Болезнь кушинга у собак: симптомы и лечение

Новообразование в надпочечниках

При такой форме патологии показан оперативный метод лечения. Он является рискованным, так как метастазы проникают в почку, крупные сосуды. Опухоль не во всех случаях можно удалить.

Высока смертность животных в первые недели после операции, поэтому в большинстве случаев рекомендована медикаментозная терапия.

Лечение препаратами

Назначают Митотан для подавления функции надпочечников или Трилостан, Кетоконазол – препараты, регулирующие уровень кортизола в надпочечниках.

Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, основываясь на истории болезни. При своевременном приеме медикаментов симптомы заболевания быстро исчезают.

Как определить

Синдром Кушинга сопровождает сложная диагностика. По симптомам можно только заподозрить гиперадренокортицизм, а точно определить патологию можно только после ряда специфических лабораторных анализов и исследований.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке проводятся:

УЗИ органов брюшной полости с акцентом на печень и надпочечники;

выявляется гепатомегалия (увеличение размеров печени) и в некоторых случаях структурные изменения и/или новообразования в надпочечниках.

биохимия крови и общий ее анализ:

читать результаты анализов допускается только ветеринарными специалистами. Отдельные отклонения по тем или иным показателям не всегда будут свидетельствовать о развитии синдрома Кушинга. По общему анализу крови обычно повышается уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. По биохимии крови отмечаются скачки щелочной фосфатазы, печеночных ферментов (АЛТ в основном), холестерина, уровня глюкозы (но не так критично, как у собак-диабетиков). При этом будут занижены гормоны щитовидной железы и уровень мочевины. Безусловно, для обычного человека эти показатели ничего не значат, но для любителей самостоятельно пытаться разобраться, что не так с питомцем, можно в общих чертах ознакомиться.

анализ мочи для проверки соотношений кортизола и креатинина:

моча собирается самостоятельно владельцем дома в утреннее время, чтобы минимизировать стрессовое состояние у собаки. После проведения анализов врач смотрит на числовой показатель соотношения кортизола и креатинина. Если уровень меньше эталонного показателя, то заболевание исключается, если больше, то однозначно диагноз еще не ставится, а дается направление на тест с АКТГ или для проведения дексаметазоновых проб. Это объясняется тем, что незначительные колебания соотношения могут быть и без проблем с надпочечниками.

малая или большая дексаметазоновая проба:

суть пробы в том, что после введения дексаметазона через определенные – контрольные – промежутки времени берется кровь на проверку уровня кортизола, который в норме должен снизиться. Отличие этих двух проб заключается лишь в дозе вводимого дексаметазона (0,05 мг/кг или 0,1 мг/кг).

тест с АКТГ (адренокортикотропным гормоном):

считается самым лучшим тестом на выявление любого типа гиперадренокортицизма. Недостаток только один – нельзя сказать точно, по какому типу развился синдром, по надпочечниковому или гипофизарному. После введения определенных доз адренокортикотропного гормона в организме растет уровень кортизола. Если он вырастает выше контрольного значения при наличии соответствующих клинических признаков, то диагноз считается подтвержденным.

при необходимости делается КТ надпочечников и гипофиза:

данным способом исследования хорошо определяется наличие опухолей и их локализация. Исследование не из дешевых, поэтому чаще всего его оставляют на самый последний момент и то в спорных случаях после всех тестов.

Значение лабораторных анализов в постановке диагноза очень велико. Никогда болезнь не определяется по одним клиническим признакам. Кроме того, обычно используют несколько разных тестов – по отдельности некоторые из них больше исключающие, чем подтверждающие, а в комплексе позволяют убедиться в подозрениях. Чтобы исключить синдром Кушинга, анализы мочи и крови сдавать обязательно!

Полезные материалы

Смотреть еще 10 видео
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Эндокринология. ДН-Клиника. Доктор Назимова.

Смотреть еще 10 видео

Статьи

Смотреть все статьи

Смотреть еще
Журнал “Планета женщины”
Выпуск №2.
Февраль 2009 год

2009 №2

Читать далее >

Журнал “Планета женщины”
Выпуск №3.
Март 2009 год

Журнал “Планета женщины”
Выпуск №1.
Январь 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №1.
Январь 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №2.
Февраль 2010 год

Журнал “Ваш гинеколог”
Выпуск №4.
Апрель 2010 год

Смотреть еще

Перейти в справочник

На нашем сайте вы можете ознакомиться с описанием определенных препарататов. Их описание носит ознакомительный характер, необходима консультация специалиста. Так же вы можете воспользоваться формой поиска определенного медицинского препарата.

