прием гормональных препаратов и противозачаточных средств);
беременность у женщин.

Стресс, переохлаждение, острая и соленая пища – нежелательный фон, способствующий развитию пиелонефрита и его рецидивам.

Методы лечения пиелонефрита

Лечение пиелонефрита должно осуществляться под наблюдением врача, который на исследований установит данный диагноз, назначит курс лечения, будет следить за ходом выздоровления

Очень важно не только лечить сам пиелонефрит, но и устранить причины, приведшие к развитию заболевания.. По поводу лечения пиелонефрита в Москве Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор»

Лечение заболевания проводят врачи урологи.

По поводу лечения пиелонефрита в Москве Вы можете обратиться в АО «Семейный доктор». Лечение заболевания проводят врачи урологи.

Врачи «Семейного доктора» обладают высокой квалификацией и богатым опытом лечения пиелонефрита у детей и взрослых, что позволяет реализовать индивидуальный подход, учитывающий особенности каждого конкретного случая заболевания.

Медикаментозное лечение

Лечение пиелонефрита проводится с помощью антибактериальной терапии и противовоспалительных препаратов. Для укрепления иммунитета используются иммуномодуляторы и поливитамины. При хроническом пиелонефрите также назначаются мочегонные средства и препараты, улучшающие почечный кровоток.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Все заболевания

Лечение острого пиелонефрита у беременных

У женщин во время беременности частота бактериурии составляет 2—25%. При этом во избежание развития ОП необходима пероральная антибактериальная терапия:

амоксициллин 250 мг 3 р/день в течение 3–7 дней;
нитрофурантоин 200 мг однократно или 100 мг 4 р/день в течение 3–7 дней.

ОП регистрируется у 1—3% беременных и в 20—50% приводит к преждевременным родам. Любая беременная пациентка с ОП подлежит госпитализации. Лечение начинают с внутривенного введения антибиотиков. Через 48 часов после стабилизации температуры тела можно переключаться на пероральный прием. Пероральные препараты выбора для беременных — это бета-лактамы. Длительность лечения 10–14 дней.

Через одну-две недели после завершения терапии делают посев мочи для исключения остаточной инфекции. После этого рекомендуется ежемесячно проводить посев вплоть до родоразрешения.

Для профилактики повторной инфекции возможно посткоитальное применение цефалексина или нитрофурантоина. Если первоначальная инфекция требует подключения второго антибиотика или происходит реинфицирование, в качестве супрессивной терапии показан нитрофурантоин по 500–100 мг перед сном вплоть до родов.

Периодические инфекции мочевых путей или постоянная бактериурия у беременных требуют тщательного урологического обследования через три-шесть месяцев после родов.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.4. Потливость.5. Сильная жажда.6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще. Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Симптомы пиелонефрита

Острая и хроническая формы заболевания имеют разное течение и симптоматику.

Симптомы острого пиелонефрита:

Высокая температура тела (38-40С)
Односторонняя или двусторонняя боль в поясничной области, усиливающаяся при движении и простукивании в области почек
Дизурические явления (редкое и частое затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, острая задержка мочеиспускания, недержание и дискомфорт при мочеиспускании)
Мутная моча с хлопьевидными включениями
Повышенное содержание лейкоцитов в моче
Обильное профузное потоотделение
Интоксикация (тошнота, рвота, головная боль)
Мышечные и суставные боли
Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Одышка
Боли в животе со стороны пораженной почки (особенно у детей)
Отечность лица (особенно по утрам)

Хронический пиелонефрит может протекать:

бессимптомно или со скудными клиническими проявлениями,
с периодическими рецидивами по типу острого воспаления,
маскируясь под симптомы других заболеваний.

У больных отмечается субфебрилитет (температура тела до 37-38С), слабость, повышенная утомляемость. Периодически могут возникать тупые боли или чувство зябкости в поясничной области. Может развиваться гипертонический синдром, который сопровождается головными болями, головокружением, нарушением сна, болями в области сердца, одышкой, внезапными повышениями давления (гипертонические кризы). В некоторых случаях добавляется анемия, которая проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, болями в области сердца (особенно у пожилых людей). Нарушения мочеиспускания наблюдаются не всегда.

Симптомы

Клиническая картина пиелонефрита складывается из трех групп симптомов: общая интоксикация, болезненные ощущения и нарушения мочеиспускания. Наиболее распространенные проявления патологии:

слабость, утомляемость, плохой аппетит;
тошнота, рвота, иногда понос;
постоянное ощущение жажды, сухость во рту;
повышенная температура (до 39-40С), лихорадка, озноб, обильное потоотделение;
учащенное сердцебиение;
головная, мышечная и суставная боль;
тупая ноющая боль в области поясницы;
резкая болезненность позвоночно-реберного угла на стороне воспаленной почки.

