Гидроцефалия у собак: причины и способы лечения

Что такое гидроцефалия?

Трофику нервной ткани обеспечивает непрерывная циркуляция ликвора. Спинномозговая жидкость перемещается по определенному пути внутри церебральных структур, участвуя в обмене веществ. Ликвор защищает ткань от механических воздействий, обеспечивает стабильные концентрации электролитов, кислотно-щелочное равновесие, выступает в качестве иммунобиологического барьера.

Гидроцефалия — патологическое состояние, характеризующееся нарушениями выработки, оттока и/или циркуляции спинномозговой жидкости, избыточным ее скоплением, часто с повышением уровня внутричерепного давления. Для заболевания характерна неврологическая симптоматика. Со временем гидроцефалия приводит к развитию вторичных изменений. Синоним — водянка головного мозга. Неконтролируемое течение заболевания чревато летальным исходом.

Проявления водянки:

приступы цефалгии (головной боли);
колебания артериального давления;
тошнота;
рвота;
недержание мочи;
шаткость походки;
психические нарушения (деменция и пр.);
у детей раннего возраста — прогрессирующее увеличение размеров головы, симптом заходящего солнца и пр.

Схематичное изображение желудочков мозга в норме и при внутренней гидроцефалии

На ранних этапах развития патологии происходят изменения в головном мозге, но неврологическая симптоматика отсутствует. Проявления возникают на фоне органических процессов в церебральном веществе, нарушения кровообращения, атрофии отдельных участков.

Гидроцефалия — признак заболевания, т.к. является осложнением последнего. Идиопатическая форма патологии практически не встречается. Гидроцефалию и ее причины выявляют с помощью нейровизуализационных методов. Наиболее информативной признана МРТ.

Патологию чаще диагностируют у детей в первые 3 месяца жизни. Заболевание встречается и у взрослых, особенно после 60 лет. Причины развития гидроцефалии:

черепно-мозговые травмы;
опухоли;
сосудистые патологии;
инфекционные заболевания;
перенесенные нейрохирургические операции;
инсульты и гематомы;
аномалии развития центральной нервной системы.

Тактика лечения гидроцефалии головного мозга зависит от вида заболевания. При благоприятном течении назначают медикаментозную терапию. При неэффективности препаратов и высоком риске развития осложнений в срочном порядке проводят хирургическое вмешательство.

Жизнь собак после операции

После установки шунта хозяевам придется несколько ограничивать активность домашнего питомца, чтобы не повредить конструкцию. В частности, с собакой нельзя играть в подвижные игры, позволять ей резвиться с другими животными. Во время игр может быть повреждена дренажная трубка и операцию придется проводить повторно.

Собаки с гидроцефалией вынуждены вести очень осторожный образ жизни

Поднимать питомца на руки следует очень осторожно, чтобы шунт не сместился. Также понадобятся регулярные посещения ветеринарной клиники, обследования дренажа и общего состояния животного

Гидроцефалия требует постоянного контроля со стороны врача

С течением времени трубка может засориться и перестать отводить спинномозговую жидкость. Также дренаж может быть поврежден. Существует опасность развития воспалительных процессов в месте установки шунта, что без своевременной диагностики может привести к некрозу тканей.

Online-консультации врачей

Консультация психолога

Консультация хирурга

Консультация проктолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация доктора-УЗИ

Консультация эндоскописта

Консультация онколога-маммолога

Консультация кардиолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация пластического хирурга

Консультация детского психолога

Консультация уролога

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Хирургическая операция и госпитализация

Имплантация шунтирующей системы проводится нейрохирургом в стерильных условиях операционной. При подготовке к операции волосы сбривают для достижения максимальных условий чистоты. Операция проходит под общим наркозом, как правило, не очень длительное время. Нейрохирург высверливает небольшое отверстие в кости черепа, затем производит небольшой разрез в твердой оболочке головного мозга, защищающей мозг, и вводит вентрикулярный катетер в боковой желудочек. Для имплантации остальной части шунтирующей системы делаются еще один разрез и подкожно проводится тоннель для имплантации перитонеального или кардиального катетера. Конец катетера аккуратно вводят либо в брюшную полость, либо в шейную вену, идущую к желудочку сердца. Катетеры соединяются с клапаном с помощью коннекторов на самом клапане. Все детали шунта, таким образом, соединены в единую дренирующую систему. По окончании операции небольшие стерильные повязки накладываются на каждый надрез.