Перейти в форум

Первые симптомы синдрома Кушинга у собак

Гиперадренокортицизм развивается постепенно, но при этом характеризуется достаточно специфической клинической картиной. Симптомы патологии достаточно специфичны, в связи с чем квалифицированный ветеринар заподозрит заболевание сразу.

Первые симптомы синдрома Кушинга не ярко выражены и могут напоминать проявления других заболеваний:

• собака старается больше пить воды;
• отмечаются частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение порядка у взрослого животного – собака не может дотерпеть до прогулки и делает лужу дома;
• повышение аппетита;
• выраженная подавленность и апатичность питомца;
• провисание живота по причине ослабления мышечных волокон;
• образование участков алопеции без выраженного зуда;
• проблемы с координацией движений;
• изменение поведения любимца.

Гиперадренокортицизм представляет собой системную патологию, нарушающую работу большинства внутренних органов. Осложнения на фоне синдрома Кушинга, нередко бывают опасными, например, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, остеопороз, нарушение работы репродуктивных органов.

Лечение

Протокол лечения ребенка разрабатывается в строгом соответствии с клиническими рекомендациями по ведению пациентов.

Применение медикаментов в этом случае практически не применимо, поскольку проблема заключается в опухолевых образованиях. Единственное исключение – это экзогенный гиперкортицизм. При нем необходима отмена гормональных препаратов и коррекция обменных нарушений.

Среди основных методов лечения можно выделить оперативные методики удаления аденом гипофиза. Они удаляются эндоскопически, через носовые ходы при помощи специальных инструментов под визуальным контролем. Если опухоль большая, затрагивает другие отделы гипофиза, возможно последующее пожизненное применение заместительной гормональной терапии.

Лучевые методы удаления опухолей применяют ограниченно. Это связано с побочными эффектами излучения в отношении здоровых тканей. Поэтому все возможные варианты — рентген, гамма и протонную терапию, подбирают строго индивидуально, после консультации с профильными специалистами.

Лечение болезни Иценко — Кушинга

В зависимости от тяжести состояния больного и выраженности клинической
картины прибегают к хирургическому, лучевому или медикаментозному
лечению.

Хирургическое лечение предполагает проведение удаления аденомы гипофиза
— селективной аденомэктомии, которая может быть выполнена
эндоскопическим трансназальным способом (через полость носа), либо
транскраниальным способом (через кости черепа). После удаления опухоли
гипофиза в 20 % случаев могут наблюдаться рецидивы опухолевого процесса.
Оперативное вмешательство обычно завершается успешно, если размер
опухоли был менее 10 мм, и она хорошо определялась на снимках
магнитно-резонансной томографии.

О благоприятном исходе оперативного вмешательства можно судить по
низким показателям уровня адренокортикотропного гормона в крови в первые
дни после операции, а также по клиническим признакам надпочечниковой
недостаточности, сохраняющейся на протяжении нескольких месяцев и
требующей коррекции глюкокортикоидами. Если при сниженном уровне
адренокортикотропного гормона нет признаков надпочечниковой
недостаточности, можно говорить о недостаточной радикальности
проведенного хирургического вмешательства.

При тяжелом течении заболевания и невозможности полного удаления
опухоли, вырабатывающей АКТГ, прибегают к двустороннему удалению
надпочечников с последующим назначением заместительной терапии
глюкокортикоидными и минералокортикоидными гормонами.

Лучевая терапия назначается пациентам в молодом возрасте (до 20 лет),
имеющим противопоказания или отказавшимся от нейрохирургического
вмешательства, а также при отсутствии четких границ опухоли гипофиза на
снимках. После применения облучения снижение уровня
адренокортикотропного гормона наступает в течение 2-3 месяцев, а стойкая
ремиссия развивается через полгода или год от начала облучения.

