Вывих коленной чашечки у собак: диагностика, лечение и многое другое

Лечение вывихов коленной чашечки

Основная цель коррекции данной суставной патологии состоит в том, чтобы вернуть колену способность нормально функционировать и избежать в дальнейшем повторных смещений надколенника. 

При неосложненной травме (вывих надколенника 1-2 степени) животному обеспечивают покой с максимальным щадящим режимом для пораженной конечности. Для уменьшения воспаления рекомендуется холод (прикладывание  кубиков льда через повязку). Через 5-7 дней показаны массажи и пассивные движения в суставе в целях укрепление мышц бедра. При активной нагрузке (движение шагом на поводке) надевают специальные фиксирующие наколенники. 

В качестве сопутствующей терапии предусмотрено:

• снижение веса; 
• применение хондропротекторов;
• ограничению бега, прыжков, активных игр;
• кормление специальным кормом, обеспечивающим поддержку для суставов.

Применение обезболивающих препаратов ставится под сомнение, поскольку собака, не чувствуя боли, начинает активно пользоваться поврежденной конечностью, что способствует усилению нагрузки на нестабильный сустав и дальнейшему его разрушению. 

При патологиях 3-4 стадии в целях восстановления нормальной анатомии сустава и его упрочения рекомендовано оперативное вмешательство. Запущенный процесс чреват  неблагоприятными изменениями хрящевой ткани и связочного аппарата, ведущими к развитию стойкой дисфункции конечности.

Пателла у собак: что это такое

Пателла &ndash, это, по сути, коленная чашечка. Ее функция &ndash, не давать тереться друг о друга сухожилию и блоковому желобку бедра. Если бы пателла отсутствовала, то в процессе трения происходила бы дегенерация кости, а впоследствии &ndash, переломы. Одной из самых распространенных проблем с пателлой у собак является ее вывих (выскальзывание, выпадение). Также название еще называют &laquo,плавающим наколенником&raquo,.

В норме пателла двигается только к латеральному и медиальному мыщелкам (вверх и вниз). Она может быть смещена или к внутренней части конечности (медиальное смещение), или к внешней части бедра (латеральное смещение). Около 80% случаев приходится на медиальные смещения. В 15% отмечают выскальзывание пателлы обеих задних конечностей.

Длительное время патология может никак себя не проявлять. Но в определенный момент собака начинает хромать, поджимать задние лапы к животу, скулить. В таких случаях нужно обязательно показать животное специалисту, провести тест на вывих коленной чашечки.

Диагностика хронической нестабильности надколенника

Так как первый симптом патологии — это боль, то сначала врач расспросит вас, когда именно вы ее ощущаете и в каком месте.

Затем проведет визуальный осмотр коленного сустава, понаблюдав за его работой во время совершения различных движений.

Во время осмотра выявляются деформационные изменения сустава, слабость бедренных мышц, плоскостопие, гипермобильность суставов, Х-образное искривление ног и так далее.

При необходимости, для получения более точной и подробной информации, врач может назначить диагностическую артроскопию, рентген, МРТ.

Остались вопросы? Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Что это такое?

На сегодняшний день дисплазия тазобедренного сустава считается наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у новорожденных и грудничков. «Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост», в данном случае одного или обоих тазобедренных суставов.

Развитие заболевание связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде основных структур сустава:

• связочного аппарата;
• костных структур и хрящей;
• мышц;
• изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца. Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника. Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства. При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом. 

Помощь животному

В зависимости от степени заболевания выбирается вид терапии.

Консервативное лечение

При диагностировании 1 или 2 степени тяжести лечение медикаментозное. Применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, на лапу накладывают удерживающую повязку или гипс примерно на месяц.

Также показаны хондропротекторы – лекарства, применяемые при патологиях суставов. Их назначают совместно с препаратами, стимулирующими выработку коллагена. Их действие направлено на предотвращение дальнейшего износа и разрушения сустава.

В процессе лечения собаку регулярно показывают ветеринару. Обезболивающие и противовоспалительные вещества, входящие в состав хондропротекторов, способны облегчить на время состояние животного, при этом сустав может разрушаться дальше.