Сразу после операции больного отвозят в послеоперационное отделение. Пациент здесь находится от 1 часа до 1 суток под внимательным наблюдением, затем его переводят в палату. Большинство пациентов выписывают через 7-10 суток после клинической реабилитации.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения ветеринарный врач проводит определенные диагностические мероприятия. Помимо визуального осмотра животного, специалисту потребуется взять анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости. При открытом родничке проводится ультразвуковое исследование.

Если речь идет о приобретенной гидроцефалии, в обязательном порядке делается энцефалография, рентгенография — для установления степени повреждения мозга и оценки его работы. В некоторых случаях используется метод компьютерной томографии. Его применяют в случаях, не позволяющих точно установить картину заболевания.

ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ АРАХНОДАЛЬНАЯ КИСТА

Внутричерепная арахноидальная киста (ВАК) – порок развития головного мозга, при котором, как полагают, спинномозговая жидкость скапливается в щели паутинной оболочки во время эмбрионального развития. Развивающаяся нервная трубка окружена рыхлым слоем мезенхимы, так называемой перимедуллярной сетью; эта ткань в конечном итоге образует мягкий и паутинный слои мозговых оболочек.

Полагают, что при нормальном развитии пульсирующий ток СМЖ из сосудистых сплетений способствует разделению пермедуллярной сети на мягкий и паутинный слои и эффективному образованию субарахноидального пространства. Утверждается, что некоторые аномалии тока СМЖ из сосудистых сплетений на этой стадии развития способствуют отделению формирующегося паутинного слоя, в конечном итоге приводя к развитию ВАК.

Хотя у людей описаны различные локализации ВАК, во всех известных случаях у собак ВАК располагались в задней черепной ямке. Так как ВАК у собак обычно связана с квадригеминальной цистерной, такое скопление жидкости у данного вида часто называют квадригеминальной кистой. Сходные структуры описаны у кошек. У людей внутричерепные кисты часто обнаруживаются случайно; предполагается, что это возможно и при ВАК у собак. От трети до половины случаев ВАК у собак можно считать случайной находкой. В подавляющем большинстве описанных случаев ВАК развиваются у мелких пород, среди которых преобладают брахицефалические. Данная патология описана у таких пород, как ши-тцу, мальтийская болонка, мопс, кавалер-кинг-чарльз-спаниель, йоркширский терьер, лхасский апсо, чихуахуа, стаффордширский бультерьер, бульдог, пекинес, уэст-хайленд-уайт-терьер, бишон-фриз, померанский шпиц, керн-терьер, джек-рассел-терьер, метис терьера, бигль, карликовый шнауцер, немецкий короткошерстный пойнтер, а также персидские кошки.

Возраст обнаружения ВАК у собак сильно варьирует (2 мес. – 10 лет), средний возраст составляет приблизительно 4 года. Самыми распространенными клиническими признаками ВАК являются симптомы дисфункции переднего мозга (включая судорожную активность) и/или дисфункции центрального вестибулярного аппарата (мозжечково-вестибулярную дисфункцию).

