Симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Кондуктивная глухота у взрослых

Она связана с нарушением проводимости звуковых волн через наружный слуховой проход и среднее ухо к основанию стремени. Обструкция наружного слухового прохода (серная пробка, выделения вследствие наружного отита, наличие инородных тел в слуховом проходе, пороки развития); перфорация барабанной перепонки (травма, баротравма, инфекция); нарушение связи между слуховыми косточками (отосклероз, инфекция, травма) и неадекватная вентиляция среднего уха через евстахиевы трубы из-за наличия в них выпота (например, вторичного, связанного с назофарингеальной карциномой) — все это может стать причиной кондуктивной глухоты.

[], [], [], []

Основные причины кошачьей глухоты

Как мы уже писали, причины исчезновения или существенного ослабления слуха весьма разнообразны, но мы опишем наиболее важные.

Глухота после отита: чем опасно это явление

Пожалуй, полное или частичное исчезновение слуха после , т.е. воспалительного процесса во внутреннем ухе – одно из наиболее частых явлений в ветеринарной отоларингологии. А связано это с тем, что далеко не все владельцы понимают потенциальную опасность этой патологии.

Гной – мощный природный «растворитель», способный повреждать и разжижать не только мягкие ткани, но даже кости. Соответственно, после затяжного отита вероятность ухудшения слуха крайне высока.

Соответственно, несложно догадаться о потенциальной опасности этого явления: органы слуха находятся в непосредственной близости от головного мозга. Кроме того, там же находится множество кровеносных сосудов.

Старческая тугоухость у кошек

С возрастом питомцы (как и хозяева животных) здоровее не становятся. В частности, ухудшается кровоснабжение тканей в органах слуха, «дрябнет» барабанная перепонка, накапливаются другие негативные изменения. Возникает старческая тугоухость. Увы, но сделать с этим ничего нельзя, старость свое возьмет в любом случае.

Учитывая, что кошки – животные с довольно приличным сроком жизни (при условии нормального содержания и кормления), слух у них портиться начинает не раньше десятилетнего возраста. Бывает, что питомицы, дожившие до 14 и более лет, почти ничего не слышат. Правда, это не самая тяжелая их проблема: к этому времени кошки нередко слепнут.

Врожденная глухота у кошек, ее породные вариации

Наиболее проблемной может стать врожденная глухота. К ее развитию нередко приводят следующие негативные факторы среды (а также их сочетание):

Но все же настоящими «лидерами» в вопросе врожденной тугоухости являются некоторые породы, о некоторых из которых мы поговорим ниже.

Почему многие считают, что белые кошки – глухие?

Дело в том, что у белоснежных кошек и котов доминантным в генотипе является эпистатический ген W. Его часто путают с альбинизмом, но на самом деле это совершенно не одно и то же. Именно наличие этого гена объясняет тот факт, что 2 из 10 белых котов на самом деле ничего не слышат.

Но этот ген может с высокой степенью вероятности оказаться и в генотипе рыжих котов, и черных, и даже полосатых, и они точно так же могут оказаться глухими. Более того, этот ген передается от родителей к потомству, так что некоторые из котят в таком помете могут оказаться глухими независимо от цвета их шерстки. А за белый цвет шерсти отвечает все-таки альбинизм, который с глухотой никоим образом не связан.

Симптоматические процедуры

Если слух животного пострадал необратимо, и кошка останется глухой до конца жизни, в силах хозяина помочь ей приспособится и вести полноценный образ жизни:

1. Не нужно выпускать глухую кошку на улицу, она может погибнуть. Чтобы кошку было легче отыскать в доме, можно приобрести ей ошейник с колокольчиком.
2. Когда хозяин приходит домой или уходит с животным нужно прощаться или здороваться не вербально, а используя поглаживания. Доброе слово и кошке приятно, но в ситуации, когда животное лишено возможности услышать доброе слово, его можно приласкать физически.
3. Поскольку животное не слышит приближения человека, нужно либо чуть громче топать, создавая вибрацию, либо позволить питомцу увидеть себя. Если человек внезапно появляется из-за спины зверя, тот пугается.
4. Глухая кошка так же нуждается в ласке и в заботе, как и здоровая. Но требует чуть больше понимания со стороны хозяина.
5. Кроме того глухую кошку можно научить понимать жесты. Обычно, кошки хорошо улавливают связь жеста и последующего действия.
6. Можно научить животное буквально «читать по губам». Для этого надо произносить слова четко, одинаковой интонацией и так, чтобы кошка смотрела на рот говорящего. Конечно, большие сложные фразы животное не выучит, но свое имя и традиционное «кыс-кыс» понимать научится.