При люксации пателлы рекомендована диета. Из питания животного исключают углеводы, они провоцируют развитие воспаления.

Консервативное лечение способно затормозить развитие заболевания или облегчить состояние после травмы. Если у собаки заболевание наследственное, назначают операцию по коррекции колена.

Оперативное лечение

Когда заболевание находится на 3 или 4 стадии, конечность перестает нормально функционировать, и собаке назначают операцию.

В процессе выполняются следующие хирургические манипуляции:

• трохлеопластика (трохлеарная хондропластика): углубляют межжелобковую борозду для того, чтобы чашечка встала на свое место;

• корректирующая остеотомия;
• транспозиция шероховатости большеберцовой кости.

Операцию выполняют хирурги в условиях стационара. После животное проходит реабилитацию. Пользоваться конечностью собака сможет через 3–4 дня после операции при наложении поддерживающей повязки.

В течение 1–2 месяцев после хирургического вмешательства следует избегать нагрузок на лапу. Затем конечность постепенно нагружают.

Степени заболевания

Медиальный вывих подразделяют на четыре степени, причем основным параметром для такой градации является возможность или невозможность возвращения коленной чашечки в нормальное положение:

1. При первой степени патологии коленная чашечка смещается во время нагрузки на лапу или, наоборот, при расслаблении и может легко вернуться в естественное положение. Собака часто привыкает к этому и самостоятельно «вправляет» колено, вытянув лапу. Заболевание первой степени не приводит к необратимым изменениям в суставе и иногда может пройти без лечения, так как с возрастом связки и мышцы лапы укрепляются и удерживают коленную чашечку на месте.
2. При второй степени вывихнутое колено уже не восстанавливается самостоятельно, вывих можно исправить только рукой. Из-за повторяющихся эпизодов смещения коленной чашечки происходит истирание хрящевой ткани в колене и возникает воспаление.
3. Для третьей степени характерно положение, при котором надколенник постоянно смещен и лишь иногда возможно восстановление его анатомического положения. Эта стадия заболевания заставляет собаку держать лапу в полусогнутом состоянии и стараться не опираться на нее.
4. При четвертой степени вывих постоянный и коленную чашечку уже невозможно вернуть на место без операции, лапа животного больше не участвует в процессе ходьбы.

Пателлофеморальный артроз: Симптомы

• Боль в передней части колена.
• Боли при подъеме по лестнице.
• Боли при подъеме со стула после длительного положения «сидя».
• Отечность и гипертермия.
• Боли в положении приседа.
• Хрустящие звуки в суставах.

У пациентов с пателлофеморальным синдромом, как правило, отмечаются боли в передней части колена, возникающие, прежде всего после того как они спускаются по лестнице, встают со стула, сгибают колени либо приседают. Нередко пациенты ощущают некий хруст в суставе за надколенником или онемение. Иногда, кажется, что колено совсем неподвижно, особенно при трении кости о кость в суставе между пателлой и бедренной костью. Воспалительные заболевания вызывают повышение температуры в области пателлофеморального сустава и выпот коленного сустава.

Вероятность рецидива

Послеоперационный прогноз положительный в 90 % случаев. Животное восстанавливает нормальную двигательную функцию в течение 3 месяцев после операции. Результат зависит от тяжести и запущенности заболевания, проводимых физиотерапевтических мероприятий.

Вероятность рецидива невелика. Повторно вывих может случиться только у собак с генетической предрасположенностью к заболеваниям суставов.

Важно проверять производителей у ветеринара. Для этого выполняют тест на люксацию пателлы

Животных, предрасположенных к патологии, носителей этого гена к разведению не допускают. Щенков с врожденным заболеванием суставов усыпляют в раннем возрасте.

Симптомы

Основными симптомами пателлофеморального артроза выступают боль, скованность и хруст в области сочленения суставов. Болевой синдром возникает из-за воспалительного процесса в тканях. Она ощущается в переднем участке колена и усиливается во время нагрузки на него.

