Поджелудочная железа — ее лечение

Симптомы

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит

Коту, страдающему от острого приступа, важно оказать неотложную помощь, иначе питомец погибнет. В большинстве случаев острый панкреатит у кошек похож на пищевое отравление из-за обильной рвоты и поноса

Но очистка ЖКТ не приносит облегчения.

Симптомы хронического панкреатита у кота могут отсутствовать вовсе или выражаться настолько слабо, что владелец не замечает их годами. Со временем развивается вялость, худоба, снижается активность – у пожилых питомцев ошибочно принимают за возрастное увядание.

В периоды обострения симптомы панкреатита ярче:

Геморрой у кошек

Ожирение у кошки, что делать

Грыжа у кошек

• у кошек открывается рвота по утрам и после приема пищи;
• понос жидкий тягучий или с пеной, зловонный кислый запах. В испражнениях кусочки непереваренной пищи. При дисфункции кишечника стул отсутствует;
• обезвоживание заставляет чаще пить, но все почти сразу выходит обратно с рвотой;
• из-за обезвоживания кожа теряет эластичность. Если собрать складку пальцами (кроме загривка) и подержать 10 сек, она примет нормальное положение медленнее обычного. Этот неявный симптом заметен и при хроническом панкреатите у котов, которые мало пьют;
• болевой синдром фиксируется только в 40%, отсутствие реакции при пальпации живота ни о чем не говорит;
• без лечения растет температура, нарушается дыхание и сердечный ритм (аритмия, тахикардия), падает давление.

Если медлить, нарастает желтушность кожных покровов – изменение цвета заметно на внутренней стороне ушных раковин, деснах, небе, веках. Температура падает, дыхание прерывистое поверхностное. Это тревожные симптомы, говорящие о возможной гибели от тромбогеморрагического синдрома, внутреннего кровотечения и/или общей интоксикации.

Важно запомнить: при анорексии наряду с вялостью исключают хронический панкреатит. Обострение недуга провоцируют стрессы, неправильное кормление, сопутствующие болезни

У котов с признаками острого первичного приступа или обострения хронического воспаления мало шансов без немедленной помощи ветеринара.

Лечение панкреатита у кошек

Правильное лечение панкреатита у кошек назначается только после проведения тщательной диагностики. При обращении в ветеринарную клинику пациенту проводят целый спектр необходимых анализов, результаты которых помогают подтвердить или же опровергнуть предварительный диагноз.

Прежде всего, проводиться сбор анамнеза, а также ряд других немаловажных исследований. В современных клиниках ветеринарной медицины проводят рентгенографическое исследование органов брюшной полости, что позволяет выявить возможные инородные тела в кишечнике.

 Проводят также ультразвуковую диагностику, позволяющую визуализировать расположенные в брюшной полости органы пищеварения – печень, петли кишечника, желудок и конечно же, поджелудочную железу.

У здорового животного определить место расположение пищеварительной железы крайне сложно, а вот при патологическом процессе она увеличивается в размерах, а также меняется ее эхогенность. Метод ультразвуковой диагностики – один из лидирующих при постановке диагноза острый или хронический панкреатит.

Дополнить клиническую картину позволяют общий анализ крови и биохимическая панель. Данные необходимы не только для постановки диагноза воспаления в поджелудочной железе, но и позволяют диагностировать возможные заболевания, сопутствующие панкреатиту — сахарный диабет, недостаточность почек, инфекция в кишечнике вирусного характера

При расшифровке биохимического анализа крови уделяют внимание повышению уровня липазы и амилазы

Отдельно стоит отметить диагностическо-терапевтический метод – лапаротомию. Это полостная операция, проводиться в крайних случаях при отсутствии эффективности от медикаментозного лечения.

В ходе оперативного вмешательства врач оценивает состояние пищеварительной железы, исключает или подтверждает наличие инородных тел, закупоривающих кишечник, онкологических опухолей рядом с железой или же на ней самой. Таким методом диагностируют и кистозные новообразования, абсцессы и выпоты в области брюшной полости.

