Энтерит у кошек симптомы и лечение в домашних условиях, профилактика, передается ли человеку

Содержание

Энтеровирусная инфекция — это группа вирусных заболеваний, поражающих различные системы организма (как правило, кожу, пищеварительный тракт и органы дыхания). После перенесенной болезни формируется устойчивый иммунитет (до нескольких лет), но только к конкретному вирусу, вызвавшему заболевание.

Поэтому болеть ребенок может несколько раз. Из-за этого, к тому же, нет вакцины от этой болезни. У детей на грудном вскармливании есть иммунитет от матери. Но он не стойкий и быстро проходит после прекращения кормления грудью. Чаще всего энтеровирусной инфекцией болеют дети от 3 до 10 лет и подростки. Чем меньше возраст, тем большую опасность представляет собой болезнь.

Симптомы и лечение у взрослых

Острый энтероколит чаще имеет вирусную или бактериальную природу, проявляется болями в животе, поносом с примесями слизи. Температура тела может оставаться нормальной, а может незначительно повышаться. Вздутие живота, тошнота, слабость, рвота — распространённые признаки энтероколита. Симптомы интоксикации организма: боли в мышцах и суставах, головная боль, плохой аппетит.

Хронический колит и энтерит часто вызваны паразитами и гельминтами. Лямблиоз, описторхоз и другие паразитарные заболевания сопровождаются болью в области живота, чередованием запоров и поносов, снижением веса, вздутием живота.

Болезнь Крона — хроническое воспаление кишечника. Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, большое значение имеют наследственность и иммунные нарушения. Некоторые учёные считают, что в развитии болезни Крона играет роль вирус кори.

Кишечник – немного анатомии человека

Кишечник состоит из: толстого и тонкого отделов и двенадцатиперстной кишки

Кишечник – это составное название нескольких отделов желудочно-кишечного тракта. Он состоит из толстого, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Каждый участок имеет свои подвиды. Задание кишечника – расщепить поступающую пищу и прочие вещества до мельчайших элементов.

Это происходит благодаря пищеварительным ферментам. Заболевания кишечника негативно сказывается на состоянии всего организма человека и не зависят от возраста или половой принадлежности. Воспаление кишечника – также собирательное понятие. Локация патологического процесса напрямую влияет на диагноз, симптомы и лечение больного.

Профилактика

Необходимо с самого начала наладить для котёнка правильный рацион, исключающий употребление питомцем вредных для него продуктов, пряностей, избытка соли. Нельзя перекармливать котика, нельзя пропускать без необходимости кормления.

Кормить следует либо качественным покупным кормом премиум-класса и выше, либо натуральными продуктами, но ни в коем случае не смешивать сухой корм и натуралку.

Если возникла надобность поменять корм, то новый продукт необходимо вводить постепенно, в течении нескольких дней увеличивая его долю в ежедневном рационе.

Необходимо периодически гонять глистов в соответствии с рекомендациями ветеринаров.

Для того, чтобы избежать вероятности заражения коронавирусным гастроэнтеритом, нужно:

• Исключить контакты своей кошки с больными и уличными животными, которые могут быть распространителями коронавируса.
• Если кот всё же контактировал с ними, то необходимо минимизировать вероятность любых стрессов, так как чаще всего именно они и вызывают заболевание.
• В том случае, если в дом берётся ещё одна кошка, то её необходимо выдержать в карантине прежде, чем знакомить с уже живущим в доме мурлыкой.
• Если в доме содержится несколько кошек, их лотки должны быть расположены как можно дальше один от другого.
• В том случае, если кормящая кошка оказалась носителем коронавируса, котят нужно разлучить с их матерью в первые пять недель их жизни.
• В качестве наполнителя для лотков следует использовать смесь на основе глины и минералов, которая после использования собирается в комки.
• Носители коронавируса и кошки, не контактировавшие прежде с возбудителем заболевания, не должны содержаться в одном помещении: их необходимо разделить.

Виды энтерита у кошек

Энтерит – это болезнь, сопровождающаяся дистрофическими, дегенеративными и атрофическими изменениями слизистой оболочки тонкого кишечника.

Патология при этом может протекать в нескольких формах:

• катаральной, ограниченной только воспалением;
• геморрагической, сопровождающейся появлением кровоизлияний;
• фибринозной, проявляющейся  образованием белесого налета на кишечных стенках, напоминающего по плотности творог;
• язвенной, характеризующейся появлением язв и свищей;
• некротической, сопровождающейся тканевым распадом.

