Что такое водянка, или асцит, у собак

Паллиативное лечение канцероматоза брюшины

К сожалению, даже самые современные достижения медицины не способны победить некоторые запущенные формы рака. В таких случаях пациенту может быть назначено паллиативное, или поддерживающее лечение, задача которого заключается не в полном удалении очагов онкологии из организма, а в улучшении самочувствия и облегчении симптомов болезни. С ее помощью можно контролировать:

• Боль.
• Вздутие живота – асцит.
• Отеки – скопление жидкости в тканях.
• Депрессию и тревогу.
• Изменение веса.
• Тошноту и рвоту.
• Запоры.
• Потерю аппетита.
• Усталость и слабость.

Отеки, лимфедема, асцит Отеки – распространенная проблема, с которой нередко сталкиваются онкологические больные. Они могут быть вызваны задержкой в организме соли и воды из-за приема некоторых лекарств, повреждений сердца, печени или почек, инфекции, неправильного питания, роста опухоли или других причин.
При поражении раком или удалении лимфатических узлов, которые выполняют роль «фильтров», задерживающих и обезвреживающих опасные вещества, у пациентов может возникнуть лимфедема – серьезный отек конечности. Она развивается из-за нарушения циркуляции лимфы, которая омывает все клетки тела, доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы.
Облегчить эти симптомы можно с помощью приема диуретиков – мочегонных средств, помогающих почкам выводить натрий и воду, а также ограничения употребления соли.

Асцит – избыточное скопление жидкости в брюшной полости, вызванное повреждением тканей и расположенных в них лимфоузлов. Он приводит к увеличению размеров живота, тошноте, рвоте, повышенной утомляемости и затруднению дыхания. Для улучшения самочувствия его обладателей врачи могут назначить хирургические вмешательства или химиотерапию. В большинстве случаев проводится парацентез – слив лишней жидкости, который дает временное облегчение на несколько недель или дней.

Затруднение дыхания
Одышка, или нехватка воздуха – один из самых распространенных симптомов запущенного рака. Она может быть вызвана как самим заболеванием, так и его лечением. Нередко ее причиной становится асцит, приводящий к ограничению движения диафрагмы – тонкой, похожей на купол мышцы, отделяющей грудную клетку от брюшной полости. В норме при дыхании она движется вверх и вниз, позволяя легким увеличиваться и уменьшаться в объеме, но скопившаяся жидкость давит на нее и не позволяет человеку получать достаточное количество кислорода. Это крайне неприятное ощущение серьезно влияет на качество жизни, ограничивает возможности и усугубляет усталость, беспокойство и депрессию.
Методы лечения и облегчения данного состояния зависят от вызвавшей их причины.
С легкой одышкой можно справиться самостоятельно – достаточно сесть или лечь, подняв верхнюю часть тела под углом 45° с помощью подушек, глубоко вдохнуть через нос и медленно выдохнуть через сжатые губы. Некоторым пациентам помогают различные техники расслабления, отвлечение на музыку, чтение и телевизор.

При появлении серьезных затруднений дыхания, бледности или посинении кожи, слизистых рта и ногтевого ложа, болях, стеснении и тяжести в грудной клетке, проблемах с речью, головокружениях или слабости необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Непроходимость кишечника
Расположенные в брюшной полости опухоли нередко блокируют кишечник и препятствуют прохождению стула. Это приводит к сильным спазмам, болям в животе и рвоте. Данная ситуация требует срочного вмешательств, поскольку скопившееся в пищеварительном тракте содержимое способно повредить его стенки. Оно может выйти через образовавшее отверстие в брюшную полость и вызвать тяжелую инфекцию.
В таких случаях проводится операция по установке стента – небольшой жесткой трубки, не позволяющей просвету сужаться, или колостомия – выведение здоровой части толстой кишки через отверстие на коже живота.
Если хирургическое лечение невозможно, врачи удаляют содержимое желудка с помощью специальной трубки, введенной через нос.