Боль может усиливаться при ходьбе или других движениях, имеет различную интенсивность и наблюдается постоянно или в виде приступов. Если пиелонефрит вторичный, спровоцированный нарушением оттока мочи из почки, то больной страдает от чрезвычайно болезненных коликов.

Зачастую спутником вторичного пиелонефрита служат цистит или уретрит, что добавляет ряд симптомов:

болезненное мочеиспускание, рези и жжение;
учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
примеси крови в моче;
изменение цвета мочи (мутная, темная), иногда со зловонным запахом.

Симптомы заболевания у всех проявляются по-разному. Например, у детей и пожилых людей признаки общей интоксикации могут быть слабо выражены, искажены или вовсе отсутствовать.

Течение хронического пиелонефрита характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Признаки этой формы заболевания обычно менее выражены и зависят от вида:

быстропрогрессирующий – частые и длительные обострения, кратковременные и слабо ощутимые периоды ремиссии. Стремительный прогресс быстро приводит к хронической почечной недостаточности;
рецидивирующий – очень медленное развитие заболевания, кратковременные периоды обострения сменяются продолжительными ремиссиями. Обычно симптоматика слабо выражена или практически отсутствует. Иногда течение патологии настолько стертое, что ее диагностируют случайно во время обследования по другому поводу.

Симптомы	Частота возникновения, %
Быстропрогрессирующий	Рецидивирующий
Тошнота и рвота	34	46
Потеря аппетита	58	61
Боль в пояснице	100	100
Повышенная температура	100	60
Нарушения мочеиспускания	100	100
Слабость	71	57
Утомляемость	75	85
Примеси крови в моче	5	8
Озноб	95	55
Головная боль	27	36

Лечение острого пиелонефрита

Амбулаторное

Традиционно пациентов с ОП госпитализируют и подвергают внутривенной терапии антибиотиками, однако амбулаторное пероральное лечение успешно у 90% больных неосложненным пиелонефритом.

Основные кандидаты на амбулаторное лечение — это молодые здоровые женщины с признаками неосложненного заболевания. Перед принятием решения необходимо убедиться в отсутствии беременности, при которой необходима срочная госпитализация.

При подозрении на ОП до назначения антибиотика рекомендуется провести посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Однако однократный посев в 20% случаев дает ложноположительный результат. В связи с этим обычной практикой является последовательный троекратный посев, результатов которого придется ждать не меньше недели. Поэтому обычно назначают эмпирическую антибиотикотерапию, не дожидаясь результатов посева. При необходимости лечение корректируют после получения результатов анализа.

Длительность антибактериальной терапии ОП обычно составляет не менее двух недель. Эти рекомендации поддерживает и Американское общество инфекционных болезней — Infectious Diseases Society of America.

При резистентности к фторхинолонам свыше 10%, а также при неустановленной чувствительности, Американское общество нефрологов (The American Society of Nephrology, ASN) и Европейская ассоциация микробиологии и инфекционных болезней (European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, ESCMID) рекомендуют начать лечение с однократного внутривенного введения аминогликозидов или цефалоспоринов III поколения с последующим переходом на пероральную терапию. В таких случаях необходим контроль состояния пациента в течение первых 48 часов антибиотикотерапии.

Стационарное лечение

Решение о госпитализации пациента с острым пиелонефритом принимается на основании факторов, отягчающих течение заболевания, в том числе:

возраста;
хронических заболеваний;
аномалий мочевыводящих путей;
почечнокаменной болезни;
снижения иммунного ответа;
беременности.

Стационарное лечение включает антибактериальную терапию, контроль анализов мочи и крови, предотвращение осложнений, парентеральное поддержание вод-но-солевого баланса в случае невозможности перорального введения достаточного количества жидкости.

Стационарным больным ОП показано внутривенное введение антибиотиков в течение первых 24–48 часов или до появления клинических признаков улучшения. После этого переходят на пероральную антибиотикотерапию в течение 10–14 дней, включая период внутривенного курса лечения.

Систематический обзор восьми рандомизированных контролируемых исследований у стационарных больных с ОП подтвердил одинаковую эффективность исключительно внутривенного курса антибиотикотерапии и схемы, предполагающей раннее переключение на пероральный прием (Vouloumanou EK, Rafailidis PI, Kazantzi MS, Athanasiou S, Falagas ME, 2008).