В зависимости от причин, приведших к развитию заболевания, энтериты подразделяются на первичные и вторичные. В первом случае болезнь развивается на фоне пищевых отравлений или  бактериального инфицирования (сальмонеллеза или же кишечной палочки), во втором — является следствием вирусных инфекций (панлейкопении, короновируса).

В зависимости от кислотности среды энтериты подразделяются на кислотные и щелочные. Первые возникают вследствие преобладания процессов гнилостного характера и сопровождаются выделением токсических веществ  аммиака и индола,  вторые являются следствием процесса брожения и проявляются образованием  газов и кислот.

Профилактические меры

Чтобы обезопасить кошку от инфекционных болезней, необходимо вовремя делать профилактическую вакцинацию (проводится раз в год). Надо постоянно оберегать животное от возможных заражений:

• Обрабатывать кошку от глистов и блох, которые могут являться переносчиками заразы.
• Не ходить по квартире в уличной обуви (инфекцию можно принести на подошве).
• Не допускать общения питомца с больными котами.
• Для кормления использовать только качественные и свежие продукты.
• Не давать пить грязную воду.
• Не пускать кошку гулять на улицу, если она не привита.

В случае с энтеритом счёт идёт на дни. Если появились понос и рвота, не стоит надеяться, что болезнь исчезнет сама. Без лекарств и диеты воспаление кишечника не проходит. А ещё не стоит заниматься самостоятельным лечением животного. Энтерит схож по симптоматике с другими заболеваниями, можно по незнанию начать давать неподходящие лекарства. Только ветеринар после тщательного осмотра и ряда анализов установит причину плохого самочувствия животного и подберёт нужные препараты.

Диагностика синдрома излишнего бактериального роста

Среди специалистов существуют существенные разногласия относительно того, какой тест для постановки диагноза избыточного роста бактерий является наиболее подходящим. Выделяют прямые методы диагностики СИБР – бактериальный посев, определение вида бактерий с помощью ПЦР, и непрямые – дыхательные тесты.

Обычно используются два исследования: 

• бактериальный посев;
• дыхательные тесты.

Бактериальный посев содержимого тонкой кишки для диагностики СИБР. Самый прямой метод оценки бактериальной популяции – подсчет аэробных и анаэробных колоний в содержимом просвета тонкой кишки. 

Однако этот метод сталкивается с рядом технических препятствий. Сначала нужно интубировать тонкий кишечник. Затем под рентгеноскопическим контролем пропустить длинную трубку, и через нее аспирировать жидкость. Сейчас он не применяется. В настоящее время используется другой метод – через эндоскоп я в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки вводится катетер и отсасывается жидкость для посева. Затем проводится посев аспирата и подсчет колоний. 

Недостатки метода:

• Высокая стоимость эндоскопии;
• Многие виды бактерий не растут в обычных питательных средах, и количественный подсчет будет неточным, так можно недооценить бактериальную популяцию;
• Точность отбора проб невысока (загрязнение эндоскопа и катетера при прохождении инструмента через ЖКТ, трудности с забором достаточного количества пробы, и вдувание воздуха в просвет);
• Необходимо быстро доставить аспират в лабораторию и правильно сохранить при транспортировке.

Проблемы прямого измерения бактериального загрязнения тонкой кишки привели к разработке нескольких косвенных или непрямых тестов для диагностики СИБР – дыхательных.

Дыхательные тесты в настоящее время являются преобладающим методом оценки пациентов на предмет возможного избыточного роста из-за их простоты, безопасности и отсутствия вмешательства. Все эти методы основаны на модификации субстрата бактериями. 

Дыхательные тесты

Наиболее часто используемый субстрат для этих методов представляет собой легко метаболизируемый углевод, такой как лактулоза, глюкоза, сахароза или ксилоза. Все тесты на дыхание основаны на восстановлении и количественной оценке выдыхаемого газа, продуцируемого при метаболизме бактерий. Разработка недорогих, коммерчески доступных газовых хроматографов для измерения выдыхаемого водорода и/или метана привела к широкому использованию дыхательных тестов для диагностики избыточного бактериального роста.