Диагноз ВАК обычно ставится с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Внутричерепные арахноидальные кисты также можно визуализировать с помощью УЗИ через большое отверстие, височное окно и/или открытый большой родничок, особенно у более молодых собак. Характерная картина ВАК – крупная заполненная жидкостью структура с четкими границами (Рис. 31) с такой же рентгеновской плотностью, как у пространств, заполненных СМЖ, расположенная между каудальной частью большого мозга и ростральной частью мозжечка. В одном исследовании было обнаружено, что степень компрессии головного мозга под действием ВАК, оцененная по МРТ — снимкам, позволяет прогнозировать, появятся ли у пациента клинические признаки дисфункции. Поскольку полагают, что это нарушение представляет собой порок развития системы желудочков мозга, заполненных СМЖ; ему могут сопутствовать другие нарушения (например, врожденная гидроцефалия). Киста может сообщаться или не сообщаться с остальной частью системы желудочков. Если у пациента присутствуют признаки как ВАК, так и другого заболевания (например, гранулематозного менингоэнцефалита), для получения оптимального результата может потребоваться лечение обоих состояний.

Медикаментозное лечение ВАК идентично описанному при врожденной гидроцефалии (кортикостероиды, диуретики и противосудорожные препараты при наличии показаний). У собак с ВАК обычно отмечается начальный ответ на терапию, однако часто он бывает временным. Хирургическое лечение ВАК у людей обычно заключается либо в фенестрации кисты, либо в установке кисто-перитонеального шунта. При ВАК у собак описано применение обеих процедур. Частота случаев успешного хирургического лечения ВАК у людей и собак представляется высокой, при этом данные об эффективности фенестрации или кисто-перитонеального шунтирования у обоих видов остаются противоречивыми.

Виды гидроцефалии

По этиологическим факторам водянка мозга разделяется на врожденную и приобретенную.

По типу скопления спинномозговой жидкости заболевание делят на типы:

наружную;
внутреннюю (моно-, би-, три-, тетравентрикулярную);
смешанную.

По патогенетическому процессу гидроцефалия подразделяется на:

открытую — сообщающуюся;
закрытую — окклюзионную.

Покажет ли МРТ гидроцефалию?

Магнитно-резонансная томография показывает гидроцефалию на самых ранних стадиях. В ходе обследования формируются послойные снимки долей и отделов головного мозга. Врач-диагност изучает все полученные изображения, оценивает состояние вещества мозга, выявляет самые незначительные отклонения от нормы.

МРТ — единственный метод диагностики, который точно устанавливает факт гидроцефалии. Заключение о заболевании устанавливается даже при отсутствии явной неврологической симптоматики. По полученным снимкам делают выводы о типе патологии, наличии сопутствующих отклонений.Признаки гидроцефалии у взрослых, выявляемые на МРТ

Признаки заболевания могут быть прямыми или косвенными. Прямые — возникают при гипертрофии желудочков головного мозга — III, IV и боковых. На начальных стадиях гидроцефалии расширение наблюдается в участках передних рогов и тела. Появляются расширения и в области водопровода, субарахноидального пространства (конвекситально, в области базальных цистерн, Сильвиевых борозд).

К косвенным признакам гидроцефалии на снимках МРТ относятся:

повышение межжелудочкового индекса более 0,5;
при гидроцефалии напряжения — перивентрикулярный отек;
сдвиг гипоталамуса книзу;
локальное выпячивание крыши боковых желудочков.

Существенным преимуществом МРТ перед другими видами диагностики является установление причин водянки головного мозга.

Выводы МРТ головного мозга: гидроцефалия

К работе с аппаратом МРТ допускаются специалисты с большим опытом в сфере диагностики, неврологии, сосудистых заболеваний. Увидеть малейшие отклонения, описать их характер и установить причину появления может только квалифицированный врач. В процессе описания происходит сравнение полученных снимков, сопоставление всех срезов, изучение данных, полученных в разных проекциях и при разных режимах томографии.

Выявленные изменения, характерные признаки заболевания врач описывает в диагностическом заключении. По томографическим симптомам патологии устанавливается предварительный диагноз. Если врач определяет полученные данные, как незначительную концентрацию спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве при видимых признаках атрофии коры головного мозга, то речь идет не об истинной водянке. Это скорее всего проявление компенсаторного механизма. Это состояние возникает при органических или физиологических преобразований в ткани головного мозга.