Медикаментозная терапия в схеме лечения болезни Иценко — Кушинга
является вспомогательной. Больным на ранних стадиях заболевания
назначают препараты, подавляющие секрецию адренокортикотропного гормона,
и препараты, блокирующие стероидогенез. Помимо этого, в зависимости от
клинических проявлений назначается симптоматическое лечение,
способствующее коррекции метаболических процессов в организме.

Синдром Кушинга: симптомы

Признаки этого нарушения проявляются по-разному, но у большинства наблюдается ожирение в верхней части тела, округление лица и скопление жира вокруг шеи. Руки и ноги у больных остаются сравнительно худыми. У детей, как правило, наблюдается ожирение и замедленный темп роста.

Другие симптомы гиперкортицизма проявляются на коже и костях. Кожа становится тонкой и хрупкой, на ней легко образуются синяки и ушибы, которые медленно заживают. На животе, бедрах, ягодицах, руках и груди могут появиться розовые или фиолетовые растяжки.

Кости так же становятся слабыми. Такие обычные действия, как сгибание туловища, поднимание предметов или подъем со стула могут приводить к болям в спине, а также переломам рёбер или позвоночника.

У женщин синдром Кушинга обычно приводит к избыточному росту волос на лице, шее, молочной железе, животе и бедрах. Менструальные циклы могут потерять привычную регулярность или прекратиться вовсе. У мужчин может развиваться бесплодие, а также потеря интереса к сексу, а иногда – эректильная дисфункция.

Среди остальных симптомов гиперкортицизма:

• Сильная усталость,
• Ослабленные мышцы,
• Высокое кровяное давление,
• Повышение уровня глюкозы в крови,
• Ощущение жажды и частое мочеиспускание,
• Раздражительность, тревожность и депрессия,
• Образование «жирного» горба в верхней части трапециевидной мышцы.

Лечение синдрома Кушинга

Диагностика этого нарушения является не только сложным, но и достаточно длительным процессом. Сложность заключается в том, что многие признаки этой болезни схожи с несколькими другими нарушениями.

Из-за того что синдром Иценко-Кушинга является очень серьёзным заболеванием, важно не только исключить другие нарушения (к примеру, гипертонию или гипотиреоз), но и определить конкретную причину гиперкортицизма. Для этого пациенту назначают несколько диагностических тестов и процедур, включая:

• анализы крови,
• анализ мочи,
• исследование слюны,
• компьютерную томографию гипофиза и надпочечников, а также другие исследования.

Выбор тактики лечения гиперкортицизма зависит от первопричины заболевания. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию, операцию или приём препаратов, которые препятствуют выработке кортизола.

Снижение дозировки глюкокортикоидов

Если причина скрывается в приеме глюкокортикоидных препаратов, эндокринолог на время уменьшит их дозировку. Во многих случаях эти препараты можно полностью заменить на некортикостероидные средства. Нельзя резко снижать дозировку или полностью отказываться от глюкокортикоидов без консультации с эндокринологом. Это может привести к дефициту кортизола в организме.

Операция

Если причина синдрома Иценко-Кушинга скрывается в опухоли, рекомендуется хирургическое вмешательство. Опухоли гипофиза обычно удаляются нейрохирургом, который может выполнить эту процедуру через нос. Если опухоль образовалась в надпочечниках, легких или поджелудочной железе, её удаляют с помощью традиционного хирургического метода. В некоторых случаях удаление новообразования выполняется с помощью лапароскопической операции.

Лучевая терапия

Если хирург не может полностью удалить опухоль на гипофизе, кроме операции пациент проходит лучевую терапию. Иногда её проходят больные, которым не подходит хирургическое вмешательство.

Лекарства

Медикаментозное лечение синдрома Кушинга направлено на снижение выработки кортизола и блокирование его отрицательного воздействия на организм. Как правило, препараты принимаются до или после операции, а также после лучевой терапии. Иногда эти лекарства назначают пациентам, которые не хотят или не могут ложиться на операцию.

Если ни один из терапевтических методов не принёс результата, рекомендуется удаление обоих надпочечников (двусторонняя адреналэктомия). Эта процедура позволит забыть о проблеме избыточной выработки кортизола. После двусторонней адреналэктомии больному придется до конца жизни принимать препарат, который будет заменять кортизол.