Среди специалистов присутствуют сомнения относительно точности и полезности дыхательного теста:

1. Единого мнения относительно золотого стандарта диагностики СИБР нет. Большинство экспертов считают бактериальную культуру эталоном.
2. Изучено несколько субстратов, но ни один из них не был признан лучше другого. 
3. Различия в бактериальной флоре у пациентов определяют их реакцию на дыхательный тест. Например, около 10% взрослых и 15% детей могут не быть колонизированы бактериями, способными производить водород. У них вырабатывается метан.
4. Оптимальный протокол приема, времени и сбора образцов дыхания не известен. 
5. Правильная интерпретация результатов в условиях быстрого или замедленного опорожнения желудка не установлена. 
6. У особых групп пациентов (например, после гастрэктомии, хирургического лечения ожирения, пожилых) результаты будут неточными, требуются другие исследования.
7. Прием антибиотиков может изменить результаты, хотя идеальный интервал без антибиотиков перед тестированием неизвестен. 
8. Влияние блокаторов H2 гистаминовых рецепторов (H2RA) и ИПП на результаты дыхательных тестов не известно.

Дыхательные тесты просты для выполнения, но сложные для интерпретации. Чаще всего проводится водородный дыхательный тест на лактулозу или глюкозу. Пациентам рекомендуется избегать приема несбраживаемых углеводов (например, цельнозернового хлеба, макаронных изделий). После ночного голодания отбирают базовую пробу водорода, а затем вводят 10 г лактулозы или 50–80 г глюкозы, растворенной в 120–200 мл воды. 

Последовательные пробы выдыхаемого воздуха в конце выдоха собираются каждые 15–30 минут, в общей сложности 3–4 часа. Результаты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких могут быть неправильными. Курильщикам рекомендуется не курить за 1-2 часа до исследования.

Увеличение от базовой линии натощак концентрации водорода больше чем 10-12 частей на миллион (ррm) после приема 50-г глюкозы или больше, чем 20 частей на миллион после приема лактулозы в течение первых 90 минут водородного теста рассматривается как доказательство СИБР.

Заболевания и симптомы

В клинической практике чаще всего приходится иметь дело с воспалительными заболеваниями тонкой кишки, энтеритами. Они протекают остро или хронически. Острые энтериты, как правило, обусловлены кишечными инфекциями, реже – аллергическими реакциями, пищевыми погрешностями, злоупотреблением алкоголем.

Пациентов беспокоят спастические боли в животе, метеоризм, диарея с обильным отхождением зловонного стула со слизью и остатками непереваренной пищи. Хронические энтериты, как правило, сочетаются с заболеваниями толстого кишечника (энтероколиты) и других органов системы пищеварения.

Здесь тоже отмечаются расстройства стула. Но на первый план выходят внекишечные симптомы, обусловленные мальдигестией и мальабсорбцией – ухудшением расщепления и всасывания пищевых компонентов. Из-за дефицита питательных веществ пациент теряет в весе. Кожа приобретает землистый оттенок. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет, развивается малокровие.

Болезнь Крона и болезнь Уиппла протекают хронически, и наряду с тонким кишечником поражают лимфатическую систему и другие отделы ЖКТ. К счастью, эти тяжелые заболевания с сомнительным прогнозом наблюдаются редко. Рак тонкого кишечника – тоже редкое заболевание.

Еще одна редкая патология – целиакия или глютеновая энтеропатия. Из-за врожденного дефицита ферментов не расщепляется глютен – растительный белок в составе злаков, бобовых, и некоторых других продуктов. При целиакии наряду с ухудшением пищеварения отмечаются расстройства со стороны других органов.

Непроходимость тонкого кишечника – нарушение продвижения пищи по его просвету. Причин много – паралич гладкой мускулатуры, спайки, сдавливание кишечника опухолью. Это опасное для жизни состояние проявляется резкой болью в животе, многократной рвотой, и крайне тяжелым состоянием на фоне обезвоживания и интоксикации.

Болезнь Ауэски

Первыми заболевают кошки, от них заражаются продуктивные животные. Человек заражается через мясо. Болезнь характеризуется следующими признаками:

• Возбудитель — герпесвирус.
• Переносчики — грызуны, инфицированные свиньи.
• Инфицирование — через поедание вирусоносителей-мышей, крыс и контакты со свиньями.
• Инкубационный период. До восьми дней.
• Симптомы — нервные явления.
• Формы заболевания:

1. Классическая. Возбуждение сменяется угнетением. Постоянное мяуканье, слюнотечение, рвота, светобоязнь, кожный зуд, гибель.
2. Атипичная. Сильное угнетение, животное не мяукает. Быстрая гибель.
3. Энцефалитная. Признаки, сходные с классической формой. Дополнтельно — агрессивность, нарушение координации, параличи.
4. Гастроэнтеритная. Сильные боли в абдоминальной полости, рвота, молниеносная смерть.