Если глухота у кошки врожденная, и связана она с породой, то заводчики рекомендуют стерилизовать таких животных. Как правило, ген глухоты передается по наследству, вероятность, что каждый помет будет появляться на свет абсолютно глухим, высока.

Природа наградила кошек большими адаптационными возможностями. Они привыкают жить со многими недугами, в том числе и с глухотой. С таким животным нужно научиться взаимодействовать. Тогда кошечка не будет испытывать дискомфорт от своего состояния.

Профилактика и уход за ушами: как не допустить развития глухоты

Качественная профилактика и уход за ушами помогут владельцу сохранить слух питомца.

Чего-то особенно сложного для этого делать не придется:

Необходимо примерно раз в неделю осматривать внутреннюю часть ушных раковин и наружный слуховой проход. Если там начала скапливаться сера, ее необходимо удалить. Для этого используют обычные ватные палочки, смоченные стерильным растительным или вазелиновым маслом. На худой конец, подойдет даже физиологический раствор (тоже стерильный). Все жидкости перед использованием необходимо подгореть примерно до 37° по Цельсию.

Если кошка постоянно чешет и скребет уши, а на ушных раковинах и в самих слуховых проходах легко заметны обильные коричневые отложения, нужно сразу лечить питомицу от отодектоза (ушного клеща). Эти паразиты часто вызывают сильные аллергические реакции, в запущенных случаях способствуют развитию тяжелых отитов. Перед использованием ушных каплей также необходимо тщательно удалить продукты жизнедеятельности клещей так же, как и в случае обычной очистки ушей.

У длинношерстных кошек излишки шерстного покрова вокруг ушек следует периодически подрезать. Это способствует лучшей вентиляции слуховых проходов, что препятствует созданию благоприятных условий для паразитов и патогенных грибков.

Проявления потери слуха, симптомы, которые могут её сопровождать

Как понять, что слух ухудшается? Если патология развивается постепенно, сам человек может не отдавать себе отчёта в том, что стал хуже слышать, и не всегда замечает эти постепенные изменения в негативную сторону.

Признаками ухудшения слуха, которые должны насторожить, являются:

• трудности в восприятии речи, особенно если на фоне присутствует шум;
• частые просьбы к окружающим повторить сказанное, а также частые случаи восприятия сказанного неправильно;
• присутствие трудностей при общении по телефону;
• необходимость делать звук радио или телевизора громче, чем нужно остальным людям в помещении;
• ощущение, что окружающие невнятно разговаривают;
• трудности в восприятии звуков природы, например, шума дождя;
• необходимость читать по губам, чтобы понять, что говорит собеседник;
• присутствие шума в голове или ушах, звона в ушах, другого звука;
• необходимость напрягать слух, чтобы поддержать беседу.

Если человек замечает у себя хотя бы 2-3 перечисленных признака, у него может присутствовать нарушение слуха.

Кроме того, тугоухость может сопровождаться повышением температуры, головокружением, потерей зрения или чувствительности.

Причины

• Проводимость (звуковые волны не достигают нервов в ухе)
  • Воспаление наружного уха и другие заболевания наружного слухового прохода (например, сужение слухового прохода, наличие опухолей или разрыв барабанной перепонки)
  • Воспаление среднего уха
• Нерв
  • Дегенеративные изменения нервов
  • Анатомические нарушения — плохое развитие (или отсутствие развития) той части уха, которая содержит нервные рецепторы, используемые для слуха; состояние приводит к скоплению жидкости в определенных областях мозга и повреждает часть мозга, отвечающую за слух.
  • Опухоли или рак нервов, используемых для слуха
  • Воспалительные и инфекционные заболевания — воспаление внутреннего уха; воспалительные образования, которые развиваются в среднем ухе или евстахиевой трубе
  • Травма
• Токсины и наркотики
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Химиотерапевтические препараты
  • Лекарства для выведения лишней жидкости из организма
  • Тяжелые металлы, такие как мышьяк, свинец или ртуть
  • Разное — продукты, используемые для разрушения воскообразного материала в слуховом проходе.
• Прочие факторы риска
  • Длительное (хроническое) воспаление наружного, среднего или внутреннего уха
  • Определенные генетические заболевания, например белый окрас шерсти.

