Редкое заболевание

1.Что такое центральный несахарный диабет и его причины?

Центральный несахарный диабет, или просто центральный диабет, имеет несколько других названий. Это заболевание еще называют нейрогенным диабетом, гипофиз-диабетом, гипоталамо-диабетом. Несмотря на сходство в терминологии, центральный несахарный диабет не имеет никакого отношения к обычному сахарному диабету, хотя оба этих заболевания имеют общие симптомы – повышенное мочеиспускание и жажда. Схема лечения этих заболеваний тоже различается. Центральный диабет встречается гораздо реже, чем сахарный диабет.

Причины несахарного диабета

Важнейшими признаками центрального несахарного диабета является сильная жажда и чрезмерное мочеиспускание. Заболевание развивается, когда организм не в состоянии произвести достаточное количество антидиуретического гормона вазопрессина, который регулирует выход мочи из почек и ограничивает диурез путем увеличения концентрации мочи. Вазопрессин вырабатывается гипоталамусом в головном мозге и хранится в гипофизе. Дефицит вазопрессина обычно вызван повреждениями или травмами гипоталамуса или гипофиза. А они, в свою очередь, могут появляться из-за инфекций, воспаления, травм головы, опухолей, хирургического вмешательства или генетических дефектов.

Без вазопрессина почки не могут работать так, как необходимо. И организм начинает быстро терять воду из-за большого количества разбавленной (неконцентрированной) мочи. Это заставляет людей с центральным несахарным диабетом испытывать сильную жажду, и они начинают пить много воды. И получается замкнутый круг. У некоторых больных нейрогенным несахарным диабетом количество мочи, выводимой организмом за сутки, может достигать более трех литров. А выпивается еще больше.

Центральный несахарный диабет – достаточно редкое заболевание, которое бывает примерно у одного из 25 000 человек. Им могут заболеть как мужчины, так и женщины. Как правило, нейрогенный диабет можно контролировать, и он не смертелен. Но если жидкость, которая теряется организмом, не будет вовремя восполняться, может наступить сильная дегидратация (обезвоживание), сердечная недостаточность и даже смертельный исход. Особенно это относится к детям и пожилым людям.

Как узнать правду

Возможен и такой способ нечестного заработка ветеринаров — сокрытие диагноза. Допустим, у кошки ветврач обнаружил злокачественную опухоль. Но если он скажет, что опухоль доброкачественная и поддается лечению. Хозяйка, которая души не чает в своей любимице, будет отдавать деньги за бесполезные уже процедуры, лекарства и оперативные вмешательства.

Ветеринар может сознательно «приуменьшать» диагноз, чтобы успеть больше заработать. Если что-то не сходится, настаивайте на разъяснениях. Не нужно пугаться незнакомых терминов — попросите небольшой перерыв и пробуйте найти информацию в интернете.

Вы вольны уйти (или пригрозить этим) в другую клинику в любой момент.

Убедитесь в добросовестности ветклиники — сдайте анализы в независимую лабораторию.

Справедливость

Что нужно делать, если животное пострадало в результате непрофессиональных действий ветеринара:

• Написать официальную претензию на имя руководителя клиники.
• Подать жалобу в городское управление ветеринарии.
• Можно обратиться Роспотребнадзор.
• Обратиться к юристу за помощью

Закон «О защите прав потребителей» и ст.245 УК «Жестокое обращение с животными» являются основаниями для рассмотрения претензий по поводу работы ветклиник.

Подготовьтесь перед походом к ветеринару

В кабинете возможно придется оказывать ветеринару посильную помощь (подержать животное, пока у него берут кровь на анализ, ставят укол, погасить агрессию, успокоить голосом, почесать ушки, погладить). Если вы знаете, что панические боитесь крови, капельниц, или точно не сможете выдержать вида медицинских вмешательств, то возможно стоит попросить о помощи друга или родственника.

Найдите ветеринарное свидетельство, ветеринарный паспорт. Возьмите:

• Поводок;
• Ошейник;
• Намордник;
• Переноску;
• Пачку салфеток;
• Подстилку;
• Миску, воду (на усмотрение ветеринара)

Подготовьте ответы на возможные вопросы ветврача:

• Все ли прививки проставлены у животного;
• Поведение любимца в последние дни, аппетит;
• Его рацион;
• Какие препараты и лекарства вы давали животному;
• Последние данные анализов (если есть).