Лечение пиелонефрита

Лечение первичного острого пиелонефрита проходит в клиническом центре. Однако, вариант лечения в домашних условиях также возможен

Лечение пиелонефрита в домашних условиях — это довольно удобная альтернатива для каждого пациента, однако лечению стоит придавать важное значение, чтобы избежать негативных последствий

лечение пиелонефрита

Вторичный острый пиелонефрит во многих случаях требует приглушения симптоматики или даже вмешательства со стороны медицинских работников. Во многих случаях необходимо применение медицинских препаратов, поэтому нужно точно знать, что принимать при пиелонефрите.

Госпитализации при первичном остром пиелонефрите подлежат:

вынашивающие ребенка,
дети и лица в преклонном возрасте,
люди с одной почкой,
сахарные диабетики,
люди с воспалительными процессами,
пациенты, которые не поддаются антибактериальному лечению.

При стремительном первоначальном или повторном развитии хронического пиелонефрита основанием для госпитализации служит почечная недостаточность.

Многие задаются вопросом, как правильно лечить пиелонефрит почек. Лечение опасного заболевания на ступени развития практически не отличается от острого. Многим пациентам также назначают посещение санаторного учреждения для полного восстановления. Обратитесь к врачу за лечением пиелонефрита у женщин, он подберет препараты в соответствии с течением заболевания.

Лечение: как действовать правильно?

Лекарственная терапия

Препараты назначает врач, самолечение может спровоцировать гибель животного. Кошачий пиелонефрит лечат лекарствами, показанными в таблице:

Фармгруппа	Медпрепарат
Антибиотики	«Бицилин»
«Амоксиклав»
«Ампицилин»
«Стрептомицин»
«Гентамицин»
Сульфаниламиды	«Уросульфан»
«Сульфадиметоксин»
«Сульфен»
Спазмолитики	«Но-Шпа»
«Папаверин»
Глюкокортикостероиды	«Преднизолон»
«Гидрокортизон»
Физрастворы	Натрия хлорид
«Реополиглюкин»

Лечебная диета

При почечных заболеваниях рекомендовано придерживаться правильного питания или покупать специальный корм, например, Пурина Ветеринари Диетс.

Лечение пиелонефрита у кошек включает в себя соблюдение рациона. Желательно давать котику нежирный творог, кефир, вареные или тушеные овощи без соли и приправ. Среди кормов рекомендуются те, что показаны при почечных заболеваниях:

«Пурина Ветеринари Диетс»;
«Монж Грейн»;
«Фармина»;
«Хиллс»;
«Роял Канин Ренал».

Фитотерапия

Кошачий пиелонефрит рекомендуется лечить травяными отварами. Их следует набирать в шприц без иголки и вливать в рот маленькими порциями с перерывами, чтобы животное успело проглотить отвар и не поперхнулось. Эффективны полевой хвощ, плоды шиповника, соцветия календулы. Приготовление:

Взять 5 г любого растения, залить 200 мл горячей воды.
Дать настояться 15—20 мин., остудить, профильтровать.
Полученный очищенный отвар развести кипяченой водой.
Поить животное по 10—15 мл 2—3 р. в сутки.

Как проявляется пиелонефрит при беременности?

Заподозрить острый пиелонефрит можно по следующим жалобам:

боль в области поясницы, отдающая в пах, нижние отделы живота и гениталии;
повышение температуры тела выше 38°C;
озноб;
болезненность при пальпации в области почки с поражённой стороны.

Симптомы пиелонефрита отличаются в зависимости от срока беременности. Так, резкая боль в поясничной области характерна преимущественно для первого триместра. На более поздних сроках интенсивность болевого синдрома снижается и на первый план выходят расстройства мочеиспускания: частые позывы и дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

Сложнее всего не запустить хронический пиелонефрит, так как он может долгое время протекать в латентной форме и никак не беспокоить женщину. Иногда беременные отмечают незначительное повышение температуры, но не придают этому должного значения или списывают данный симптом на другие болезни. В это время хронический процесс уже активно развивается и достигает обострения с клиническими проявлениями, описанными выше.

Длительный воспалительный процесс при хроническом пиелонефрите приводит к истончению коркового слоя, утолщению стенок чашечек и лоханок и склерозированию сосудов. В результате происходит сморщивание почки и нарушение ее функции. Хронический пиелонефрит у беременных характеризуется упорным течением и плохо поддается лечению. В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.

Симптоматика пиелонефрита

У животного начинается лихорадочное состояние, наблюдается нарушение мочеиспускания. Питомец мочится часто и болезненно, издавая при этом жалобное мяуканье. Кот вялый, с низкой активностью, часто проявляет агрессию по отношению к хозяину. Присутствие острой боли в области поясницы.