Непроходимость мочевыводящих путей
Некоторые опухоли брюшной полости блокируют мочеточники, по которым моча выходит в мочевой пузырь. Такая закупорка приводит к скоплению жидкости в почках и нарушению их работы.
В подобных ситуациях специалисты выполняют установку стентов или нефростомию – вводят в почку гибкую трубку, позволяющую ее содержимому перетекать в специальный контейнер – расположенный на теле резервуар.

Как развивается канцероматоз, или вторичный рак брюшины?

Рак – это опасное для жизни новообразование, которое бесконтрольно увеличивается, разрушает окружающие ткани и поражает различные органы.
Он развивается после появления в организме всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, отличающейся от нормальных. Она возникает из-за влияния различных заболеваний, наследственных особенностей, воздействия химических веществ, радиации или случайных сбоев, растет и создает множество своих копий.
Большинство из них выявляет и уничтожает иммунная система, но некоторым удается противостоять ей или скрываться от ее внимания. Они выживают, размножаются и формируют опухоль, прорастающую в расположенные рядом с ней ткани.
На этом их опасные свойства не заканчиваются. Здоровые клетки рождаются и работают в строго определенном месте, после чего умирают. Онкологические же ведут себя не так. Во-первых, у них не работает апоптоз – механизм «запрограммированной» смерти, благодаря чему они живут очень долго и не погибают в положенные сроки. Во-вторых, они умеют перемещаться по сосудам лимфатическойЛимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества и забирает отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. и кровеносной систем, закрепляться в различных тканях и создавать в них метастазы – дополнительные опухоли в областях, расположенных далеко от основного, первичного очага.

Именно таким образом на последней стадии заболевания развивается канцероматоз, или вторичный рак брюшины.
Сначала новообразование возникает в одном из внутренних органов: яичниках, поджелудочной железе, фаллопиевых трубах, по которым яйцеклетка выходит в матку, тонком или толстом кишечнике, мочевом пузыре, желудке, прямой кишке или аппендиксе.
Затем оно прорастает или распространяет свои клетки в брюшину – тонкую пленку из соединительной ткани, состоящую из двух слоев:

• Висцеральный – обволакивает внутренние органы, такие как кишечник, желудок, печень, поджелудочная железа, мочевой пузырь, яичники, матка и селезенка.
• Париетальный – покрывает внутреннюю поверхность стенки брюшной полости.

Между ними есть небольшое количество жидкости, которая работает как смазка и позволяет внутренним органам плавно скользить при смене положения тела. Она постоянно производится и всасывается, из-за чего попавшие в нее неправильные клетки распространяются по тканям с большой скоростью.

Вторичные опухоли, или метастазы, состоят не из измененных тканей брюшины, а из клеток того органа, в котором они впервые возникли.

Схема лечения асцита у собак

Исходя из поставленного диагноза ветеринар назначает лечение. Принцип заключается в том что лечится не сам асцит, а причины его появления. Заключается такая терапия в приеме медикаментов и проведении хирургической операции. Некоторые ветеринары разрешают применять и народные средства, хотя их эффективность не доказана. Перед проведением подобных мер ветеринар может провести процедуру откачки жидкости из брюха, но это даст только временное облегчение.

При выявлении асцита, собаке ветеринар обязательно должен назначить специальную диету для исключения осложнений.

Лечение препаратами

В абсолютном большинстве случаев ветеринар назначает диуретики (мочегонные), а также антигипертензивные средства. Обычно специалисты выписывают такие препараты:

• Диакарб, Дихлотиазид, Фурасемид, Верошпирон (мочегонные);
• Лозартан (антигипертензивное средство);
• Сульфокамфокаин, Кордиамин (аналептики);

Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность приема определяется специалистом в зависимости от состояния собаки. Для поддержания нормального функционирования организма могут быть назначены гепатопротекторы и кардиопротекторы.

В случае обезвоживания организма делается вливание изотонического раствора. Если наблюдаются сильные проблемы с дыханием, собаке дают кислородную маску, стимулирующую дыхание. В случае заражения крови при асците может быть проведено переливание крови.