Записаться на прием лучше загодя — сэкономите время и сможете рассчитать, когда придется брать отгул. Это не касается угрожающих жизни ситуаций, когда вести животное в ветклинику придется без записи. Будьте ласковыми со своим любимцем, играйте, разговаривайте с ним. Можно взять с собой его любимую игрушку, чтобы пока вы будете ожидать своей очереди на прием отвлечь своего друга от новой обстановки.

Пушистого, пернатого или чешуйчатого тоже нужно подготовить. Как бы ни хотелось угостить животинку вкусненьким, помните: нужен пустой желудок. Кормить запрещено!

Можно вымыть животное без использования моющих средств

Но важно не трогать любимца, если есть выделения из носа, слезящиеся глаза, саливация (слюнотечение) перхоть, расчесы, высыпания, кожные коросты, выпадение шерсти/перьев/чешуи, ранки и прочие внешние проявления потенциального заболевания

Если ветеринар проинструктировал, соберите мочу животного в стерильную тару, а кал возьмите палочкой (без травинок, соринок, мусора). Кал переместить в стерильный контейнер. Отправить в биохимическую лабораторию в течение 6 ч. Кал исследуют на яйца аскарид, остриц, широкого лентеца, печеночного сосальщика, эхинокка, альвекокка, свиного цепня, бычьего цепня, выявляют желудочно-кишечное кровотечение.

В ветлечебнице проанализируют кровь животного на антитела к аллергенам, вирусам, бактериям, паразитам.

Несахарный диабет у собак подробно

Несахарный диабет характеризуется снижением чувствительности канальцев в почках.

Или же болезнь обусловлена снижением чувствительности канальцев в почках к данному гормону – почечная патология. Антидиуретический гормон вырабатывается гипофизом, который выступает как один из отделов головного мозга. Сбой в работе головного мозга и вызывает дефицит гормона – центральный недуг. Нарушение работы мочеполовой системы — почечный недуг. Течение медленное, симптомы проявляются постепенно и превращаются в достаточно тяжёлое протекание.

Опасность болезни

Нередко случается летальный исход. Болезнь характерна для собак и кошек, другие виды животных практически не болеют.

Болезнь наблюдается у кошек и собак.

Терапия и лечение

1. На основании результатов кардиограммы осуществляется поддержка сердца , проводят очистку крови посредством вывода токсинов и излишков натрия. Проводится поддерживающая терапия для почек и мочевыводящей системы. Определяется реакция чувствительности клеток на искусственно вводимый АДГ, рассчитывается дозировка и режим приёма.
2. Для животного обеспечивается постоянный доступ к чистой отфильтрованной воде , которая должна быть все время свежей. Ни в коем случае не давать собаке обычную водопроводную воду во избежание попадания в организм натрия и тяжёлых макроэлементов.
3. Искусственно вводят антидиуретический гормон или его аналог в виде инъекций или капель . Уколы следует вводить под кожу. Аналог гормона – препарат десмопрессин и при его использовании следует быть особо внимательным, так как передозировка может спровоцировать водную интоксикацию, которая в свою очередь приведёт к значительному снижению электролитного баланса в крови. Этот факт может вызвать отёк мозговых клеток и возникновение необратимых последствий. Если диагностирован почечный тип, то целесообразно будет назначение мочегонных препаратов.

2.Симптомы заболевания

Потеря способности почек сохранять воду приводит к появлению специфических симптомов нефрогенного несахарного диабета. В их числе:

• Чрезмерная жажда;
• Чрезмерное производство мочи (полиурия).

У некоторых людей с нефрогенным несахарным диабетом эти симптомы становятся слишком сильными и вызывают обезвоживание. Потеря жидкости также может стать причиной электролитного дисбаланса. Признаками дисбаланса электролитов в организме являются:

• Необъяснимая слабость;
• Вялость;
• Мышечные боли;
• Раздражительность.