Диагностика. Требуется отличить болезнь Ауэски (псевдобешенство) и бешенство.

Лечение. В начальной фазе используют:

1. Иммуноглобулин Витафел.
2. Иммуностимуляторы — фосфпренил, иммунофан, гамавит.
3. Антибиотики — максидин.

Профилактика не разработана.

Лечение болезни

Лечение энтерита у кошек преследует сразу несколько целей.

Подобранные ветеринаром препараты:

• уменьшают мучения животного;
• снимают воспаление;
• борются с инфекцией, проникшей в организм;
• снижают риск развития осложнений;
• ускоряют выздоровление.

Как правило, используются следующие лекарства:

• жаропонижающие, обезболивающие и противодиарейные средства;
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• средства, восстанавливающие водно-солевой баланс;
• глюкоза;
• Гамавит.

При энтеритах аллергического характера лечение дополняют антигистаминными средствами, а патологии, обусловленные наличием, глистов лечат с привлечением антигельминтных препаратов.

Лечение энтеритов, развившихся на фоне отравления, начинается с промывания желудка и выпаивания животному сорбентов.

Причины энтерита

Незаразный энтерит:

1. Недостатки в питании любимицы, употребление ею некачественного корма, мяса и рыбы ненадлежащей свежести. Если владелец кошки позволяет пушистой мурлыке кушать человеческую еду, то у нее вполне может развиться данное заболевание. Всегда нужно помнить о том, что кошачий желудок не приспособлен к перевариванию копченостей, сладостей, жареной и жирной еды, мучных изделий.
2. Вода, которая не отвечает принятым нормам.
3. Травмы кишечника, вызванные острыми предметами, проходящими по пищеварительной системе. К ним можно отнести острые косточки, камушки, другие предметы, которые любимица могла проглотить случайно во время игры или с пищей.
4. Отравления бытовой химией или бытовыми ядами, ядовитыми комнатными или уличными растениями. Кошка, которая ловит грызунов, может отравиться своей добычей, если та успела получить отравление до того, как была поймана.

Инфекционный энтерит:

1. Коронавирус который вызывает коронавирусный энтерит у кошек. Более всего заболеванию подвержены животные, которые содержаться в больших группах (питомники, приюты).
2. Парвовирус является возбудителем панлейкопении, очень опасного вирусного заболевания, которое еще называют чумкой кошек.
3. Вторичный энтерит является симптомом основного заболевания и может вызываться паразитарной инвазией, сальмонеллезом, туберкулезом, колибактериозом.

Опасность кишечного коронавируса

Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.

Диагностика

По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования

Во внимание берется характер жалоб пациента

Лечение

Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.

Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.

При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею

Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.

Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.

09.03.2021

199052

95

/ Доктор Стимбифид

Классификация. Коды по МКБ-10

По течению болезни энтероколит кишечника может быть острым и хроническим.

По причине возникновения воспаления болезнь разделяют на инфекционный энтероколит (бактериальный, паразитарный, вирусный) и энтероколит неинфекционный.

Все энтероколиты, не связанные с инфекционным началом, могут быть связаны с побочным эффектом лекарств или другими токсичными факторами.

Нарушения работы иммунной системы могут проявляться неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона.

Как осложнение заболеваний сердца и сосудов, развивается некротизирующий энтероколит у взрослых — угрожающее жизни состояние, возникающее при тромбозе артерий, снабжающих кишечник.

При длительной терапии антибиотиками развивается псевдомембранозный энтероколит на фоне дисбактериоза кишечника. Псевдомембранозный энтероколит вызывается микробом клостридией и сопровождается длительной диареей.

Тяжёлое заболевание у новорожденных, точные причины которого пока неизвестны — некротизирующий энтероколит. (Код заболевания — Р 77, по МКБ 10).
Аллергический колит и энтерит связаны с аллергической реакцией организма в ответ на внедрение пищевых аллергенов — например, молочного или рыбного протеина.