Достаточно редко встречается такой анализ как биопсия пораженных участков поджелудочной железы

Связано это с тем, что практического значения, полученные в ходе этого исследования данные, не играют важной роли. После постановки диагноза, врач назначает максимально подходящее лечение панкреатита у кошек, исходя из причин, клинической картины состояния животного и степени запущенности патологического процесса

При остром течении заболевания, прежде всего, назначаются инфузии для восстановления нарушенного водно-электролитного баланса. Проводиться это путем устранения обезвоживания при помощи солевых растворов – Рингер-Локка, физраствора, Ацесоля. Снижение уровня глюкозы в кровяном русле осуществляется путем введения Реамберина внутривенно. К капельнице добавляют витаминные растворы.

Устранить боль у животного позволяют обезболивающие медикаментозные средства. Опасность состоит в том, что анальгезирующие лекарства нестероидного типа повышают общую кислотность в пищеварительной системе, поэтому в большинстве своем противопоказаны.

А вот спазмолитические лекарства не имеют выраженного воздействия. Применяют анальгетики из группы опиоидных препаратов, но не все ветеринарные лечебные учреждения имеют доступ к лицензии.

При сильной рвоте животному назначают такие препараты как Церукал, ондансетрон, Серению. Они устраняют извержение желудочного содержимого, тем самым предотвращая дальнейшее обезвоживание организма. Противорвотная терапия необходима для повышения моторики пищеварительного тракта.

Кроме вышеописанных лекарственных средств, при панкреатите применяют гормональные вещества для регулирования уровня глюкозы в крови. В нормальных условиях здоровая железа вырабатывает гормон – инсулин.

При воспалительных процессах, назначаются синтетические заменители инсулина. В случае, если воспаление в поджелудочной желез спровоцировано вирусной этиологией, патогенной бактериальной или грибковой микрофлорой, проводиться соответствующий курс антибиотикотерапии и противовирусного лечения.

Опасные состояния животного на фоне панкреатита могут стать причиной отека легких в результате резкого снижения уровня альбумина. Предотвратить отек легочных структур помогают инфузии с альбумином.

Основная задача лечения – предотвращение развития осложнений и поддержка факторов организма для борьбы с воспалительным процессом.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «панкреатит», помимо анализа жалоб, истории болезни, осмотра пациента, врачи используют методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Анализы

В анализе крови при тяжелом воспалительном процессе в железе выявляются неспецифические изменения: увеличение числа лейкоцитов, повышение СОЭ. Такие нарушения регистрируются при остром течении и в трети случаев обострения болезни. У остальных пациентов изменений в анализе крови нет.

Главный биохимический признак болезни – появление в крови и моче большого количества фермента, необходимого для расщепления крахмала. Это фермент амилаза; при исследовании мочи его называют диастазой. Кроме этого, нарастает концентрация и других панкреатических ферментов: липазы, фосфолипазы А2, трипсина, эластазы.

Дополнительные биохимические признаки панкреатита:

• увеличение содержания билирубина и трансаминаз;
• нарастание уровня фибриногена – признак усиления свертываемости крови;
• повышение концентрации глюкозы и мочевины.

Обнаружение ферментов в крови наблюдается при остром течении болезни и обострении хронической формы патологии. У многих больных анализы остаются в норме. Поэтому основная роль в диагностике заболевания, особенно его хронических форм, принадлежит инструментальным исследованиям.

Дополнительное значение для выявления внешнесекреторной недостаточности, то есть нехватки пищеварительных ферментов, имеет копрограмма – исследование кала. В фекалиях обнаруживаются мышечные волокна, нейтральные жиры, крахмальные зерна.

Инструментальные методы

Для диагностики острого панкреатита преимущество имеет компьютерная или магнитно-резонансная томография. Они дают возможность обнаружить разрушение железистых клеток, отек тканей. Подтверждают диагноз путем лапароскопии.