Для некоторых людей нефрогенный несахарный диабет становится очень непонятной вещью – каждые 15 минут приходится выпивать стакан жидкости, и так постоянно, каждый день. А так как почки не могут удержать большое количество воды, ходить в туалет тоже приходится очень часто.

Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Нефрогенный несахарный диабет – длинное название очень необычного состояния. Нефрогенный несахарный диабет и обычный сахарный диабет – совсем не одно и то же. Сахарный диабет вызывается повышением уровня сахара в крови. А причина нефрогенного несахарного диабета – проблемы с почками.

При нефрогенном несахарном диабете почки не реагируют на гормон, который регулирует баланс жидкости в организме. Результатом этого становится чрезмерное мочеиспускание и жажда. Нефрогенный несахарный диабет может быть сложным для лечения.

Что такое нефрогенный несахарный диабет?

Несахарный диабет связан с антидиуретическим гормоном, или АДГ. АДГ вырабатывается в части мозга, называемой гипоталамусом. Производство АДГ инициируется потерей жидкости в организме или обезвоживанием. Выработка АДГ в ответ на обезвоживание заставляет почки удерживать воду и приводит к уменьшению количества мочи и повышению ее концентрации.

У пациентов с нефрогенным несахарным диабетом АДГ вырабатывается достаточно. Но почки частично или полностью его «не видят». В результате весь процесс выработки АДГ проходит зря. Почки не поглощают необходимое количество воды. Вместо этого они выделяют большое количество низкоконцентрированной мочи с высоким содержанием воды, как если бы АДГ в организме не было вообще.

Симптомы несахарного диабета

Основными симптомам несахарного диабета являются:

• Полидипсия — симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой. Уменьшается или исчезает только при приёмах воды, значительно превышающих физиологические;
• Полиурия — увеличенное образование мочи (больше 3* литров в сутки);
• Снижение относительной плотности мочи (менее 1010* у взрослых);
• Гипернатриемия (более 155* ммоль/л);
• Сухость кожи;
• Снижение потоотделения;

Нарушение баланса вводимой и выводимой жидкости из организма могут приводить к появлению возбуждения, нарушению сознания, гипертермии и др.

• Нефрогенный несахарный диабет;
• Дипсогенный несахарный диабет — первичная психогенная полидипсия;
• Гестагенный несахарный диабет при беременности;

Экономия

Что же делать, если средства ограниченны, а любимцу необходима медицинская помощь:

• Некоторые процедуры можно провести самостоятельно. Поставить инъекцию с лекарственным препаратом кошке или собаке не составит большого труда. Делать перевязку неосложненных ран тоже достаточно. Попросите ветеринара научить вас.
• Как правильно дать животному таблетку: спрятать ее в комочек плотно скатанного мясного фарша. Если животное раскусывает «обманку», можно растолочь таблетку и растворить ее в воде, молоке, жидкой каше, корме.
• Если животному назначили курс витаминов или каких-то других нелекарственных, но дорогих препаратов, возможно стоит найти аналоги по более низкой цене.
• Есть разные льготные программы, в которых можно поучаствовать. Это может быть, например, стерилизация, кастрация, прививка животного.

Диагностика

Диагностика нарушений углеводного обмена в нашей клинике проводится в соответствии с национальными рекомендациями по сахарному диабету.

Определение уровня сахара кровиПроведение специальной пробы на толерантность к глюкозеОпределение уровня гликированного гемоглобинаОпределение ацетона в мочеОпределение уровня инсулина и С-пептида

Диагностика сахарного диабета основана на определении уровня сахара в крови. Поскольку заболевание очень серьезное, то для постановки правильного диагноза ориентироваться нужно только на лабораторное определение содержания глюкозы в крови. Использование аппарата (глюкометра) для самостоятельного определения сахара не является достаточным для установления диагноза. Если у вас есть сомнения, нужно обратиться к специалисту — врачу эндокринологу. Правильная диагностика сахарного диабета — это прежде всего правильно выполненный анализ, предоставляющий полную диагностическую ясность.

Это пероральный глюкозо-толерантный тест, также известный как сахарная кривая. Данный тест — абсолютно безопасное стандартизированное диагностическое исследование, которое позволяет уточнить состояние углеводного обмена.