Лапароцентез

Процедура способна спасти жизнь животному в экстренных случаях. Операция лапароцентеза заключается в откачке скопившейся жидкости в брюшной полости собаки. Проведение процедуры дает время для проведения полноценного лечения первопричин водянки. Схема выполнения лапароцентеза такова:

1. Подготовка к процедуре. Собаке вводят седативные препараты. В области проведения процедуры бреется шерсть и делается обработка антисептиком.
2. Введение иглы-катетера. Вводится практически по белой линии живота, но немного сбоку. Обычно содержимое брюха собаки начинает выходить самостоятельно, но если нет то ветеринар аккуратно надавит на живот.
3. В ходе выполнения процедур могут появиться осложнения. Собаке может стать плохо, может начаться сердечная недостаточность. Опытный ветеринар никогда не будет проводить операцию самостоятельно, должно быть минимум двое специалистов либо ассистент.

После проведения операции собака начнет себя чувствовать намного лучше. Такое состояние продлится недолго и нужно проводить лечение причин такого состояния.

Народные средства для домашнего лечения

Лечение в домашних условиях заключается в приеме выписанных ветеринаром препаратов. Народные средства не могут быть применены без разрешения врача, при этом он не несет ответственности за результат таких манипуляций. Отзывы на форумах гласят об обратном, владельцы собак говорят об эффективности таких рецептов.

Для приготовления средства от асцита понадобится 800 грамм петрушки и молоко. Зелень складывают в посуду и заливают молоком, затем в ставим в духовку разогретую до 70 градусов и оставляем на 30 минут. Затем такое молоко дают собаке по 200 мл один раз в день.

Рецепт предоставлен только в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем использовать его без назначения специалиста.

Симптомы и диагностика асцита у собаки

Владельцы собак, не редко путают первые признаки развития асцита с наступлением беременности

Собаки с ожирением всегда имеют большой живот и небольшие изменения в объемах не привлекают внимание владельца

В некоторых случаях, увеличение живота путают с метеоризмом

Важно внимательно следить за состоянием животного, что позволит отличить беременность, вздутие или ожирение от развития асцита. Это необходимо, чтобы своевременно оказать питомцу необходимую помощь

Признаками развития асцита у собаки становятся:

• Резкое увеличение размеров живота в объеме. Это самый первый симптом развития водянки брюшной полости у собаки. В клинических случаях зарегистрированы случаи скопления серозной жидкости в больших количествах – до 20 литров у крупных собак. При этом перемещение экссудата внутри брюшной полости отлично прослеживается. Особенно при смене положения — когда собака стоит, жидкость оттягивает кожу вниз, а когда животное лежит, живот выпирает с боков.
• Изменение веса и принятие неестественных поз во время отдыха животного. Также возможно изменение походки в процессе прогулок – животному доставляет дискомфорт любое движение.
• Изменение состояния шерстного покрова – волоски становятся тусклыми, шерсть выглядит неухоженной.
• Снижение аппетита или отказ от корма, хотя живот у собаки выглядит как при переедании.
• Снижение активности, апатичное состояние и слабость. Проблемы с дыханием, развитие тахикардии на фоне патологических изменений в миокарде.
• Лихорадочные состояния, изменение оттенка видимых слизистых оболочек в результате проблем с работой внутренних органов (при патологиях сердца отмечается цианоз, а при заболеваниях печени – иктеричность).
• Коматозное состояние – при развитии асцита и отсутствии своевременной помощи питомец может впасть в кому.

Заподозрив изменения в состоянии здоровья собаки, владелец обязательно должен проконсультироваться с ветеринарным специалистом. На осмотре у врача в клинике, проводиться общий клинический осмотр.

Специалист проведет необходимые измерения, проведет аускультацию и пальпацию. Далее проводятся сопутствующие исследования, позволяющие выявить не только сам асцит, но и факторы, спровоцировавшие развитие патологии.

Проводятся обязательный забор крови, эхокардиография и биохимический анализ крови. Среди диагностических мероприятий, проводимых в клинике для постановки диагноза, значатся также:

• ультразвуковое и рентгенологическое исследование;
• прокол брюшной стенки для забора жидкости и дальнейшего исследования на цитологию.