Несмотря на то что синдром Иценко-Кушинга является редким заболеванием, при появлении симптомов необходимо как можно раньше обратиться к эндокринологу.

Симптомы

На начальных этапах заболевания собака начинает бесконтрольно пить и есть, на последующих у нее истончается шерстяной покров и ослабевают мышцы

Болезнь Кушинга проявляется ярко выраженной симптоматикой, которая не останется незамеченной при осмотре у специалиста. Владельцу четвероногого питомца также следует знать основные признаки:

• апатичное поведение;
• повышенная жажда;
• недержание мочи, частое справление малой нужды;
• неумеренный аппетит, что приводит к быстрому набору излишней массы в области груди и шеи;
• затрудненное дыхание;
• чрезмерное выпадение волос, с образованием проплешин;
• дерматологические проблемы;
• ослабление мышц, провисание живота.

В особо тяжелых случаях собака впадает в глубокую депрессию, периодически случаются судороги и падает зрение.

На фоне синдрома Кушинга развиваются другие серьезные патологии, вызванные поражением внутренних органов. К таким относят: сахарный диабет, репродуктивный сбой, остеопороз, кожные высыпания, мочеполовые инфекции, артериальная гипертензия.

Основные признаки

А сейчас рассмотрим те симптомы, которые более-менее точно указывают на наличие именно этой болезни. Вот они:

Как мы и говорили, жажда и постоянное мочеотделение.

Шерсть и кожный покров катастрофически деградируют, что особенно хорошо заметно у собак длинношерстных пород. Волосы выпадают, а на шкуре появляются глубокие трещины и эрозии, возникновение которых порой может вызвать даже легкое механическое воздействие! Так происходит из-за того, что кожа становится ломкой и «хрупкой».

Сильно меняется телосложение собаки: она худеет, но при этом увеличивается объем живота. Впрочем, в некоторых случаях больные псы, напротив, безобразно жиреют (на фото это легко заметно).

Практически все животные при «Кушинге» начинают буквально «лопать все подряд». Отличительный признак — жиреет не более 15-20%. Все прочие, при «свинском» рационе, только худеют.

Если заболел охотничий или служебный пес, то даже минимальные физические нагрузки моментально вызывают сильнейшее истощение и усталость. Разумеется, использовать таких животных на прежней работе становится полностью невозможно. Другим симптомом являются выраженные проблемы в половой сфере. У сук, пусть даже они находятся в наиболее репродуктивном возрасте, полностью пропадают течки. У кобелей же, если не лечить патологию вообще, может наблюдаться полная атрофия семенников.

Очень часто наблюдается остеопороз костей скелета, отчего они становятся заметно более тонкими и хрупкими. Любой удар, любое механическое усилие, могут привести к тяжелейшему перелому. Изредка у собак при этой патологии проявляются непроизвольные, ритмические сокращения конечностей. Явление это может наблюдаться как на всех лапах, так и только на задних.

Болезнь Иценко-Кушинга и синдром Кушинга: чем отличаются?

Данные состояния схожи по названию и некоторым симптомам, но развиваются по разным причинам:

Синдром Кушинга − это болезнь, связанная с гиперкортизолизмом в основе. Болезнь Иценко-Кушинга может стать причиной синдрома, возникающая вследствие усиленной выработки АКТГ.

Также в состав синдрома входят и другие:

• синдром АКТГ или кортиколиберин-эктопированный;
• синдром ятрогенный либо медикаментозный.

В медицине болезнь Иценко-Кушинга – это часто встречаемая причина гиперкортицизма, то есть синдром Кушинга.

Разграничить данные состояния – главное задание врачей при проведении дифференциальной диагностики. Им нужно определить, что спровоцировало на уровне гипоталамо-гипофизарной системы или же причины совсем другого характера. Именно от точной постановки диагноза зависит тактика и эффективность лечения.

Данные состояния различны, несмотря на высокую схожесть во внешних проявлениях. Механизм их развития, диагностика и методы лечения отличаются.

Животные, входящие в группу риска по заболеваемости

Чаще всего подвержены этому заболеванию, кастрированные и стерилизованные собаки.