Диагностический центр в Чертаново осуществляет магнитно-резонансную томографию на высокоточном томографе. Клиника оснащена необходимым оборудованием для выполнения качественного обследования в комфортных для пациентов условиях. Описанием полученных снимков занимаются высококвалифицированные специалисты-рентгенологи. Пациент получает заключение в виде распечатанных снимков и на электронном носителе.

Методики обследования

При врожденной гидроцефалии ветеринарный врач ставит диагноз по совокупности признаков:

плохой темп роста у щенков;
косоглазие (расхождение);
чрезмерная объемность черепа и т.п.

При наличии судорог, но при латентном течении выявить гидроцефалию можно только на МРТ. Обследование оправдано, так как дает развернутую картину патологического состояния и помогает определить причину болезни (опухоль, инфекция, воспаление мозговых оболочек и пр.).

До назначения МРТ обязательно проводят УЗИ сердца и берут у собаки анализы крови.

При «открытом родничке» проводится УЗИ головного мозга, это исследование показано у щенков, при высоких анестезиологических рисках и при противопоказании к МРТ. Не позволяет определить первопричину болезни, но явно показывает избыток спинномозговой жидкости.

Собаки, которые поступают в клинику с кратковременными припадками в анамнезе или в состоянии эпистатуса назначают: МРТ, энцефалограмму, анализы на скрытые инфекции и проводят тщательный внешний осмотр.

Прогноз при гидроцефалии у собак

Гидроцефалия — серьезное заболевание, благоприятных прогнозов при такой патологии быть не может. После проведения операции и установки шунта доктора ограничиваются сдержанными обещаниями. В ином случае при отказе от оперативного лечения собаку ожидает долгая и мучительная смерть.

Несмотря на наличие шунта у собаки, любой ушиб головы способен вызвать ремиссию

Шунтирование в настоящее время является единственным действенным методом сдерживания болезни. Самочувствие питомца после установки дренажа улучшается на 90%. Собака способна продолжать нормальное, хотя и несколько ограниченное существование.

В случае повреждения шунта или его выхода из строя необходима повторная операция

Шунт устанавливается на всю жизнь, за исключением тех случаев, когда он выходит из строя и требуется повторная операция для замены дренажа. При своевременной диагностике и проведении операции на ранних стадиях заболевания собака может прожить довольно долго.

Лечение рефрактерного асцита

Рефрактерный асцит встречается в 4–15% случаев. Годовая летальность от развития рефрактерного асцита составляет более 40%, поэтому рефрактерный асцит является показанием для включения пациента в список реципиентов трансплантата печени.

Наиболее частые причины рефрактерности:

слишком много натрия в пище;
прием некоторых лекарств (антибиотиков, антацидов, нестероидных противовоспалительных средств) или нарушение выведения натрия;
нарушение функции печени;
почечная недостаточность;
кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Лечение первой линии рефрактерного асцита — это парацентез большого объема. Он может быть полным (удаление ≥6 л асцита за один раз) или частичным (удаление 4-6 л асцита). Внутривенная заместительная альбуминовая терапия назначается после >5 л асцита.

При развитии рефрактерного асцита прием диуретиков следует прекратить. Возобновление рассматривается, если экскреция натрия превышает 30 ммоль/сут и препарат хорошо переносится.

С чем предстоит столкнуться пациенту после подтверждения диагноза?