Последнее диагностическое мероприятие – пункция, позволяет определить природы происхождения жидкости, скопившейся в брюшной полости. Помимо асцита, причиной увеличения живота в объеме может быть внутреннее кровотечение, развивающееся в результате травмы, скопление мочи в момент разрыва мочевого пузыря.

Спровоцировать резкое увеличение брюшной полости в объеме способны такие серьезные патологии как перитонит или пиометра (скопление гноя).

Удаление жидкости

Затем нужно выкачать жидкость, наполнившую брюшину. Это можно сделать двумя способами:

1. С помощью диуретиков (мочегонных препаратов). Но слишком сильные препараты выводят всю воду из организма, а с ней и чересчур много калия, а слабые наоборот оставляют слишком много жидкости.
2. С помощью катетера через стенку брюшной полости. Это долгий процесс, потому что сразу нельзя удалить всю жидкость.

Выведение жидкости приводит и к большой потере белка, поэтому назначается белковая диета и снижение потребляемой воды.

Больной питомец требует большого внимания, ему нужно обеспечить покой и заботу, выполнять все рекомендации специалистов, чтобы избежать неприятных последствий. Если вообще не предпринимать попыток по лечению водянки, то собака проживет несколько недель.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости

Одно из основных достоинств УЗ-исследования — оно не располагает какими-либо ограничениями и противопоказаниями. При этом ультразвук позволяет продиагностировать наличие или отсутствие множества патологических процессов в органах. Но для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к обследованию.

Необходимо придерживаться следующих правил:

• За три – четыре дня до УЗИ брюшной полости запрещается потреблять продукты, которые способны повышать образование газов и включают большое количество клетчатки;
• За пару часов до процедуры нужно поставить очистительную клизму или воспользоваться слабительным средством;
• Для уменьшения газообразования за сутки до УЗИ стоит принять активированный уголь или Мезим.

Благодаря современным методам УЗИ специалист обнаружит место скопления свободной жидкости в брюшной полости. Чаще всего это:

• верхняя брюшная область, расположенная непосредственно под диафрагмой;
• зоны, находящиеся под печенью;
• нисходящая и восходящая часть ободочной кишки;
• каналы латеральные;
• малый таз, в который попадает выпот через латеральные каналы.

УЗИ на сегодняшний день — один из самых информативных и эффективных способов обнаружения опасного недуга. Физические особенности жидкости не дают ей возможности отразить ультразвуковую волну, следовательно на снимке в этом месте образуется пятно. Вернее выпот, даже в небольшом количестве, на мониторе выглядит, как подвижный темный очаг. Если человек здоров, время процедуры не превышает пяти минут.

Однако бывает и такое, что по тем или иным причинам не получается найти транссудат. Поэтому врач использует дополнительные методики обследования:

• в процессе простукивания брюшины меняется звук. В нижней зоне от становится более глухим, а в верхней – тимпаническим;
• присутствует сдвиг петель толстой кишки.

Диагностика

Посещение ветеринара начинается с опроса хозяина собаки для описания симптоматики. Дальше происходит внешний осмотр с составлением подробного анамнеза. Обычно этих действий достаточно для определения диагноза, но не полного. Асцит у собак может быть вызван разными причинами, для выявления причин проводят дополнительные исследования:

• Ультразвуковое исследование брюшной полости;
• Рентгенография живота;
• Пункция с забором скопившейся в брюхе жидкости;

Читать Как распознать аллергию у той терьера: лучшие способы лечения

Дополнительно может быть назначена эхокардиография сердца. Исследования помогают провести точную дифференциальную диагностику, прибегать к лечению без постановки диагноза запрещено.

Неиммунологическая, обусловленная множеством факторов, таких как:

• инфекционные заболевания;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• хромосомные аномалии;
• пороки развития легких или мочевыводящих путей;
• анемия (из-за талассемии или дефицита железа);
• эпизоды врожденной диафрагмальной грыжи;

Это клиническое состояние обнаруживается примерно в 1 случае на каждые 3000 беременностей, но его частота, как правило, недооценивается из-за высокой вероятности того, что эмбрионы / плоды с этой аномалией приводят к ранним самопроизвольным абортам.