Синдром Кушинга может возникнуть у собак любой породы, однако наибольшему риску подвержены:

• пудели;
• йоркширские терьеры;
• бигли;
• бостон-терьеры;
• боксеры;
• золотистые ретриверы;
• лабрадоры ретриверы;
• таксы;
• немецкие овчарки;
• шотландские терьеры.

Болезнь Кушинга, возникающая из-за опухоли гипофиза чаще всего встречается у маленьких собак, при этом в 75% случаев это собаки весом менее 20 килограмм.Кастрированные/стерилизованные собаки чаще подвергаются этому заболеванию.

Ветеринары не обнаруживают связь между заболеванием и полом животного, болезни одинаково подвержены и самцы, и самки.

Синдром Кушинга: прогноз излечения

После операции пациент должен проходить регулярные осмотры. Врач будет проверять успешность проведения операции на основе анализа крови. Это необходимо для выявления рецидивов на ранней стадии. 

Эндокринолог проверяет, нужно ли увеличить или уменьшить дозу кортизола, поскольку кортизол – важный стрессовый гормон в организме. В некоторых ситуациях организму требуется больше кортизола – при лихорадочных заболеваниях, операциях или других стрессовых ситуациях дозу кортизола необходимо увеличить. 

Если у пациента на одном надпочечнике есть опухоль, вырабатывающая кортизол, то кора второго надпочечника обычно значительно снижает выработку этого гормона. После удаления опухоли здоровому надпочечнику нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому этим пациентам приходится принимать кортизол в течение 2 лет и более после операции.

Диагностика

При подозрении на синдром Кушинга врач сначала собирает подробный анамнез больного. Он спрашивает о жалобах, а также определяет, какие лекарства пациент недавно принимал, чтобы исключить экзогенный синдром Кушинга.

Затем следует физикальное обследование. Помимо прочего, врач измеряет артериальное давление и вес пациента. Он также осматривает кожу пациента. Можно использовать различные тесты, чтобы определить, действительно ли существует избыток кортизола (гиперкортизолизм) в крови и с чем это связано:

1. Измерение кортизола в слюне или крови.  Уровень кортизола относительно сильно колеблется в течение дня. Он повышается рано утром, падает в течение дня и достигает минимума поздно вечером. Если измеренное значение по-прежнему значительно выше ночью, это говорит о синдроме Кушинга.

2. 24-часовой сбор мочи. Мочу пациента, выделяемую в течение суток, собирают, чтобы затем определить в ней концентрацию свободного кортизола. При синдроме Кушинга результат измерения значительно повышается.

3. Тест ингибирования дексаметазона (короткий тест). Пациент получает ночью активный ингредиент (дексаметазон ), который косвенно ингибирует выработку собственного кортизола в организме. Если на следующее утро уровень кортизола в крови по-прежнему повышен, это указывает на синдром Кушинга. Иногда другие причины (например, стресс) также приводят к увеличению значений.

Существуют и другие тесты, которые можно использовать для диагностики синдрома Кушинга. К ним относятся инсулиновый тест на гипогликемию (для выявления повышенного уровня кортизола), а также длинный тест с дексаметазоном и тест на стимуляцию кортиколиберина. Последние два полезны для различения различных форм синдрома Кушинга (центральный, паранеопластический или надпочечниковый). 

Если лабораторные анализы указывают на опухоль как на причину синдрома Кушинга, делается попытка обнаружить ее с помощью методов визуализации. В зависимости от локализации опухоли применяют, например, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

В некоторых случаях может потребоваться катетеризация нижнего каменистого синуса.  Это обследование, необходимое в ситуациях, когда диагноз не очевиден: фактически можно колебаться между диагнозом «болезнь Кушинга» и диагнозом эктопической секреции АКТГ. 

Катетеризация нижних каменистых пазух — это обследование, которое помогает нам различать эти две причины. Данный метод работает очень хорошо, но считается агрессивным. Поэтому его используют только в крайнем случае.

Обследование состоит во введении зондов (катетеров) в вены, впадающие в гипофиз (каменистые синусы), то есть в голову, в основание мозга. Катетеры вводят путем пункции (прокола) бедренной вены (в паховой складке) и подводят к нижним каменистым синусам. Таким образом, можно взять кровь практически в контакте с гипофизом, чтобы измерить там концентрацию АКТГ. 