Проведение теста требует от пациента определенной подготовки.

Подготовка к тесту на толерантность к глюкозе

• Как минимум в течение 3-х дней до проведения пробы пациент должен питаться в «обычном режиме» с обязательным включением в рацион углеводов не менее 150 г в сутки
• Проба не должна проводиться в условиях острых заболеваний или при обострении хронических болезней, она должна быть отложена до нормализации состояния
• Физическая нагрузка накануне и в день тестирования — обычная для пациента
• Голодание в течение 8-14 часов перед сдачей крови на анализ

Методика проведения

1. Забор крови для исследования уровня сахара «натощак»
2. Далее пациенту предлагают выпить раствор, содержащий 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды (250-300 мл)
3. Через 2 часа повторный забор крови

Во время теста нельзя курить!Нормальными показателями глюкозы венозной плазмы считаются показатели:

• натощак <6,1 ммоль/л
• через 2 часа после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л

Если получены результаты, отличающиеся от нормальных, рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу, который предоставит:

• индивидуальные разъяснения полученных показателей;
• подробные рекомендации по питанию;
• определения необходимости медикаментозного лечения.

Диагностика сахарного диабета включает в себя также определение уровня гликированного гемоглобина (НвА1С). Этот показатель более удобен в наблюдении за компенсацией углеводного обмена на фоне уже установленного сахарного диабета, но может использоваться как отдельный (дополнительный) диагностический критерий. О необходимости данного исследования Вам сообщит врач-эндокринолог.

Особенное внимание на это должны обратить люди, попадающие в группу риска по развитию нарушений углеводного обмена. Если же присутствуют проявления, настораживающие в отношении развития сахарного диабета, то тянуть с определением уровня глюкозы в крови нельзя

Это простой диагностический тест важен в условиях резкой декомпенсации углеводного обмена. Он свидетельствует о выраженном дефиците инсулина или дефиците действия инсулина, когда глюкоза крови не может быть использована клетками и происходит массивный распад жиров для хоть какого-то обеспечения энергетических потребностей организма. Продукты распада жиров попадают в кровоток и в мочу, где и определяются лабораторно. Такой неконтролируемый распад жиров вызывает тяжелую интоксикацию организма, возникает диабетический кетоацидоз. Это одно из острых осложнений сахарного диабета, более типичное для пациентов с сахарным диабетом 1 типа и редко бывает при сахарном диабете 2 типа.
Это исследование не является необходимым для установления диагноза «сахарный диабет». Иногда может использоваться для убежденности (в большей степени — для пациента) в дефиците инсулина и необходимости его введения извне.

4.Лечение болезни

Нефрогенный несахарный диабет может с трудом поддаваться лечению. Так как почки не реагируют на гормон АДГ, искусственное увеличение его в организме не поможет. И нет известных способов заставить почки воспринимать этот гормон. Поэтому варианты лечения несахарного нефрогенного диабета весьма ограничены. Если причиной заболевания является употребление лития, отказ от этого препарата может помочь справиться с диабетом.

Большинство взрослых людей могут справляться с этой постоянной ситуацией, когда приходить часто пить воду и ходить в туалет. Но для некоторых постоянная жажда и мочеиспускание могут стать просто невыносимыми. Некоторые меры могут уменьшить симптомы нефрогенного несахарного диабета. В том числе:

• Диета. Диета с низким содержанием соли и белков уменьшает диурез.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен, индометацин, напроксен также могут уменьшить мочеиспускание.
• Мочегонные препараты. Это может показаться парадоксальным, но мочегонные таблетки могут облегчить чрезмерное мочеиспускание у людей с нефрогенным несахарным диабетом.

В любом случае, и взрослым, и детям с нефрогенным диабетом нужно часто ходить в туалет и не терпеть подолгу. Это поможет избежать чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Такое случается редко, но может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Выбор ветклиники

Определяем ветеринарную клинику, куда вы планируете обратиться. Большая пиар-компания не обещает качество. Цена объясняется огромным количеством средств, вложенных в рекламу и «вывеску» заведения.