Методы диагностики хронического воспаления поджелудочной железы:

• рентгенография: выявляются мелкие скопления кальция в панкреатических протоках;
• УЗИ: у 70% больных определяется повышение плотности ткани, неровные очертания, изменение размеров, деформированные протоки;
• компьютерная томография: полезна при псевдоопухолевой и кистозной формах болезни и для диагностики злокачественной опухоли;
• МРТ: помогает в диагностике фиброза железы, то есть диффузного разрастания в ней соединительной ткани;
• магнитно-резонансная холангиопанкреатография: неинвазивный метод без лучевой нагрузки, позволяющий создать подробное изображение общего желчного и панкреатических протоков, полезен для обнаружения конкрементов, пороков развития;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – исследование, включающее наполнение протоков железы контрастом через введенный в 12-перстную кишку эндоскоп и тонкий катетер; показано лишь в тяжелых случаях заболевания и подозрении на рак;
• эндоскопическая ультрасонография – современный метод УЗИ в комплексе с эндоскопией, информативен для диагностики мелких конкрементов и опухолей;
• ЭФГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки для выявления сопутствующих заболеваний – рефлюкс-эзофагита, язвенной болезни, дуоденита;
• ангиография – введение контраста для изучения сосудистой сети органа, обычно проводится при одновременном увеличении селезенки для исключения портальной гипертензии.

Боль в животе — первый симптом панкреатита

Боль в животе – наиболее распространенный симптом хронического панкреатита. Боль обычно локализуется в грудной клетке и может иррадиировать в заднюю поясничную область. Боль может усиливаться в положении лежа или после еды. Боль чаще всего встречается у молодых людей с вызванным алкоголем или курением и идиопатическим хроническим панкреатитом.

Характер болей может быть разным – у одних больных отмечаются постоянные боли разной интенсивности с периодическими обострениями, у других – стойкие сильные боли. У некоторых пациентов могут быть чередование эпизодов боли с длительными безболевыми периодами между обострениями. У этих больных обострения хронического панкреатита можно классифицировать как рецидивирующие эпизоды острого панкреатита. 

Характер боли может меняться с течением времени, чаще всего от эпизодической до постоянной боли. Однако изменение характера или внезапное усиление болей свидетельствует об осложнениях панкреатита:

• псевдокисты;
• дуоденальная или билиарная непроходимость;
• вторичный рак поджелудочной железы.

Тяжесть боли не коррелирует с тяжестью поражения поджелудочной железы, диагностируемого при обследованиях – компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии с холангиопанкреатографией (МРХП). У пациента может быть сильная боль, хотя КТ показывает небольшое изменение в поджелудочной железе, или боли может не быть в течение некоторого времени, если в поджелудочной железе уже есть резкое изменение. Боль – наиболее частая причина госпитализации, эндоскопических или хирургических вмешательств и оказывает наибольшее влияние на качество жизни человека.

Боль у пациентов с хроническим панкреатитом может включать: 

• повышение давления в поджелудочной железе;
• ишемию или воспаление поджелудочной железы;
• осложнения хронического панкреатита. 

Эти механизмы могут пересекаться. В связи с повреждением нейронов при ноцицептивной боли и перестройкой нейронных сигналов в центральной нервной системе (спинной мозг) у больного возникают стойкие боли независимо от хода заболевания поджелудочной железы. 

У этих пациентов развивается: 

• гипералгезия – сильная боль в ответ на небольшой болевой раздражитель; 
• аллодиния – боль в ответ на непатологические раздражители.

Эти изменения в восприятии боли объясняют частую неэффективность анальгетической терапии, если она направлена ​​только на поджелудочную железу или панкреатический проток.

Потеря веса

Из-за усиления болевых ощущений при приеме пищи, больные часто ограничивают себя в еде, что вместе с сопутствующими расстройствами пищеварения (и связанными с этими мальабсорбцией) и потерей аппетита способствует неправильному питанию. В запущенных случаях наблюдается значительная потеря веса.

Стеаторея

Стеаторея – выделение с каловыми массами чрезмерного количества жиров. Это симптом, свидетельствующий о нарушении пищеварительных процессов. Из-за недостаточной функции поджелудочной железы выделяется недостаточно ферментов, расщепляющих жиры. При стеаторее с калом выводится более 15 граммов жиров в сутки. В связи с этим потребности организма в жирах не удовлетворяются. 