Однако примерно в половине случаев водянка плода обнаруживается во время ультразвукового исследования, проводимого в третьем триместре беременности, за которым может следовать амниоцентез или периодическое морфологическое ультразвуковое исследование, направленное на установление степени тяжести.

Симптомы, касающиеся плода или новорожденного, различаются в зависимости от тяжести клинической картины и варьируются от «легких» проявлений, таких как асцит или бледность и  в наиболее тяжелых формах, появления отека и синяков на коже (цветные пятна пурпура на коже), тяжелая анемия или картины респираторного нарушения или сердечной недостаточности, которые также могут быть фатальными и вызывать серьезную озабоченность врача и пары в отношении прогноза случая.

До постановки диагноза будущие матери могут почувствовать водянку плода как уменьшение шевеления плода, а позже у беременной женщины может развиться «зеркальный синдром», характеризующийся рядом симптомов:

• анасарка (массивный и диффузный отек, подкожный, невоспалительный);
• протеинурия (потеря белка с мочой);
• гипертония.

Смерть плода наступает в 55-98% случаев неиммунной водянки и, в зависимости от этиологии, обычно возникает из-за сердечной недостаточности и гипоксии.

Благодаря возможности назначать женщинам с несовместимостью матери и плода по резус-фактору лекарство, называемое RhoGAM (иммуноглобулин Rho), можно предотвратить иммунный гидропс плода, поэтому его частота в последние годы значительно снизилась.

Лечение канцероматоза брюшины

Борьба с распространившимся по организму раком – очень непростая задача.
Еще совсем недавно единственным методом воздействия на него была химиотерапия – прием или введение в вену специальных препаратов, которые уничтожают быстро делящиеся клетки, в том числе опухолевые. К сожалению, большая часть онкологических новообразований брюшины лишь немного уменьшается в размерах или совсем не реагирует на подобное лечение.

Сегодня врачи используют следующие тактики:

• Циторедуктивные операции – хирургическое удаление максимального количества пораженных тканей и измененных клеток.
• Перитонеумэктомия – полное или частичное изъятие париетальной брюшины, покрывающей внутреннюю поверхность стенки брюшной полости.
• Удаление поврежденных онкологией внутренних органов – например, матки, ее труб, яичников или пострадавших отделов кишечника.
• Таргетная терапия – введение специальных препаратов, которые воздействуют только на определенные изменения в раковых клетках, и практически не наносят вреда нормальным тканям. Для части пациентов с канцероматозом брюшины могут подойти:
  • Моноклональные антитела: доставляют в опухолевую клетку убивающие ее молекулы.
  • Ингибиторы ангиогенеза: предотвращают рост новых сосудов, необходимых новообразованию для питания и дальнейшего развития.
  • Ингибиторы PARP: вещества, блокирующие восстановление ДНК измененных клеток – молекулы, в которой зашифрована вся информация об организме.

Все подобные вмешательства проводятся только опытными врачами в специализированной клинике.
Любое лечение канцероматоза брюшины можно пройти у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с опасными для жизни опухолями и большим стажем работы в крупнейших федеральных учреждениях.
Мы быстро проводим полную диагностику, берем анализы и в максимально сжатые сроки получаем их результаты из собственной лаборатории.
В нашем центре выполняются все необходимые процедуры на самом современном оборудовании с применением только оригинальных препаратов, дающих предсказуемый результат.

Лечение водянки

Медикаментозная терапия направлена на удаление жидкости. Назначаются препараты, создающие отрицательный баланс натрия. Кроме того, для достижения этих целей снижается количество продуктов, содержащих этот элемент. Врачи просят отслеживать и записывать суточный диурез, измерять окружность живота, взвешиваться. Диуретики и их дозировку подбирают из расчета минус 0,5 килограмм в сутки.