У данной болезни есть 3 стадии. На каждой из них человек ощущает разную симптоматику.

Первым признаком пателлофеморального артроза выступает небольшая усталость в одном или обоих коленах при физической нагрузке. Явным симптомом патологии считается боль в суставе. Наличие болевого синдрома даже при незначительных нагрузках – опасный признак запущенного заболевания.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – что это такое

Пателлофеморальный артроз коленного сустава– это дегенеративные процессы в хрящевой ткани надколенника (коленной чашки) и бедренной кости. Они сопровождаются воспалением и болью в местах сочленения.

В норме пателла (надколенник) не контактирует с костью, а ограждена от нее хрящом. При его разрушении чашка и костная ткань начинают соприкасаться. Трение суставных поверхностей друг о друга вызывает воспалительные процессы и микротравмы.

Артроз пателлофеморального сочленения встречается у молодых людей с активным образом жизни. Чаще всего поражается одна коленная чашка.

В МКБ пателлофеморальному артрозу присвоен код 10.

Общие клинические рекомендации

Пациентам с диагнозом пателлофеморальный артроз рекомендуется:

• носить ортез, наколенник или другие приспособления для фиксации сустава;
• исключить подъем тяжестей;
• отказаться от бега и прыжков;
• избегать игр в футбол, баскетбол, волейбол;
• после травматичных видов спорта рекомендуется перейти к плаванию, пилатесу, йоге;
• не допускать длительного нахождения в одном положении;
• контролировать массу тела;
• регулярно посещать лечащего врача для осмотра. При отсутствии жалоб это нужно делать раз в год.

Ношение бандажа при пателлофеморальном артрозе

Важно сохранять здоровую активность, но не перегружать пораженный сустав. При сильных болях для передвижения можно использовать трость

Профилактика гонартроза пателлофеморальный артроз

Профилактика пателлофеморального артроза включает в себя следующие меры:

• Нормализация массы тела.
• Ношение подходящей обуви. Она должна соответствовать размеру ноги и не приносить дискомфорта.
• Умеренная двигательная активность.
• выполнение разминки перед спортивными тренировками;
• своевременная коррекция деформации суставов ног;
• полноценное питание с достаточным количеством кальция;
• коррекция и контроль сопутствующих заболеваний организма.

Профилактические меры помогут снизить вероятность развития пателлофеморального артроза и нивелировать воздействие неблагоприятных факторов.

Причины

Патологическая подвижка пателлы у собак может быть обусловлена целым рядом причин:

• аномальным креплением связок надколенника;
• травмой во время игры, ДТП, падения;
• деформациями костной ткани и суставов результате какой-либо болезни или старческого возраста;
• дисплазией тазобедренного сустава;
• торсией голени;
• изгибом нижней части кости бедра или его врожденным подвывихом;
• смещением гребня берцовой кости.

Хромота при этой болезни может быть перемежающейся, т.е. животное хромает, затем перестает, потом прихрамывание возвращается. Болевых ощущений у животного может и не быть.

Массаж и ЛФК

Упражнения и массаж выполняют до кормления: эти процедуры стимулируют кровообращение, улучшают питание структур тазобедренного сустава. В результате стимулируются процессы роста хрящевой и костной ткани, усиливается нервная проводимость – и сустав формируется правильно.

Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК или педиатр согласно степени развития заболевания. Чаще всего это: отведение согнутых ножек в стороны (противопоказано при синдроме соскальзывания), сгибание и разгибание в тазобедренных и коленных суставах. Движения выполняются очень плавно. Первое время их рекомендуют делать в воде, при купании. Длительность гимнастики – также около 5 минут.

Чтобы заниматься с новорожденным дома, родителям нужно посетить курсы обучения массажу и ЛФК при поликлинике.

Как протестировать болевой синдром в тазобедренном суставе?

Тазобедренный сустав – это многоосное образование суставной поверхности, сформированной из головки бедренной кости и вертлужной впадины, позволяющей осуществлять движение сустава в нескольких осевых направлениях:

• сгибать и разгибать сустав позволяет фронтальное осевое расположение;
• отведение в сторону и приведение сустава обратно возможно из-за сагиттальной оси;
• осуществлять пронацию и супинацию бедра, то есть наклоны и повороты наружу, можно благодаря вертикально расположенной оси.