Замечательно, если у вас можно спросить у знакомых о клиниках, где к их любимцам отнеслись «по-человечески». Если ехать до них далеко, возможно стоит пожертвовать временем ради здоровья домашнего животного.

Еще несколько подсказок, как вычислить непроверенную ветклинику:

1. Отказ предоставить сертификаты и лицензию на ветеринарию деятельность.
2. Странное и подозрительное поведение ветврача (непоследовательность, лесть, попытки запугать, крики).
3. Слишком низкие цены (в сравнении с другими организациями).
4. Отказ в свободном посещении ветклиники.

None При обращении в ветклинику, вам сообщают: «мы не может вас принять по данному адресу, санитарный день/ремонт/проверка». На что сообразительности диспетчеру хватит. Клиента уговаривают на приезд ветеринара на дом. Цена не меняется.

Ветклиника может существовать чисто номинально. И ответственности приглашенный «Айболит» нести не будет. Есть большая вероятность наткнуться на человека без ветеринарного диплома или просто непрофессионала.

Лучше найти время на самостоятельное посещение ветклиники. Это безопаснее для животного.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

При отсутствии лечения, сахарный диабет может вызвать различные проблемы со здоровьем. Высокое содержание глюкозы может привести к повреждению кровеносных сосудов, нервов и внутренних органов. Даже незначительное повышение уровня глюкозы, которое не вызывает никаких симптомов, может иметь пагубные последствия в дальнейшем.

Заболевания сердца и инсульт. Если вы страдаете диабетом, у вас до пяти раз выше вероятность возникновения инсульта и заболеваний сердца. Если уровень глюкозы в крови недостаточно контролируется в течение продолжительного времени, то увеличивается вероятность развития атеросклероза (появление бляшек и сужений в кровеносных сосудах).

Это может привести к ухудшению кровоснабжения сердца, вызывая стенокардию (тупая, тяжелая или сдавливающая боль в груди). Также увеличивается вероятность полной блокировки кровотока в сосудах головного мозга и сердца, что приводит к возникновению инфаркта или инсульта.

Повреждения со стороны нервной системы. Высокий уровень глюкозы в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды, идущие к вашим нервам. Это может вызвать ощущение покалывания или жжения, которое распространяется от ваших пальцев рук и ног по конечностям. Если повреждаются нервы в пищеварительной системе, вы можете испытывать тошноту, рвоту, диарею или запор.

Ретинопатия — поражение сетчатки (светочувствительного слоя ткани в задней части глаза). Характерны кровоизлияния сосудов сетчатки, их блокировка или бессистемный рост. Это препятствует прохождению света сквозь сетчатку. Если заболевание не лечить, оно может привести к нарушению зрения.

Чем лучше вы контролируете уровень сахара в крови, тем меньше риск возникновения серьезных проблем со зрением. Ежегодная проверка у специалиста (врача-офтальмолога) поможет своевременно выявить признаки потенциальных проблем со зрением, когда заболевание может быть вылечено. Диабетическая ретинопатия на ранних стадиях поддается лечению лазером. Однако, данное лечение лишь предохранит зрение от ухудшения, но не сделает его лучше.

Заболевания почек. Ваши почки будут функционировать менее эффективно, если происходит поражение или кровоизлияние мелких кровеносных сосудов почек. В редких случаях это может привести даже к почечной недостаточности и необходимости проведения гемодиализа (лечение на аппарате искусственной почки). В отдельных случаях может потребоваться пересадка почки.

Проблемы со стопами ног — «Диабетическая стопа». Вызванное диабетом повреждение нервов стопы обычно выражается в том, что человек перестает чувствовать небольшие царапины и порезы, что может привести к развитию язвы стопы. Примерно у 1 из 10 человек, болеющих диабетом, образуются язвы стопы, которые могут привести к серьезной инфекции.

Если у вас развивается повреждение нервов, вам следует каждый день осматривать стопы ног и сообщать о происходящих изменениях своему врачу, медсестре или врачу-ортопеду, специализирующемуся на лечении заболеваний стоп

Обращайте внимание на раны и порезы, которые не заживают, а также отеки, опухоли и участки кожи, которые воспринимаются горячими при прикосновении. Вам также следует проходить осмотр ног у врача по крайней мере раз в год

Нарушение половых функций. У мужчин, болеющих диабетом, а, особенно у курильщиков, повреждение нервов и кровеносных сосудов может привести к проблемам с эрекцией. Обычно такие проблемы поддается лечению с помощью лекарств.