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
сосудистая ангиография;
КТ и МРТ брюшины;
гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

Причины водянки у собаки

Водянка, не будучи самостоятельной болезнью, становится индикатором тяжелых (и самых разных) функциональных нарушений в организме. Избыточная жидкость образуется в силу многих причин, самыми распространенными из которых названы:

сердечная недостаточность (правосторонняя), обычно приводящая к асциту или водянке брюшной полости;
гипоальбуминемия, спровоцированная заболеваниями печени и почек, когда критически снижается уровень альбумина (белка), в огромных объемах выходящего вместе с мочой;
новообразования (злокачественные и доброкачественные) в брюшной полости. Опухоли нередко пережимают полую вену, из-за чего сильно вырастает давление крови, и жидкость начинает просачиваться сквозь стенки сосудов;
кровепаразитарные заболевания, при которых также заметно нарушается онкотическое давление крови, что ведет к образованию выпота в отдельном органе или полостях тела;
некоторые болезни лимфатических сосудов, когда параллельно отмечается повышенная проницаемость последних;
травмы, дополненные воспалительной реакцией или аллергическими проявлениями (зачастую именно так возникает водянка семенников у кобелей);
обструкция печеночной вены — если ее проходимость нарушена по вине доброкачественной опухоли либо цирроза печени, то заболевание может затянуться на несколько лет;
перитонит с диагностированным серозным типом воспаления, так как остальные виды перитонитов (каловый, гнойный и мочевой) к водянке в классическом понимании не приводят.

Диагностика

При признаках гидроцефалии необходимо обратиться к неврологу. Для оценки состояния здоровья пациенту назначается комплекс диагностических процедур:

рентген черепа;
компьютерная томография или МРТ;
эхоэнцефалография;
УЗИ;
офтальмоскопия.

Аппаратные методики помогают выявить возможные аномалии строения ликворной системы, наличие травмы, кисты, гематомы, опухоли. Для выявления причины заболевания может проводиться люмбальная пункция. Это инвазивная процедура, при которой берут на исследование цереброспинальную жидкость. Такой анализ позволит определить инфекционную природу заболевания, выявить степень повышения интракраниального давления.

Что делать в домашних условиях

Если владельцы действительно хотят помочь своим питомцам, они должны понимать, что ни о каком самолечении не может быть и речи. Первое, что нужно сделать при обнаружении характерных симптомов — обратиться к ветеринару. Откладывать визит в клинику нельзя — жидкость будет все сильнее сдавливать мозг, что приведет к летальному исходу.

Прооперированной собаке нужно обеспечить качественный уход, чтобы не допустить смещения шунта, воспаления и нагноения раны. Необходимо ограничить двигательную активность щенка, его общение с другими собаками. В дальнейшем в целях предотвращения засорения шунта рекомендовано систематическое обследование в клинике. Сроки наблюдения устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Что делать?

Немедленно везти питомца в хорошую клинику, так как день ото дня ему будет становиться все хуже. Какое существует лечение? Во-первых, используются различные препараты, которые могут снижать внутричерепное давление. Более-менее эффективными они будут только в том случае, если болезнь была вовремя определена, а ее проявления еще слабые. То же самое относится и к мочегонным препаратам, которые также применяют для удаления лишней жидкости из организма.

Если патология уже достаточно сильно прогрессировала, консервативным лечением уже не обойтись. Используется сложное хирургическое вмешательство, проводится вентрикулоперитонеальное шунтирование. Название длинное, суть же довольно «проста»: в мозговые желудочки вводится трубка, проводится под кожей черепа. Та же трубка через грудную клетку (под кожей или напрямую) выводится в брюшную полость. Таким образом, постоянно скапливающиеся избытки ликвора будут оперативно выводиться в брюшную полость, где его всосут поверхности внутренних органов. Увы, но в обличье такого «биологического робота» собаке придется ходить постоянно, до самой смерти.

В связи с этим владельцы нередко спрашивают, можно ли вылечить гидроцефалию полностью. К сожалению, прогноз, скорее всего, отрицательный. Уж если эта патология у собаки возникла, то она уже не проходит. Что нужно помнить хозяевам песиков с установленным шунтом? Вот основные правила:

Не допускать активных игр с другими собаками и кошками.