Как определить глухоту?

диагностики

• Аудиометрия (исследуется способность человека слышать звуки различной высоты);
• Тимпанометрия (исследуется костная и воздушная проводимость среднего уха);
• Тест Вебера (позволяет выявить, одно или оба уха вовлечены в патологический процесс);
• Камертональная проба – тест Швабаха (позволяет выявить вид тугоухости – кондуктивный или нейросенсорный);
• Импедансометрия (позволяет выявить локализацию патологического процесса, приведшего к тугоухости);
• Отоскопия (осмотр структур уха специальными инструментами с целью выявления дефектов строения барабанной перепонки, наружного слухового прохода и др.);
• МРТ или КТ (выявляется причина тугоухости).

Причины

Звук улавливается с помощью барабанной перепонки. Она являет собой тонкую мембрану, которая отделяет внешний слуховой проход от среднего уха. Звуковые волны вибрируют при задействовании молоточка и мелких косточек, которые находятся в полости среднего уха. Барабанная перепонка передает эти волны в улитку, которая расположена в среднем ухе. А от улитки звуковые вибрации переходят в головной мозг, благодаря слуховым нервам.

Если закладывает уши, причины могут быть следующими:

1. Наличие инородного тела в ушах. Иногда мелкими предметами, которые случайно попадают в полость ушной раковины, становятся кусочек ваты с косметической палочки, частицы грязи, детали от детских игрушек. Такие предметы закрывают вход в наружный слуховой канал. В результате звуковые волны не проникают к барабанной мембране либо проникают, но в очень небольшом объеме.
2. Частицы воды. Такое случается после водных процедур. В большинстве случаев такая проблема проходит самостоятельно.
3. Серная пробка. Такое вещество, как сера, является защитным барьером к проникновению грязи и патогенной микрофлоры в полость внутреннего ушного канала. Но в некоторых случаях сера накапливается в большом количестве. В результате слуховой проход становится перекрытым, нарушается качество слуха.
4. Инфекционные процессы. Нередко развитие отита наблюдается после попадания воды в ушной канал. Такая среда является благоприятной для развития и размножения патогенной микрофлоры. Также проникновение инфекции происходит через микротравмы слизистых оболочек, которые возникают при неосторожных гигиенических процедурах. Развитие отита происходит при использовании грязных наушников. При таком заболевании помимо заложенности ушей наблюдается отек, сужение слухового прохода.
5. Скачки давления. Если внутриушное давление больше, чем атмосферное, происходит выгибание барабанной перепонки. Звуковым волнам сложно к ней проникать. Скачки давления наблюдаются во время посадки самолета или взлета, при резком наборе высоты, нырянии при дайвинге. Когда баланс внутреннего и наружного давления восстанавливается, неприятные симптомы проходят самостоятельно.
6. Ринит. Евстахиева труба отвечает за баланс давления в ушах. Эта труба находится между носоглоткой и ухом. В норме она является закрытой. Но когда человек зевает или глотает, она открывается и слышны характерные щелчки в ушах. Когда во время простуды или при аллергической реакции развивается ринит с заложенностью носа, отекают и слизистые евстахиевой трубы. В таком случае часто заложено ухо у взрослого и ребенка.

Если заложило оба уха, спровоцировать такой симптом могут воспалительные процессы. Если несколько дней заложено ухо, такой симптом может сигнализировать о развитии грибкового, бактериального либо вирусного отита, евстахиита, буллезного отита, гнойного отита.

Если воспаляется носоглотка, придаточные пазухи или глотка, наблюдается отечность слухового канала, который соединен с носоглоточным устьем. В результате давление внутри и снаружи отличается, дренажные функции слуховых труб нарушаются. Патогенная микрофлора вместе с экссудатом из носоглотки проникает в слуховые каналы и затрагивает барабанную мембрану. Начинается развитие евстахиита и среднего отита.

При воспалительном процессе отекает слизистая оболочка среднего уха и барабанной перепонки, нарушается восприятие звуковых волн, появляется заложенность ушей и ухудшается качество слуха. Функция слуховой трубы и отит у детей чаще всего наблюдаются при аденоидите, гипертрофии носоглоточных миндалин. У взрослых наиболее часто отек появляется при вазомоторном и аллергическом рините, при искривлении носовой перегородки, при нарушении микроциркуляции крови и ухудшении нервной проводимости в полости внутреннего уха. Если после насморка заложило ухо, нужно комплексное лечение.