Другие симптомы хронического панкреатита

У больных могут развиваться симптомы, являющиеся результатом экзокринной недостаточности поджелудочной железы: вздутие живота и диспепсические симптомы («расстройство желудка» – метеоризм, отрыжка, дискомфорт в животе), жировая диарея («жирный» стул, который трудно смыть в унитаз), особенно после приемов пищи с высоким содержанием жира и симптомы дефицита жирорастворимых витаминов (в основном витамин D – снижение плотности костной ткани – остеопороз или остеопения).

Распространены нарушения углеводного обмена, т.е. аномальная толерантность к глюкозе или сахарный диабет. Открытый диабет встречается у 10-35% больных ХПТ, особенно часто в запущенных стадиях.

Из-за большого функционального резерва поджелудочной железы классические симптомы недостаточности этого органа – жировая диарея и сахарный диабет развиваются только после многих лет болезни, когда разрушается >90% поджелудочной железы.

Диета

Лучше сутки не кормить кота, чем при панкреатите дать неподходящий продукт. Меню детально обсуждают с ветеринаром, вплоть до режима, дозировки, температуры пищи. Как правило, врачи склоняются к готовым рационам, ферментированным (легче усваивать) и сбалансированным под потребности животных с больным ЖКТ (линейки Gastro Intestinal). Лечебные корма для кошек при панкреатите есть у Eukanuba, Royal, Canin, Monge, Purina.

Кормление натуральными продуктами должно быть дробным 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Температура еды чуть выше комнатной. Чистая вода всегда в доступе, не холодная. Вводить новые продукты можно строго по одному в день, чтобы точно знать, на что появилась негативная реакция.

Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
Сырые и вареные яйца	Паровой омлет из белков
Молоко, сыр, сметана, сливки, кефир	Нежирная свежая простокваша, творог
Сырые овощи, кошачья трава, капуста	Пюре из отварных/тушеных кабачков, моркови
Каши из цельных круп, кукуруза	Слизистые каши из дробленого риса, гречки
Жирное мясо, колбасные изделия	Нежирная ягнятина, курица, индейка, говядина, крольчатина
Речная рыба, сырая, любая жирная, кости	Белая отварная или приготовленная на пару нежирная морская рыба без костей
Сладкие, соленые, жареные, копченые, мучные продукты, субпродукты	— // —

При панкреатите диета для кошек начинается с голодания на установленный врачом срок. Затем трое суток дают только полужидкие слизистые каши на воде. Если питомец не ест, выкармливают из шприца малыми порциями 6 раз в сутки. На 4 день в кашу добавляют паровой омлет из белков и/или нежирный творог, на 5-7 день примешивают овощное пюре.

Если все нормально, еще через пару дней добавляют мясо, затем рыбу. Все перетертое, в виде суфле и пюре, на стадии ремиссии – порезанное мелкими кусочками. При ухудшении возвращаются к старому рациону. Профилактика панкреатита у котов заключается в поддержании надлежащих условий содержания – кормление, вакцинация, обработка от паразитов. Специфических мероприятий для защиты от этого недуга нет.

Профилактика панкреатита у кошек

Меры профилактики воспалительных процессов в пищеварительной железе включают в себя несколько основных правил. Придерживаясь их, владелец животного сможет сберечь здоровье своего питомца.

Рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры в ветеринарной клинике для предотвращения возможных патологий. Не стоит кормить животное пищей со своего стола, а также скармливать большое количество молочных продуктов с высоким содержанием кальция.

Подбирая сухой корм для кошки, важно тщательно изучать состав и дату производства. Не рекомендуется доверять дешевым разрекламированным кормам, так как они содержат в своем составе большое количество вредных веществ и минимум полезных

Если животное имеет в анамнезе проблемы с пищеварением, необходимо внимательно следить за его состоянием и в случае ухудшения самочувствия, обязательно обращаться в ветеринарную клинику, не занимаясь самолечением.

Кроме того, большинство владельцем домашних кошек часто используют для лечения человеческие препараты, способные не только усугубить развивающийся патологический процесс, но и навредить организму животного.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Уход за больным животным

Правила ухода за котом в период выздоровления довольно простые:

Животному обеспечивают полный покой и ограждают его от действия стрессовых факторов.