Диета должна быть бессолевая или с минимальным количеством, потребление жидкости ограничивается.

В большинстве своем тактика терапии зависит от сопутствующих заболеваний, например цирроза печени, нарушенном обмене веществ и пр.

При отсутствии положительной динамики при консервативной терапии, прибегают к хирургическим вмешательствам. Большое количество жидкости удаляют при помощи дренирования. Для этого в брюшине делается прокол, вводится специальная трубка. При необходимости устанавливают постоянные катетеры, подкожные порты. Это позволяет удалять экссудат по мере его накопления.

Оперативное вмешательство требуется, если асцит развился на фоне онкологии.

Есакова Екатерина Юрьевна
врач — терапевт • гастроэнтеролог

Запишитесь на онлайн консультацию, если у вас есть вопросы по лечению, лекарствам. Наши врачи дистанционно проведут экспертизу препаратов, подберут аналоги, проконсультируют по назначенному лечению, будут на связи в любое время суток.

Основной признак – лягушачий живот

Когда жидкость набирается медленно, хозяева часто оставляют это без внимания. Они думают, что зверь просто толстеет или беременный.

Когда жидкость прибывает слишком быстро, на это также не обращают внимания, скидывая всё на обжорство, вздутие живота или глисты.

Но между всеми названными патологиями имеется существенное различие, или, говоря иначе, при асците имеется синдром лягушачьего живота. При нём в позе собаки на спине жидкость перетекает с живота вбок. При поднятии собаки наоборот — вниз. К врачу надо обратиться очень быстро, даже когда кажется, что животное себя прекрасно чувствует.

Накопленная в животе жидкость давит на органы брюшины, лёгкие, сердце. Расстройство движения крови, дыхания, пищеварения. В целом прогноз хороший, особенно для молодых особей, но плохой для пожилых, ослабленных болезнью. Естественно, чем быстрее обратитесь к врачу, тем более правильно будет назначена диагностика и лечение.

Причины патологии

Водянка представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением серозной жидкости в области брюшины. В нормальных условиях серозная жидкость, выделяемая организмом в малых количествах, необходима для скольжения органов внутри. Помимо этого, специфическая внутрибрюшная жидкость выполняет функцию защиты.

При развитии водянки брюшной полости серозной жидкости выделяется чрезмерное количество, она не успевает абсорбироваться тканевыми структурами, скапливаясь между органами.

Водянка в области брюшной полости никогда не появляется на пустом месте. Во всех клинических случаях асциту предшествует серьезное заболевание.

Дальнейшая тактика разрабатываемого лечения зависит от типа основной патологии. Основными факторами, провоцирующими развитие асцита у собак, становятся следующие причины:

• доброкачественные и злокачественные новообразования в органах брюшной полости;
• воспаление стенок брюшной полости;
• резкое снижение уровня белковых компонентов в кровяном русле;
• заболевания респираторного тракта и патологии миокарда;
• нарушения в работе печеночных структур и ренальной системы;
• истощение организма или же напротив, развитие ожирения;
• поражения паразитарными организмами;
• серьезные травмы брюшины.

В ветеринарии выделяют целую группу риска. Асцит развивается у животных независимо от породных и половых принадлежностей. Патологии внутренних органов, провоцирующие развитие гиперсекреции серозной жидкости, могут возникать при недостаточных физических нагрузках, неправильном рационе содержания. Как правило, водянка развивается у старых собак в силу возрастных изменений.

Диагностика заболевания

Вы должны быть готовы к тому, что диагностируют болезнь в несколько этапов, что может занять немало времени. Обычно весь процесс проходит по такой схеме:

• Ветеринар внимательно выслушивает хозяина собаки, записывает всю информацию и уточняет некоторые аспекты, если в этом есть необходимость.
• Врач внимательно сопоставляет и анализирует все признаки патологии.
• Доктор делает выводы и ставит диагноз после проведения некоторых исследований.

Вы должны понимать, что обследование собаки может потребовать некоторых финансовых вложений. Это связано с тем, что нужен не один анализ для определения болезни.