Женщины, болеющие диабетом, могут испытывать:

• сниженное полового влечение;
• сниженное удовольствие от секса;
• сухость влагалища;
• сниженную способность испытывать оргазм;
• боль на протяжении полового акта.

Если вы испытываете сухость влагалища или находите секс болезненным, вы можете использовать вагинальный крем или гель на водной основе.

Выкидыш и мертворождение. Беременные женщины, страдающие диабетом, имеют повышенный риск выкидыша и мертворождения ребенка. Если на ранних сроках беременности уровень сахара в крови не контролируется тщательно, существует также повышенный риск рождения ребенка с врожденными дефектами.

Патогенез и патологическая анатомия

Микропрепарат надзрительного ядра гипоталамуса (генуинный несахарный диабет). Выражена дистрофия и деструкция нейросекреторных клеток (указаны стрелками). Окраска крезил-виолетом по Нисслю; X 500.

Развитие центральной формы Д. н. связано с недостаточностью вазопрессина, обладающего антидиуретическим действием. Наиболее часто нарушены синтез и (или) секреция вазопрессина нейронами супраоптического (надзрительного) ядра гипоталамуса с последующим недостаточным поступлением его в заднюю долю гипофиза и оттуда в кровь. Возможно также изолированное нарушение транспорта вазопрессина через гипоталамо-гипофизарный тракт и заднюю долю гипофиза. Изредка Д. н. развивается в результате отсутствия реакции на вазопрессин канальцевого аппарата почки. Нефрогенный вазопрессинрезистентиый Д. н. характеризуется нечувствительностью почек к действию вазопрессина и непроницаемостью дистального нефрона для воды. Биохимически отмечается недостаточная продукция циклического 3’5’АМФ в эпителии канальцев дистального нефрона.

Д. н. возникает при сохранении деятельности передней доли гипофиза, обеспечивающей достаточную продукцию кортизола, который тормозит выделение в кровь вазопрессина и уменьшает чувствительность почек к его действию. Возникновение полиурии (см.) при Д. н. связано с недостаточностью вазопрессина, приводящей к резкому снижению реабсорбции воды в дистальном отделе канальцев почек вследствие уменьшения проницаемости межклеточного вещества. Полидипсия (см.) развивается вторично в результате выведения больших количеств воды и предупреждает развитие дегидратации организма.

Центральная форма Д. н. возникает в результате повреждения супраоптических ядер гипоталамуса, секретирующих вазопрессин, супраоптико-гипофизарного тракта, задней доли гипофиза. В эксперименте его получают разрушением или удалением любого из этих отделов. Макроскопически гипоталамус при первичном Д. н. не изменен, гистол, изменений может также не быть, но обычно при первичном Д. н. клетки супраоптических ядер подвергаются дистрофии и деструкции (рис.), наблюдается их деформация с деструкцией базофильного вещества (субстанции Ниссля) до полного ее исчезновения. Ядра клеток сморщены или лизированы, клетки не содержат нейросекрета, т. е. связанного с белком-носителем антидиуретического гормона; иногда наблюдается пролиферация астроцитов в зоне супраоптических ядер. В паравентрикулярных ядрах изменения выражены слабее. В нейрогипофизе могут определяться кисты, нейросекрета он не содержит; таким образом речь идет об абсолютной недостаточности антидиуретического гормона. Аденогипофиз не изменен. Со стороны остальных органов изменений не отмечается.

Д. н. может наблюдаться при относительной недостаточности вазопрессина, связанной с повышением инактивации гормона в печени. В этих случаях в печени имеется картина хрон, гепатита, природа к-рого, по Ричардсу и Слоперу (М. Richards, J. Sloper, 1969), имеет аутоиммунный характер.