Для питания настоятельно советуем использовать ветеринарные холистики. Если используется «натуралка», составлять рацион должен опытный ветеринарный диетолог.

У питомца всегда должна быть чистая и свежая питьевая вода в неограниченных количествах.

Кота в период лечения содержат в помещении со стабильной температурой и не допускают его контактов с внешней средой. Причина – сильное ухудшение иммунитета, любая инфекция в это время может закончиться гибелью животного.

Причины панкреатита у кошек и котов

Воспаление поджелудочной железы возникает под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

• врожденные аномалии;
• неправильное питание: использование объедков со стола и продуктов питания человека;
• травмы;
• гормональные сбои в результате заболеваний щитовидной железы или надпочечников;
• ожирение либо истощение;
• хронические или острые отравления;
• Токсоплазмоз;
• Кальцивироз;
• плоские паразитические черви в желчных протоках;
• побочные эффекты медикаментов;
• сахарный диабет;
• ;
• заболевания печени;
• опухолевые процессы;
• стресс;
• осложнения после хирургических операций.

Причины развития панкреатита

Наиболее подвержены данному заболеванию тайские кошки, сиамские и балинезийские кошки. Для всех пород характерно развитие хронических воспалительных процессов в железе после 8 лет жизни и при избыточной гормональной нагрузке (например, беременность).

К основным этиологическим факторам, приводящим к воспалению железы, относят:

1. Прямые травмы живота. Любое механическое повреждение поджелудочной железы приводит к полному или частичному разрыву капсулы органа, а также к высвобождению ряда ферментов из внутренних протоков железы. Ферменты при этом могут изливаться в свободную брюшную полость, вызывая повреждение наружной стенки органа.
2. Нерациональное питание у групп с генетической предрасположенностью неизбежно приводит к нарушению работы железы. Неправильно подобранный корм (избыток жирной пищи, экстрактивные вещества, консерванты) приводят к выраженному спазму сфинктера протока поджелудочной железы с развитием воспалительного процесса.
3. Отравления токсинами, бытовыми ядами, инсектицидами, некоторыми лекарственными средствами, солями тяжелых металлов. В патогенезе четко просматривается главный механизм – прямое воздействие токсина на клетки поджелудочной железы.
4. Глистные инвазии. Ветеринарным врачам часто приходится сталкиваться с панкреатитами, вызванными паразитами, которые находятся в печеночных протоках. Нарушение оттока желчи неизбежно приводит к отеку поджелудочной железы и развитием воспаления. Вторая группа панкреатитов развивается при нахождении паразитов в кишечнике, когда иммунная система стремительно реагирует и повреждает собственные органы.
5. Инфекционные заболевания, как самой железы, так и других внутренних органов. Особое место в структуре заболеваемости занимает вирусный панкреатит у котов.
6. Онкологическая патология, приводящая к раковой интоксикации организма питомца. Либо же наблюдается прямое повреждение органа опухолевыми клетками.

В нескольких процентах случаев истинную причину развития патологического процесса установить не удается.

Анализы и диагностика

При появлении подозрения на развитие некроза необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту. Специалист проводит осмотр, выясняет обстоятельства развития болезни. Он обязательно проводит пальпацию и определяет наличие, характер и место проявления боли. При подозрении на патологию железы больного осматривает эндокринолог. Если на железе обнаруживают опухоли, к процессу лечения подключается и специалист-онколог.

Чтобы установить диагноз, назначают инструментальное и лабораторное обследование.

Лабораторные исследования предусматривают расширенный анализ крови, так как при некрозе отмечаются следующие патологические изменения:

• Повышенный уровень сахара, повышенная зернистость лейкоцитов, нейтрофилов.
• Повышенный показатель СОЭ.
• Повышенный уровень эластаза, трипсина, гематокрита как следствие обезвоженности.
• Увеличение печеночных ферментов вследствие воспалительного процесса.
• На развитие некроза также указывает увеличенный уровень амилазы в моче.
• В процессе лабораторных исследований определяют состояние гормонов, пищеварительных ферментов.