Очень аккуратно брать собаку на руки.

Постоянно возить пса на обследование в клинику, так как в некоторых случаях дренаж может засоряться.

Если вы не будете забывать об этом, ваш питомец сможет прожить почти полноценную, хоть и ограниченную, жизнь

Помните, что прогноз при гидроцефалии — от крайне осторожного до неблагоприятного. Очень жаль, но никакой гарантии даже облегчения состояния дать уже нельзя

Что делать в домашних условиях

Симптомы

Признаков, которые должны насторожить хозяина больной собаки, довольно много, но самым главным из них считается гипертрофированное (раздутое и отвисшее брюхо). Подкожный отек с живота нередко переходит и на другие части тела.

К ряду тревожных симптомов также относятся:

затрудненное дыхание, которое проявляется как видимое дыхательное усилие на вдохе (выдох при этом почти не нарушен). Сложности дыхательного процесса обусловлены сильным давлением жидкости на диафрагму;
кашель, в особо сложных случаях гидроторакса (накопления жидкости в легких) сопровождаемый отчетливым звуком бульканья в грудной полости;
отклонения в работе желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, рвота или непроходящие запоры (отмечаемые очень часто);
усиленная жажда и частое мочеиспускание, особенно при слабой мочевыделительной системе и болезнях почек;
перемежающаяся лихорадка, при которой высокая температура сохраняется недолго, сменяясь 1-2 сутками нормальной температуры;
пожелтение (отмечаемое при печеночной недостаточности) либо посинение слизистых оболочек;
упадок сил, отсутствие интереса к происходящему;
повышение веса (за счет накопления жидкости) при общем снижении мышечной массы;
летаргическое состояние, нередко переходящее в кому — клиническая симптоматика, сопровождающая, как правило, водянку головного мозга.

Про водянках разной этиологии, но преимущественно при асците собака совершенно отказывается от еды и заметно худеет. На фоне общего истощения организма особенно выделяется несоразмерно раздутый живот. Кроме того, в лежачем положении больное животное испытывает дискомфорт и потому предпочитает сидеть.

Что такое гидроцефалия?

Питание мозговых структур осуществляется посредством постоянного тока спинно- мозговой жидкости. Ликвор циркулирует по определенному руслу, обеспечивая непрерывный церебральный обмен веществ. Спинномозговая жидкость необходима для:

защиты тканей головного мозга от механического воздействия;
обеспечения постоянства уровня электролитов;
поддержания баланса кислот и щелочей;
полноценной иммуннобиологической защиты.

При гидроцефалии происходит нарушения продуцирования, оттока и циркуляции ликвора в мозговых тканях. Заболевание характеризуется патологическими скоплениями спинномозговой жидкости, за счет чего повышается внутричерепное давление. Клинически гидроцефалия протекает в тяжелой форме, с частыми приступами неврологического типа. Длительное патологическое состояние приводит к формированию вторичных изменений в тканях головного мозга, которые, как правило носят необратимый характер. В результате неконтролируемого течения гидроцефалия становится причиной смерти больного. В народе заболевание получило второе название — водянка головного мозга.

Прогноз после лечения

Прогноз при гидроцефалии осторожный, так как несмотря на все методы лечения животное с клиническими признаками уже имеет нарушение развития и функционирования головного мозга, которое в дальнейшем может прогрессировать. Также при установке вентрикулоперитонеального шунта они могут подвергаться обтурации и требовать повторной реоперации.

Томограмма нормального головного мозга у собаки карликовой породы

Гидроцефалия у йоркширского терьера

Здравствуйте! Собака — золотистый ретривер, 10 лет, девочка, 2 года назад стерилизована по показаниям, живем в Томске. В течении 3 недель было 3 судорожных приступа с периодичностью 6-10 дней, последний снят на видео, после чего назначен паглюферал3 2табл 2 раза день. Можно ли у вас сделать МРТ? Пьем паглюферал 5 дней, сейчас побочные эффекты- атаксия, вялость, сонливость. может ли это быть противопоказанием к анастезии (наркозу) при мрт ? анализы хорошие, только мочевина и креатинин чуть повышены, есть узи сердца, заключение кардиолога на наргоз. Спасибо. Татьяна

Вопрос: является ли атоксия и вялость противопоказанием к проведению МРТ?