Вторичный нефрогенный Д. н. может развиться в результате интерстициального нефрита с фиброзом мозгового слоя почек, поликистоза почек или врожденного гидронефроза. Фолконер (D. Falconer, 1964) с соавт, и Наик (D. Naik, 1970) описали наследственный нефрогенный Д. н. у 3 генотипов мышей. Он характеризуется олигосиндактилией, маленькими почками, малым нефроном и накоплением белковых масс в эпителии дистальных канальцев; юкстагломерулярный индекс у них изменен. Супраоптические ядра гипертрофированы, отмечается гипертрофия всех отделов гипофиза. Клубочковая зона коры Надпочечников уменьшена.

При нефрогенном вазопрессинрезистентном Д. н. макроскопически почки не изменены, иногда расширены почечные лоханки. Микроскопических изменений также может не быть. В отдельных случаях наблюдается дилатация собирательных трубок и кисты в мозговом веществе; при этом супраоптические ядра обычно не изменены, редко гипертрофированы; продукция и секреция вазопрессина не изменены и даже повышены.

Патогенез (что происходит?) во время Несахарного диабета:

Вазопрессин вместе с окситоцином накапливаются в задней доле гипофиза, но местом их образования является гипоталамус. Гормоны синтезируются в гипоталамусе и по длинным отросткам клеток гипоталамуса достигают задней доли гипофиза, где и накапливаются в конечных участках отростков клеток гипоталамуса. Отсюда гормоны выделяются в кровь и спинномозговую жидкость.

Вазопрессин или антидиуретический гормон это основное вещество, регулирующее в организме человека водный баланс и осмотический состав жидкостей организма. Осмотическое равновесие жидкой части крови и внеклеточной жидкости должен постоянно поддерживаться на определенном уровне, иначе организм перестает функционировать. При повышении осмолярности плазмы крови появляется жажда и усиливается выработка вазопрессина. Под влиянием вазопрессина усиливается обратное всасывание воды в канальцах почек, количество выделяемой мочи при этом уменьшается.

Стимулирует выделение вазопрессина также:

• снижение количества калия и кальция
• повышение количества натрия в крови
• снижение артериального давления
• повышение температуры тела
• никотин
• морфин
• адреналин.

Снижают выделение антидиуретического гормона:

• повышение артериального давления
• нижение температуры тела
• бета-адреноблокаторы
• алкоголь
• клофелин
• галоперидол
• карбомазепин.

Кроме регуляции осмотического давления вазопрессин:

• участвует в поддержании уровня артериального давления
• регулирует секрецию некоторых гормонов
• способствует свертыванию крови
• в центральной нервной системе принимает участие в процессах запоминания.

Несахарный гипоталамический диабет или диабет центрального генеза возникает при нарушении продукции вазопрессина клетками гипоталамуса.

Несахарный нефрогенный (почечный) диабет возникает, если в почках нарушается чувствительность к вазопрессину, при нормальном его количестве в крови. При несахарном диабете почки выделяют большое количество мочи с низким удельным весом. Т.е. в этой моче присутствует в основном вода, а количество солей и других веществ резко снижено. Выделение почками большого количества жидкости вызывает компенсаторную повышенную жажду.

Центральный и нефрогенный виды

У собак эта болезнь проявляется в двух видах, а именно:

1. Центральный. Данный вид заболевания характеризуется снижением выработки антидиуретического гормона (вазопрессина), который синтезируется в гипоталамусе. При этом нарушается концентрационная функция почек и увеличивается объем выделяемой мочи.
2. Нефротический. Этот вид болезни развивается при достаточном уровне вазопрессина в крови, но снижении чувствительности к нему почечных канальцев. В результате происходит уменьшение реабсорбции (обратного всасывания) веществ из первичной мочи.

Центральный вид заболевания, в свою очередь, делится на идиопатический – наследственная форма заболевания и симптоматический – приобретённый вследствие патологических процессов в головном мозге или других органах животного.

Справка: на сегодняшний день считается, что центральный (функциональный) вид полиурии у собак заболевших несахарным мочеизнурением встречается намного чаще, чем нефротический (органический), но нужно понимать, что чётко разграничить эти два вида диабета пока не представляется возможным.