Также в процессе диагностики могут назначать такие исследования:

• Ультразвуковое исследование – с целью определения неравномерности структуры тканей железы, выявления кист, абсцессов, жидкости в брюшной полости, камней в желчевыводящих путях. Также УЗИ дает возможность проанализировать, в каком состоянии протоки.
• Магниторезонансная томография, компьютерная томография – позволяют определить очаги развития болезни, размеры органа, а также узнать, развивается ли воспаление, есть ли отеки, абсцессы, новообразования, деформации.
• Ангиорграфия сосудов железы.
• Диагностическая лапароскопия.
• Пункция.

Окончательный диагноз специалист сможет поставить, только получив данные всех назначенных исследований.

Диагностика панкреатитов

О вероятном панкреатите свидетельствуют особенности болевого синдрома, диспепсические явления, а также данные внешнего осмотра с пальпацией (прощупыванием) живота. В ходе пальпации на передней брюшной стенке выявляют зоны болезненности, специфические для панкреатита.

Для дальнейшего подтверждения диагноза проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Общий анализ крови

Здесь отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным  сдвигом влево – повышение уровня лейкоцитов преимущественно за счет палочкоядерных нейтрофилов. СОЭ ускорена. Высокий гематокрит свидетельствует о сгущении крови из-за дегидратации.

Биохимический анализ крови

Высокий уровень липазы, альфа-амилазы и трипсина указывает на гиперферментемию. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, повышается уровень глюкозы. А высокий билирубин – признак закупорки желчевыводящих путей или поражения печени. Кроме того, в крови изменяется соотношение белковых фракций: крупномолекулярные глобулины преобладают над низкомолекулярными альбуминами.

Анализы мочи

Избыток альфа-амилазы выводится с мочой. Здесь ее называют диастазой. Высокая диастаза – признак, специфичный для обострения панкреатита. Возможны и другие отклонения – наличие сахара или желчных пигментов. 

Дуоденальное зондирование

Вспомогательный метод диагностики панкреатитов. Исследуют содержимое 12-перстной кишки, полученное в ходе зондирования, на наличие бикарбонатов и ферментов.

Контрастная рентгенография

Данное исследование проводят в рамках обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Принятое внутрь контрастное вещество из дуоденального просвета забрасывается в протоки поджелудочной железы. Это отчетливо видно на рентгенограмме.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Внутривенно вводят вещество, содержащее радиоактивные изотопы. В данном случае это метионин, меченый радиоизотопами селена. Поглощение железой радиоизотопов можно оценить в специальной камере. Здоровая железа быстро и равномерно накапливает введенное вещество. При хронических панкреатитах накопление очаговое и замедленное. А при острых оно может отсутствовать вовсе.

УЗИ

Самый простой, доступный  и информативный метод диагностики поджелудочной железы. Здесь можно определить размеры, оценить структуру паренхимы и состояние вирсунгова протока, а также выявить наличие камней, псевдокист, фиброза. 

Истории лечения

История №1

Пациентка Х., 52 года, обратилась в Клинику ЭКСПЕРТ с жалобами на опоясывающие боли после употребления жирной пищи и небольшого количества алкоголя, тошноту, послабление стула. Из анамнеза известно, что дискомфорт в области над пупком с послаблением стула наблюдался в течение нескольких лет при пищевых погрешностях, но после соблюдения строгой диеты проходили бесследно. По этому поводу женщина не обследовалась. Настоящие жалобы возникли впервые. Кроме того, 20 лет назад в период беременности пациентке говорили о наличии густой желчи при УЗИ. В дальнейшем пациентка не обследовалась, так как ее ничего не беспокоило. При проведении лабораторно-инструментального обследования были выявлены изменения в анализах крови: повышение СОЭ, активности панкреатической амилазы, а при УЗИ – множественные камни в желчном пузыре.После купирования болевого синдрома пациентка была направлена на плановое оперативное лечение – удаление желчного пузыря. После успешно проведенной операции, пациентка продолжает наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдает диетические рекомендации, жалоб не предъявляет, показатели нормализовались.