Осуществление кругового вращения бедра возможно благодаря шаровидной поверхности, анатомическое строение которой напоминает шарнирный механизм.

Основная сложность клинической патологии тазобедренных суставов заключается в схожести симптоматических болевых признаков с прочими реакционными состояниями в органах жизнедеятельности, например, болевыми ощущениями в ноге, поясничной области или крестцово-подвздошном суставе.

Существует несколько простых тестов, позволяющих определить заболевания тазобедренного сустава:

1. В положении лежа на спине необходимо согнуть ногу в колене. При отягощающем компрессионном давлении на коленный сустав внутрь бедренной поверхности можно почувствовать острую боль в паху, что свидетельствует о функциональном нарушении в работе тазобедренного сустава. Усилив движение внутренней ротацией бедра, болевая симптоматика проявляется более интенсивно, так как провоцируется ущемление передней части тазобедренного сустава.
2. Поместив тыльную часть ладони в области паха, производим интенсивную компрессию. Если существует клиническая патология в суставе, то она отзывается острой болью.
3. Нащупав вертел тазобедренного сустава, который при надавливании реагирует болевым ощущением, можно предположить трохантерит.

Своевременное обращение к врачу позволит определить болезненное состояние в тазобедренной области и, правильно установив диагноз, начать адекватное терапевтическое лечение.

Лечение пателлы у собак

Исходя из стадии развития недуга подбирается и адекватное лечение, призванное устранить все неприятные последствия вывиха коленного сустава у собак. На первой и второй вполне можно обойтись медикаментозными препаратами, но в более запущенных ситуациях единственным выходом будет хирургическое вмешательство. Каждый этап лечения должен проходить в соответствии с общепринятыми требованиями, учитывая при этом и индивидуальные характеристики имеющегося случая.

Важно! Осторожно используйте лекарства с присутствием в составе метилсульфанилметана. Он хорошо обезболивает, но при этом собака не контролирует силу нагрузки, что ведёт к быстрому стиранию повреждённого сустава

Препараты

Традиционное лечение при диагностированной первой степени и некоторых разновидностях второй, заключается в использовании хондропротекторных, противовоспалительных и обезболивающих средств. Оптимальным вариантом последних препаратов будут составы на основании хондроитина и глюкозамина, которые лучше давать питомцу вместе с препаратами, стимулирующими выработку коллагена в организме животного.

Полезными для питомца будут и современные витаминные комплексы, с содержанием упомянутых хондроитина, глюкозамина и гидролизат коллагена. Добиться оптимальной результативности их приёма можно путём поочерёдного применения сразу нескольих вариантов таких средств, выдавая их собаке курсами. Таким образом удаётся избежать эффекта привыкания, эффективно снимая воспаление и восстанавливая суставные ткани в поражённой конечности.

Хирургическое вмешательство

Отдельные виды пателлы второй степени, а также заболевания третей и четвёртой, лечатся только хирургически, путём трохлеопластики или трохлеарной хондропластики. Суть первой операции кроется в углублении желобка, то есть места привычного нахождения коленной чашечки, для чего приходится удалять участок губчатой кости. В дальнейшем волоконный хрящ снова разрастается и выстилает собой блок бедренной кости.

Знаете ли вы? Известные собаки-актёры, сами подписывают свои контракты, отпечатком лапы. К примеру, такие отпечатки брали у немецкой овчарки Рин Тин Тин, активность которой в кино пришлась на 1922–1932 года.

Трохлеарная хондропластика назначается в основном молодым животным, до шестимесячного возраста. Во время проведения хирургических манипуляций часть хрящевой ткани отслаивают, углубляют внутрь субхондральный участок кости, а затем приживляют хрящевую ткань таким образом, чтобы она покрыла образованный желобок.
Наиболее благоприятными прогнозы будут после хирургического вмешательства на второй и третей стадии, но повторные вывихи встречаются примерно у 48% прооперированных собак, поэтому владельцу придётся обеспечить своему питомцу максимально качественный послеоперационный уход (с интенсивной физиотерапией) и щадящие условия дальнейшей жизни.