Признаки и симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет у собак — эндокринное заболевание, которое вызвано нарушением обмена веществ в организме. Это достаточно серьёзная и трудная болезнь, требующая незамедлительного вмешательства и адекватной ветеринарной помощи. Доказано, что предрасположенность к данному заболеванию является наследственной. Однако спровоцировать его может лишний вес, панкреатит, беременность, гормональные нарушения питомца. Чаще всего страдают от диабета нестерилизованные самки в возрасте от 6 до 9 лет. В группе риска следующие породы: такса, пудель, шпиц, скотч-терьер.

К клиническим признакам наличия сахарного диабета у собаки относятся:

• Светлая моча, наличие учащённого мочеиспускания;
• Частое питьё воды из-за осушения слизистой оболочки рта;
• Быстрая потеря веса, несмотря на большое количество употребляемой пищи;
• Диарея, рвота;
• Плохая шерсть, различные кожные заболевания;
• Слабость мышц ног, дрожь, судороги, потеря сознания;
• Учащённое дыхание;
• «Прокисший» запах из пасти;
• Мутный хрусталик;
• Увеличенная печень, ощущаемая при прощупывании живота.

В качестве симптомов выделяются следующие проявления:

• Наличие высокого уровня сахара в крови — самый распространённый симптом. Объясняется тем, что поджелудочная железа не производит инсулин в достаточном для организма количестве, следовательно, клетки не транспортируют в ткани глюкозу из крови, которая начинает накапливать её в большом объёме.
• Наличие высокого уровня сахара в моче. Кровь не способна переработать большое количество глюкозы, почки тоже бессильны, поэтому она начинает выходить из организма с мочой.
• Обезвоживание организма за счёт частого мочеиспускания и, как следствие, частое прикладывание к миске с водой. Глюкоза выводит воду из организма, что проявляется в цистите и повышенной потребности в питье.
• Ощущение голода, частое употребление еды наряду с истощением организма. Так как глюкоза не поступает в ткани, организм начинает голодать и потреблять пищу в большом объёме. А из-за недостаточности гликогена в организме усиленно сжигаются жиры и белки, в результате налицо сильная потеря килограммов собакой.

При проявлении любых признаков и симптомов рекомендуется смазать язык и дёсны собаки сладким сиропом, мёдом, затем незамедлительно вызвать врача. Владелец животного должен быть готов к полному комплексу обследования с целью установления точного диагноза.

Как диагностируют несахарный диабет к кошек и собак

Симптомы не могут служить гарантией наличия конкретного заболевания. Диабет – нарушение работы организма, подтвердить или снять диагноз можно только после обследования. После обращения в клинику животному будут назначены:

Анализы крови и мочи. Цель – выяснить плотность мочи, выявить избыток натрия в крови (необязательно), сделать пробы на концентрацию АДГ в крови.

Обследование почек.

При подозрении на нарушение работы гипофиза – введение АДГ извне, ограничение приема жидкости и контрольные анализы.

МРТ или томография мозга.

В зависимости от результатов анализов определяют тяжесть состояния, при необходимости проводят терапию, направленную на:

Укрепление сердечно-сосудистой системы – проводится на основе кардиограммы.

Очистку крови – выводят излишки натрия и токсинов.

Поддержку почек.

Параллельно вводят синтетический АДГ и следят за реакцией, определяют чувствительность клеток к гормону, устанавливают нужную дозу и интервал приема.

Правила питания

Всем известно, что у пациентов с сахарным диабетом «особые» отношения с сахарами. Но что же можно сказать про питание, если заболевание несахарное? В этом случае ограничение коснется другого продукта – соли. Если пациент не страдает почечной недостаточностью, то возможна замена соли на диетическую добавку, например, Санасол.

Диета при данном недуге подразумевает ограничение потребления белковой пищи (не более 70 г в сутки). Больному рекомендуют диетический стол №7.

В рацион включают следующие продукты и напитки:

1. Ягоды и фрукты с кисло-сладким вкусом.
2. Овощи в свежем виде.
3. Свежеотжатые соки, квас, чаи – травяные и зеленые.
4. Вода с лимонным соком.
5. Кисломолочные продукты и напитки.
6. Постные виды мяса.
7. Нежирные сорта рыбы, морепродукты.