Кошка при заболевании мочится часто и болезненно.

Гнойный пиелонефрит проявляется усиленной жаждой, слабостью. Начинается сильная рвота, пропадает аппетит. Подобное явление чревато тяжёлыми последствиями, вплоть до полного отказа почек.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза проводится сбор мочи.

Постановка диагноза осуществляется на основании сбора анамнеза, проводится сбор мочи и крови для лабораторного исследования.
Ультразвуковое исследование поясничного отдела и брюшной полости.

Осложнения

Осложнения нередко возникают при несвоевременном обращении больного к врачу и, особенно, после попыток самолечения. Привести к неприятным последствиям также может и лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии.

К числу наиболее распространенных осложнений пиелонефрита относят:

почечную недостаточность – нарушение или прекращение функции почек;
сепсис – заражение крови;
бактериальный шок – характеризуется быстро развивающимися выраженными расстройствами центральной и периферической гемодинамики;
паранефрит – воспаление околопочечной жировой клетчатки;
карбункул почки – гнойно-некротическое поражение с образованием ограниченного инфильтрата в корковом веществе почки;
абсцесс почки – расплавление паренхимы почки с дальнейшим образованием гнойной полости на пораженном участке;
пионефроз – некроз почечной ткани (почка представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада);
некротический папиллит – некроз почечных сосочков;
артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления. В этом случае прогноз выздоровления не превышает 25%.

Профилактика поражений почек.

Часто пиелонефрит у кота симптомов не имеет, т.е. наблюдается скрытое течение. Одним из способов профилактики заболевания в таком случае является ежегодное обследование домашнего питомца, и сдача анализов мочи и крови. Также при любых симптомах, указывающих на проблемы с почками, нужно сразу показывать питомца ветеринару.

У кошек обязательно должны своевременно лечиться любые урологические воспалительные процессы, которые часто переходят в почечные воспаления.

Нужно избегать простудных заболеваний у домашних зверей, которые могут давать осложнения на почки. Поддерживать иммунную систему посредством полноценного кормления и ухода.

Этиология

Спектр возбудителей неосложнённых и осложнённых инфекций верхних и нижних мочевых путей во многом сходен: в 70 – 95% случаев это уропатогенная E.coli, а также P.mirabilis, Klebsiella spp. и др. энтеробактерии, а также S.saprophyticus (5 – 10%). Осложнённые ИМП, в том числе у беременных, вызваны более широким спектром микроорганизмов, чем неосложненные, с доминированием представителей семейства Enterobacteriaceae, в частности E.coli. В этиологической структуре повышается удельный вес грамотрицательных неферментирующих бактерий (Pseudomonas spp. и др.) и грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) . Возбудителями ИМП у беременных также могут являться представители симбионтной микробиоты, колонизирующей периуретральную и перианальную области, преддверие влагалища, кишечник и т.д.

Статьи о болезнях собак и кошек

Рвота у собак

Рвота это активный процесс извержения содержимого желудка
наружу. Сначала происходит тошнота, возможно слюнотечение, затем в желудке
начинаются анти-перистальтические сокращения, одновременно напрягаются мышцы
живота и диафрагмы. Происходит рвота.

Лекарства для собак

Рекомендации по применению некоторых лекарственных
препаратов для собак.

Антибиотики для собак

Байтрил 2,5% — Раствор для инъекций

Антимикробный препарат широкого спектра действия
для лечения инфекционных заболеваний собак и кошек.

Быстро всасывается в кровь и
хорошо проникает во все ткани и клетки организма.

Как проявляется

Одним из первых признаков недуга является лихорадка. Температура может достигать больше 40 градусов Цельсия. Из-за бактериальной инфекции возникают явления токсикоза – угнетение сознания, апатия, отказ от еды, вялость.

Также для пиелонефрита характерны такие специфические симптомы:

Изменение мочи – она может становиться мутной, иметь неприятный запах. При развитии геморрагической формы болезни появляется кровь или гной в моче.
Болевой синдром – резкие боли в области поясницы. Животное может изгибаться при приступе колик (острый приступ боли из-за перерастяжения почечной лоханки) и жалобно мяукать.
Нарушение мочеиспускания – оно будет частым и болезненным. Во время сидения в лотке кошка изгибает спину, кричит.
Возможно появление рвоты, как признак высокой бактериемии (поражение большим количеством бактерий и их токсинами). На высоте интоксикации происходит изменения цвета слизистых – они становятся с синим оттенком.

Особенно опасно развитие гнойного пиелонефрита. Такое состояние при несвоевременном лечении приводит к развитию почечной недостаточности и отравление организма продуктами обмена из почек.