Алиментарный колит и энтерит возникают при невозможности переваривания некоторых компонентов пищи, например, глютена (содержится в злаках) или молока при дефиците пищеварительного фермента лактазы. Чаще всего это генетические заболевания.

Токсический энтероколит чаще всего провоцируется приёмом некоторых лекарств или возникает при отравлении ядовитыми веществами. Код по МКБ -10 (K52.1). Это хронический язвенно-некротический энтероколит (например, при злоупотреблении алкоголем) или острый язвенный энтероколит, возникающий через 2 суток после контакта с ядом.

Наукой описано более 50 видов основных химических агентов, вызывающих токсический язвенный энтероколит. Среди них есть и лекарства: препараты солей золота, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные средства. Язвенный энтероколит может быть следствием отравления солями тяжелых металлов.

Как лечить?

Лечить вирусный энтерит у кошек способен только опытный ветеринар, поскольку самостоятельные действия могут нанести вред здоровью домашнего любимца. Потерпевшему требуется строго соблюдать прописанное питание, а первые сутки и вовсе запрещено принимать любую пищу

Важно как можно больше поить кота, чтобы не возникало обезвоживания организма. Рекомендуется в жидкость добавлять «Регидрон», который возможно приобрести в любой аптеке

Избавиться от энтерита у животных удается лишь с помощью комплексного подхода. Чтобы очистить поврежденный тонкий кишечник, можно воспользоваться «Преднизолоном», касторовым маслом либо глауберовой солью. Восстановить баланс кислот и щелочи возможно посредством лимонной кислоты или соды, которые разводят с водой.

Наличие вирусной инфекции провоцирует повышение температуры тела.

Парвовирусная инфекция у кошек провоцирует неприятную симптоматику, которую удается купировать с помощью таких групп препаратов:

• лекарства, снижающие температуру;
• средства, останавливающие рвоту;
• антибиотики;
• медикаменты со спазмолитическим воздействием;
• вяжущие препараты, устраняющие понос;
• кровоостанавливающие, в случае примесей крови в каловых и рвотных массах.

Необходимое питание

Лечить энтерит у кошек без соблюдения особой диеты невозможно. Лечение в домашних условиях предусматривает полное исключение пищи в первые сутки после выявления патологических признаков у домашнего питомца

Важно давать коту как можно больше жидкости для восполнения водного баланса. Как правило, при прогрессирование энтерита животное самостоятельно отказывается от приема еды

На 2 и 3 сутки рекомендуется сделать овсяную кашу жидкой консистенции, которую готовят на бульоне из мяса. Благодаря клетчатке, которая содержится в продукте, удается скорее восстановить желудок и улучшить работу кишечника. На 4 день возможно дать кошке мясной фарш, но не настаивать, если питомец отказывается есть. При отказе от твердой пищи можно заменить ее на мясной бульон. Если и через неделю домашний любимец не хочет принимать никакую пищу, то требуется капельное введение глюкозы.

Лечение у домашних животных

Единственным действенным способом терапии воспаления матки является операция (овариогистерэктомия) по удалению самого органа и яичников.

Медикаментозное лечение в данном случае малоэффективно, поскольку болезнь носит рецидивирующий характер. Прием фармацевтических препаратов не приводит к выздоровлению, спустя некоторое время ситуация повторяется, особенно у кошек.

Некоторые владельцы высокопородных особей пытаются сохранить питомцам детородную функцию с помощью пожизненного приема простогландина или аглепристона (антагониста прогестерона). Однако, этот метод имеет множество противопоказаний, провоцирует ряд побочных эффектов. В конечном итоге все равно приходится делать операцию.

Надежным способом профилактики пиометры выступает своевременная кастрация суки или кошки (до первой течки), не представляющей племенной ценности. Если самка участвует в разведении, необходимо четко контролировать периодичность случек. Между родами должен быть интервал в одну течку. Также нельзя давать питомцам препараты для купирования полового поведения. При первых признаках недомогания собаки, кошки, следует обращаться к ветеринару, ни в коем случае не заниматься самолечением.

Лечение синдрома избыточного роста бактерий тонкой кишки

Лечение СИБР преследует три цели: 

1. устранить основную причину; 
2. при необходимости оказать нутритивную поддержку;
3. лечить чрезмерный рост.

1. Лечение, направленное на устранение основной причины, включает:

• диету;
• хирургическое вмешательство;
• медикаментозную терапию.