Здравствуйте! Да, Вам необходимо делать МРТ. Атаксия и вялость – не противопоказания. Скорее всего, это действие антиконвульсантов. Записывайтесь на удобное вам время по телефону 207-81-15.

УЗ-диагностика гидроцефалии

При постановке диагноза врач сравнивает размеры головы плода с нормальными. Для этого измеряются размеры головки:

Бипариетальный (БПР) – расстояние между висками по линии надбровных дуг;
Лобно-затылочный (ЛЗР) — расстояние между лбом и затылком.

Увеличение обоих показателей свидетельствует о возможной гидроцефалии. Чем больше они отклоняются от нормы, тем тяжелее патология. Данные таблиц считаются приблизительными, поскольку зависят от размера плода

Срок в неделях	БПР, мм	ЛЗР, мм
10-11	13-17	—
12-13	21-24	—
14-15	27-31	—
16-17	34-38	45-50
18-19	42-45	54-58
20-21	48-51	62-66
22-23	54-58	70-74
24-25	61-64	78-81
26-27	67-70	85-88
28-29	73-76	91-94
30-31	78-80	97-101
32-33	82-84	104-107
34-35	86-88	110-112
36-37	90-92	114-116
38-40	94-96	118-120

Поэтому для выявления гидроцефалии гинеколог одновременно измеряет все остальные размеры ребенка. Если они тоже больше нормы, то малыш просто крупный. При водянке мозга развитие плода часто страдает, поэтому его тело и конечности бывают даже меньше, чем нужно.

Замеры позволяют дифференцировать гидроцефалию от врожденного увеличения размера мозговых желудочков. Поскольку повышенного мозгового давления у таких детей нет, размер головы может быть нормальным. Иногда он даже меньше нормы.

При гидроцефалии желудочки переполнены ликвором, поэтому деформированы и увеличены. Размер их боковых стенок, составляющий в норме 7,5 мм, увеличивается до 1 см. Высота желудочков возрастает на 0,2-0,3 мм. Нередко наблюдается неправильное развитие других отделов спинного и головного мозга – большой цистерны и межполушарной щели. На более поздних сроках заметно, что мозговые извилины малыша уплощены, борозды сглажены, неправильно сформированы сосуды и оболочки.

Лечение асцита высокой степени (III)

Лечение первой линии при асците высокой (3 степени) – терапевтический абдоминальный парацентез. Процедура проводится в стерильных условиях под контролем УЗИ при отсутствии выраженных нарушений коагуляции.

Парацентез — безопасная процедура, риск постоперационных осложнений невелик. Даже при плохих параметрах коагуляции (МНО >1,5; количество тромбоцитов ≤50 x 109/л) незначительное кровотечение из места пункции происходит только в 2 из 142 случаев.

Парацентез

Чтобы предотвратить постпарацентезный синдром дисфункции кровообращения (ГИСО, гипонатриемия, печеночная энцефалопатия), который приводит к снижению выживаемости, следует использовать внутривенное введение альбумина (8 г на 1 л асцита) в течение первых 6 часов после парацентеза.

При асците менее 5 л риск постпарацентеза низкий, но инфузия альбумина рекомендуется во всех случаях. Альбумин увеличивает объем плазмы и защищает от осложнений (гиповолемический шок, гипотензия, олигурия, уремия, печеночная энцефалопатия). При необходимости парацентез повторяют каждые 2–3 недели.

После парацентеза пациентам следует назначать минимально возможную дозу диуретиков, чтобы предотвратить рецидив асцита.