Болезнь Пертеса и причины ее появления

Как мы уже упоминали, эта патология наблюдается у собак небольших размеров, например, тойтерьер, карликовый пинчер, шпиц и др. При этом у животного происходит некротизация головки бедра, из-за чего разрушается нормальная структура сустава и изменяется состояние костной ткани в нем.

Причиной такого разрушительного процесса является нарушение кровообращения в этой области, что значительно уменьшает поступление питательных веществ в ткань и костный мозг головки бедра.

Результатом недостаточного кровоснабжения и становится некроз. Впоследствии в пораженной головке бедра развивается вторичный остеоартрит, а отмершая ткань заменяется новой соединительной. Но молодая ткань не выдерживает механических нагрузок на бедро, поэтому речи о выздоровлении не идет, процесс только продолжает усугубляться.

Поражаться может один тазобедренный сустав или сразу оба, поэтому если ваш питомец захромал на переднюю лапку, то диагноз «болезнь Пертеса у собак» исключается сразу.

Причины появления недуга ветеринарами не выяснены до конца, но на основе многолетних наблюдений врачи пришли к выводу, что их может быть несколько:

1. Первая и основная версия — генетическая предрасположенность к этому заболеванию собак карликовых пород.
2. Слабость мышечно-связочного аппарата в области бедра, приводящая к усилению нагрузки на тазобедренный сустав при физической активности у собак.
3. Гормональные нарушения, происходящие в организме животного.

У собак болезнь Пертеса присуща обоим полам и впервые проявляется еще в щенячьем возрасте с 5-6 месяцев.

Как распознать степень травмирования

При тяжёлой стадии заболевания хромота становится хронической.

Эта классификация включает четыре степени. Каждая из них проявляется по-разному и определяет будущее лечение:

• 1-я степень: после травмы коленная чашечка становится обратно на своё место;
• 2-я степень: при сгибании приобретает неестественное положение, в редких случаях становится на своё место;
• 3-я степень: вывих происходит во время движения, когда собака сгибает и разгибает лапу;
• 4-я степень: чашечка никак не может принять своё естественное положение и постоянно находится в состоянии вывиха.

На тяжёлых стадиях хромота приобретает хроническую форму, в то время как на начальных стадиях появляется периодически и может внезапно проходить.

Симптоматика болезни

Так выглядит вывих коленной чашечки у собаки.

1. На первой стадии колено не может сгибаться, если чашечка не стоит на своём месте. В таких случаях собаки редко испытывают какие-либо осложнения. Как правило, лечение проводится без хирургического вмешательства, поскольку такое состояние очень редко может привести к дегенеративным изменениям.
2. Вторая стадия нередко приводит к остеоартриту. При ходьбе сильно повреждается хрящ из-за постоянного скольжения чашечки за пределами суставного блока. Такое состояние часто приводит к дегенеративным изменениям, поэтому в этих случаях показано проведение операции.
3. Третья стадия характеризуется устойчивым вывихом, поэтому привести коленную чашечку в её естественное состояние мануальным способом невозможно. Даже если устранить вывих без применения хирургических манипуляций, вскоре у собаки случится повторное смещение.
4. Четвёртая стадия, как и предыдущая, также характеризуется устойчивостью вывиха. В таких случаях даже проведение операции не обещает благоприятный исход. Хирургическое вмешательство оправдано у собак в возрасте до одного года.

Остеоартрит коленного сустава у собаки.

Но, несмотря на то, что такая классификация является общей, она даёт возможность следить за тем, как болезнь развивается у молодых собак. Она также полезна в случаях, если планируется хирургическое вмешательство.

Зачастую только во время проведения операции врач может определить необходимые методы лечения, но клиническая стадия также оказывается весьма полезной. Например, если на начальной стадии отсутствует симптоматика болезни, то проводится консервативная терапия. Кроме того, применяются специальные фиксаторы, помогающие удерживать коленную чашечку в правильном положении.