Во время этого теста обычно приходится вводить ампулу кортиколиберина (гормона, контролирующего гипофиз) внутривенно, чтобы стимулировать секрецию АКТГ. Этот тест часто проводится под общей анестезией и требует короткого пребывания в больнице.

Лечение синдрома Кушинга у собак

Основная цель назначаемой терапии при диагностированном синдроме Кушинга – нормализация уровня гормона стресса в кровяном русле. Параллельно проводиться лечение с целью поддержания функций внутренних систем. Используются консервативные или хирургические методы лечения. При ранней диагностике гиперадренокортицизма, назначаются Митотан или Кетоконазол. Митотан назначают в дозировке 50 мг на каждый килограмм веса. Длительность лечения 14 дней. При отсутствии положительных результатов, дозировку увеличивают до 100 мг на 1 кг веса. Спустя 7 дней проводиться контрольный анализ крови.

Кетоконазол рекомендуется животным при синдроме Кушинга, осложненного грибковой инфекцией кожного покрова. Назначается медикаментозный препарат 10 мг на 1 кг веса в течение 7 дней. Далее вторая неделя – увеличение дозировки в 20 мг на 1 кг веса. Третья неделя – 20 мг на каждый килограмм веса.

Оперативное вмешательство проводиться не во всех случаях. Назначается хирургическая операция при диагностированной опухоли надпочечников. При удалении желез гормональная терапия должна быть пожизненной.

Домашнее лечение синдрома Кушинга у собак

Лечение народными средствами при диагностированном гиперадренокортицизме не возможно. Терапия должна быть назначена специалистом. В домашних условиях владелец должен четко выполнять все рекомендации ветеринарного врача. В зависимости от стадии заболевания, терапия будет различаться. Вылечить патологию возможно, но только в том случае, если она была выявлена на ранних стадиях.

Как правило, в запущенных случаях терапия пожизненная. Назначаются гормональные средства Митотан или Трилостан. На ранних стадиях рекомендуется назначение Кетоконазола, в более поздних случаях проводят терапию серьезными препаратами, такими как Веторил (подавляет выработку кортизола, воздействуя на гипофиз), и Митотан (противоопухолевое средство с выраженным цитотоксическим воздействием на ткани надпочечников без разрушения клеток).

Диета при диагностированном заболевании

Без правильно организованной диеты, лечение патологии не может быть успешным. Рекомендуются специальные готовые корма супер-премиума класса. Синдром Кушинга сопровождается поражением всех систем организма, поэтому питание должно быть направлено на стабилизацию работы:

• Желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в области желудка и кишечника нередко являются последствием развития гиперадренокортицизма. Правильно подобранные корма обеспечивают нормальную работу пищеварительного тракта, улучшая функциональность всего организма.
• Поджелудочной железы. Высококачественный хорошо усваивающийся корм, позволяет повысить активность ферментов поджелудочной железы, предотвращая развитие панкреатической экзокринной недостаточности.
• Кишечника. Наличие в качественном корме растворимых и нерастворимых волокон, обеспечивает правильную работу кишечника, восстанавливая микрофлору.

Прогноз при синдроме Кушинга

Гиперадренокортицизм – серьезный патологический процесс, оказывающий негативное влияние на весь организм в целом. На фоне синдрома Кушинга у собаки снижается резистентность организма к различным инфекциям вирусного, бактериального и грибкового происхождения.

Специалисты не дают четких прогнозов, так как оценить ущерб для организма при гиперадренокортицизме не возможно. Согласно статистике, при своевременно начатой терапии на ранних стадиях, собака проживает порядка 3-х лет. Зависит это от ряда факторов, среди которых лидируют возраст собаки и наличие других патологий хронического типа.

Как долго длится лечение

Синдром Кушинга при отсутствии лечения прогрессирует, провоцируя серьезные осложнения, такие как сахарный диабет, проблемы в работе миокарда и сосудов, недостаточность почек или печени. На фоне гиперадренокортицизма нередко развиваются нарушения в работе щитовидной железы, возникают поражения кожных покровов инфекционными заболеваниями, диагностируются проблемы в работе половой и мочевыделительной системы.

В некоторых случаях, лечение занимает от 3 недель до нескольких месяцев. После оперативного вмешательства с целью удаления надпочечников, гормональная терапия пожизненная.