Противопоказания к парацентезу:

Пациент, не сотрудничающий с врачом;
Инфекция кожи брюшной полости в предполагаемом месте пункции;
Беременность;
Тяжелая коагулопатия (ускоренный фибринолиз, диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
Сильный отек кишечника.

Симптоматика недуга

Видное невооруженным глазом проявление врожденного недуга можно зафиксировать уже через 2-3 недели после рождения щенков. Однако приобретенная гидроцефалия у собак способна проявить себя гораздо позже. К наиболее ярким признакам патологии, по мнению специалистов, относятся:

неадекватное поведение, выражающееся в том, что пес может беспричинно начать кружить на одном месте, неестественно запрокидывать голову и крутить ею в разные стороны;
зрение нарушается, собака начинает явно косить глазами;
возникают припадки, во многом напоминающие эпилептические;
форма и размер черепной коробки изменяется, она становится больше, приобретает шаровидную форму, под кожными покровами хорошо заметны черепные швы;
гидроцефалия приводит к тому, что собака становится агрессивной. При попытках хозяина с ним поиграть, может зарычать на него и даже укусить.

Признаки

Признаки становятся заметны уже в месячном возрасте. После лечения собака может чувствовать себя удовлетворительно, но любой стресс способен вызвать рецидив. Основные симптомы:

бег по кругу;
косоглазие;
выпуклость черепной коробки;
проступают швы черепа через кожу;
судороги;
нарушение координации;
неадекватное поведение.

Косоглазие — один из признаков заболевания.

Симптомы

Животное может длительное время бежать или ходить по кругу без видимой цели. При этом наталкивается на предметы мебели, старается таранить их и идти дальше.
Далее щенок может внезапно упасть, при этом запрокидывает на спину голову и лежит так долгое время. Протяжно скулит или воет, не может изменить позу. Внезапно наступают судороги. Интенсивность и обширность судорог зависит от степени и стадии поражения. Может сводить только конечности или все тело. Голова повёрнута в сторону.
Проявляется косоглазие, или глаза разведены в разные стороны. Наступают припадочные состояния: животное бьётся в припадке, его выворачивает то в одну, то в другую сторону, лапы разведены, и пёс не может их обратно свести. Проявляется необъяснимая агрессия, собака громко лает, бесцельно бегает, прыгает, кусает и хватает все, что попадается на пути.
А также возможно наступление полной апатии. Пёс лежит без движений, ни на что не реагирует, на зов хозяина не откликается. От пищи и воды отказывается. Прогрессирование патологии провоцирует полное истощение, увеличение головы. Конечности чрезмерно тощие, слабые, что затрудняет любое движение.

Собака может беспричинно начать лаять.

Заключение МРТ головного мозга: гидроцефалия

Рассмотреть и охарактеризовать патологические изменения способен врач-рентгенолог с большим практическим опытом. Эксперт изучает снимки, сопоставляет между собой срезы в разных проекциях и режимах сканирования.

Обнаруженные признаки патологии врач фиксирует в заключении. Специалист описывает томографические признаки заболевания и ставит предварительный диагноз. В заключении МРТ может быть указано «умеренная наружная заместительная гидроцефалия». Клиницист трактует информацию, как невыраженное скопление ликвора в субарахноидальном пространстве на фоне атрофии коры мозга. Это не истинная водянка, а проявление компенсаторного механизма, развивающегося при органических или возрастных изменениях нервной ткани.

В диагностическом центре «Магнит» есть все условия для проведения качественной МРТ церебральных структур. Заключения составляют опытные врачи-рентгенологи. При выдаче результатов пациенту кратко поясняют суть выявленных изменений. В клинике можно воспользоваться услугой «Второе мнение», подразумевающей изучение снимков и составление заключения еще одним независимым экспертом. Узнать подробности о проведении процедуры, точную цену, оформить запись предлагаем по телефону +7 (812) 407-32-31 или при личном визите.