Методы диагностики

Определить тип смещения можно при помощи пальпации.

Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо установить точную причину травмы, а также определить её степень.

При помощи пальпации специалист устанавливает тип смещения коленной чашечки (внутрь или наружу), определяет, возможно ли её переместить обратно или нет. Рентген собаки проходят в двух положениях – прямом и боковом. Процедура даёт возможность установить степень вывиха, а также найти причину неестественного положения коленной чашечки. В некоторых случаях к вывиху может привести разрыв связки. Эту причину необходимо подтвердить либо исключить.

В обязательном порядке врачи проводят рентгенограмму, которая поможет определить, есть ли у собаки заболевание Пертеса. Этот недуг возникает в результате нарушений в кровоснабжении головки бедренной кости.

Постановка диагноза

Хозяева собак должны учесть тот факт, что при постановке диагноза врач не должен руководствоваться исключительно результатами общего осмотра. Так, во многих случаях у животных может напухнуть сустав и наблюдаться хромота из-за разных ортопедических болезней. Подтвердить подозрения или исключить их поможет только комплексное обследование, включая прохождение рентгенологического исследования. Процедура должна помочь оценить состояние не только коленного, но и тазобедренного сустава.

Подтвердить или исключить подозрения поможет рентген.

Чем опасно заболевание

Из-за болевого синдрома при артрозе у больного заметно снижается качество жизни. Ему становится тяжело передвигаться. Человек постоянно пребывает в подавленном или раздраженном эмоциональном состоянии из-за испытываемой им боли.

У спортсменов при пателлофеморальном артрозе коленного сустава снижаются показатели. Заболевание может помешать спортивной карьере.

Степени пателлофеморального артроза

1. Человек чувствует небольшой дискомфорт в коленной области, который проходит после кратковременного перерыва. Боли либо отсутствуют, либо проявляются слабо. На начальной стадии они легко устраняются обезболивающими мазями. Размер хрящевой прослойки составляет более 3 мм. Метаморфозы в тканях на начальной стадии отсутствуют, поэтому болезнь может быть не выявлена во время обследования.
2. Человека начинает беспокоить боль в колене при приседаниях, ходьбе по ступенькам, вставании со стула или кресла. Но она не мешает ночному сну и уходит после отдыха. На 2 стадии начинается деструкция (разрушение) хряща. Промежуток между пателлой и надколенником уменьшается. Он составляет от 1 до 2,9 мм.
3. В суставе происходят необратимые изменения. Человек начинает хромать во время ходьбы. Конечность с больным коленом становится тоньше из-за уменьшения мышечной массы. На коже появляются припухлости и покраснения, вызванные хроническим воспалительным процессом. В суставе слышен хруст. Хрящевая ткань сильно истончена или полностью отсутствует.
4. Пателла срастается с бедренной костью. Это происходит из-за отсутствия хрящевого барьера.

Возможные осложнения

При отсутствии терапевтических мер пателлофеморальный артроз грозит следующими осложнениями:

• срастание пателлы с костью;
• заболевания психики и нервной системы;
• невозможность самостоятельного передвижения;
• инвалидизация;
• инфицирование сустава;
• гонартроз;
• полная потеря подвижности сустава (анкилоз);
• разрыв мениска;
• остеопороз;
• нарушение целостности связок.

Обострения

Боль при заболевании усиливается в холодную погоду с высокой влажностью.

Для снятия симптомов обострения артроза нужно:

1. Выпить любой анальгетик (подойдет Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен).
2. Нанести на колено обезболивающий гель (Пенталгин, Фастум-гель, Вольтарен).
3. Дать колену отдых и по возможности зафиксировать его.

Далее нужно записаться на прием к доктору. Использование обезболивающих снимет дискомфорт, но заболевание продолжит разрушать сустав.

Медицинские эксперты нашей клиники лечат пателлофеморальный артроз комплексно. Они успешно находят подход к каждому пациенту.

Боли при пателлофеморальном артрозе усиливаются в холодную погоду с высокой влажностью