В начале лечения ограничивают потребление углеводов и клетчатки (поскольку бактерии именно их в основном метаболизируют), молочных продуктов (при непереносимости лактазы исключают), продуктов, усиливающих брожение и газообразование (свежие хлебобулочные изделия, капуста, бобовые). Рекомендуются кисломолочные напитки, отварное мясо/птица, рыба. 

В некоторых случаях рекомендуется питание с увеличением содержания жиров (растительных и животных) для восполнения дефицита жирорастворимых витаминов. Но если не нарушена их мальабсорбция, чтобы не усилить стеаторею.

Строгое соблюдение диеты без глютена приводит к улучшению симптомов у пациентов с целиакией и избыточным бактериальным ростом. 

Диета без глютена

Хирургическое вмешательство у пациентов с СИБР проводится при дивертикулезе, свищах и стриктурах. Необходимо изучить список принимаемых лекарств, чтобы определить, играют ли они роль в развитии симптомов и заменить их. 

Пациентам с гастропарезом или нарушением моторики тонкого кишечника если они являются основной причиной СИБР назначаются прокинетики (например, итоприда гидрохлорид – Ганатон).

2. Нутритивная поддержка, особенно у пациентов с потерей веса или дефицитом витаминов и минералов, является важным компонентом лечения СИБР. Добавление и поддержание витамина B 12 и жирорастворимых витаминов с коррекцией дефицита кальция и магния – ключевые компоненты терапии. 

3. Основным методом лечения СИБР остается антибактериальная терапия. Антибиотики уменьшают или устраняют бактериальную перегрузку и устраняют воспаление слизистой оболочки, связанное с чрезмерным ростом и мальабсорбцией. Некоторые специалисты рекомендуют эмпирическое лечение подозрения на СИБР без диагностического тестирования. 

Однако это недопустимо из-за сильного эффекта плацебо, высокой стоимости антибиотиков, потенциальных осложнений лечения (например, резистентности, лекарственного взаимодействия, побочных эффектов) и необходимости повторных курсов. Антибиотики назначаются только по результатам исследований и подтверждения СИБР.

В идеале антибактериальная терапия должна основываться на данных о бактериальной культуре и чувствительности по результатам посева аспирата тонкой кишки. Но это не всегда возможно, поэтому препараты приходится подбирать и комбинировать.

Тетрациклин (и его производные) был первым рекомендованным лекарством. Исследования показали снижение эффективности препаратов тетрациклинового ряда для терапии СИБР по сравнению с новыми антибиотиками. Симптомы не проходят или быстро возвращаются.

Другие антибиотики широкого спектра действия, рекомендуемые для лечения СИБР, включают:

• амоксициллин/ клавуланат в дозировке по 500 мг три раза в день;
• ципрофлоксацин в дозировке по 0,5 г три раза в день;
• норфлоксацин в дозировке 400 мг два раза в день;
• нифуроксазид в дозировке 200 мг 3 раза в день;
• доксициклин в дозировке 100 мг два раза в день.  

Ципрофлоксацин часто комбинируют с метронидазолом (по 0,5 г три раза в день). У многих пациентов при таком лечении исчезают симптомы (нормализуется стул, проходит вздутие живота и боль).

Вследствие большого количества побочных эффектов и не всегда хорошей переносимости, многие специалисты рекомендуют применение невсасывающихся антибиотиков, в первую очередь рифаксимина (Альфа нормикс) в дозировке по 400мг три раза в день в течение 10 дней. Он не всасывается (менее 1 %), действует только в кишечнике, не взаимодействует с другими лекарствами, имеет мало побочных эффектов и к нему редко развивается резистентность. Но достаточно дорогостоящий.

Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии СИБР неизвестна, в большинстве случаев назначается курс от 7 до 10 дней. Или используются циклические схемы приема антибиотиков (например, 10 дней в месяц) три курса. 

Попытки лечения СИБР только пробиотиками (непатогенными штаммами бактерий) имеют неоднозначные результаты. Например, у одних прием Lactobacillus уменьшает диарею и водородные тесты показывают отрицательные результаты, но на определенное время (до месяца). У других симптомы остаются.

Пробиотики при лечении СИБР назначаются, но после антибактериальной терапии и рекомендуются мультиштаммовые препараты с содержанием бифидобактерий. Например, бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день в течение минимум 3-4 недель.