Многие формы отита развиваются, как осложнение после перенесенных острых респираторно-вирусных заболеваний, синуситов, ринитов. Помимо того, что закладывает уши при температуре и слабости, ощущается стреляющая, острая или ноющая боль, ухудшение качества слуха, выделения из ушного канала, пульсация.

Еще одной причиной того, что заложило ухо и не проходит, является нейросенсорная тугоухость, которая возникает при ухудшении микроциркуляции крови либо при нарушении нервной проводимости в полости среднего уха. Такое заболевание может развиваться при:

• гипертоническом заболевании, которое сопровождается резкими перепадами артериального давления;
• острых вирусных заболеваниях;
• акубаротравме;
• переломе основания черепа;
• ишемии центрального отдела слуховых анализаторов;
• неврозе слуховых нервов;
• аневризме сосудов.

Особенности нарушения слуха у детей

Значительную часть знаний об окружающем мире ребёнок получает через орган слуха, поэтому врождённая или приобретённая в дошкольном возрасте глухота, выраженная тугоухость оказывает негативное влияние на его дальнейшее развитие. Больше всего страдает речь, мышление, воображение. Ребёнок плохо запоминает и излагает информацию, полученную устно.

Глухие с рождения дети без специального обучения остаются немыми, у слабослышащих речь развивается поздно, с различными искажениями – неточностями произношения, нарушением структуры предложений, путаницей в значении слов. Если нарушение слуха возникло после овладения речью, дальнейшее её формирование затруднено. Речевой запас у таких детей остаётся бедным, замедляется познавательная деятельность.

Для предупреждения негативных последствий у детей необходимо как можно раньше осуществлять восстановление слуха, проводить коррекцию отклонений в развитии. Дети, которым была оказана своевременная помощь, ничем не отличаются от сверстников и могут учиться в обычной школе.

Особенности врождённой глухоты

Часто врождённая глухота у кошачьих передаётся по наследству и вызывается генетическим сбоем. Нередко глухими рождаются белые голубоглазые кошки – такова генетическая особенность. Если вы заводите такое животное, то проверить его слух следует в первую очередь.

Другие причины врождённой глухоты котят – перенесённая вирусная инфекция у матери, либо воздействие в этот период на её организм токсических веществ. Обычно такая глухота проявляется дегенеративными изменениями в первую неделю жизни котёнка.

Ставить диагноз «глухота» малышу, не достигшему возраста 3-4 недели неправильно. Нельзя говорить о наличии патологии только на основе поведения животного. Окончательные выводы делаются, когда котёнка забирают от мамы, братьев и сестёр. Тогда он не сможет копировать поведение членов «стаи» и можно определить сформированы ли предсказуемые реакции на звук.

Врождённая глухота, обусловленная генетикой, не исправляется. Вылечить глухую кошку нельзя. Можно лишь научиться общаться с ней и учитывать особенности таких животных при домашнем содержании.

Диагностика сенсоневральной тугоухости

Диагностика тугоухости требует комплексного подхода и обязательных инструментальных методов обследования всех отделов слухового анализатора. Прежде всего, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для исключения патологии наружного уха (серная пробка, воспаление, аномалии развития, инородные тела и др.).

Затем обязательно проведение камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, по показаниям возможно проведение аудиометрия в расширенном диапазоне частот (свыше 8000 Гц).

Для уточнения вида нарушения слуха показано проведение объективной диагностики состояния среднего уха и акустических рефлексов с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет уточнить, какой механизм нарушения слуха страдает (звукопроведение или звуковосприятие), оценит состояние слухового нерва и работу проводящих путей слухового анализатора на уровне ствола мозга.

Современный метод диагностики состояния слуховой системы — отоакустическая эмиссия (задержанная и на частоте продукта искажения) оценивает работоспособность чувствительных слуховых клеток внутреннего уха, что особенно информативно для объективной диагностики слуха у детей, а у взрослых — для исключения ретрокохлеарной патологии (невринома слухового нерва и др.).

По показаниям для уточнения топики поражения слухового анализатора возможно проведение регистрации слуховых вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние слухового нерва и слуховых стволовых ядер разного уровня. Зачастую снижению слуха могут сопутствовать головокружение, шум и заложенность в ушах.

В ГУТА КЛИНИК имеется уникальнаявозможность проведения электрокохлеографии — метода регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, а основную ценность метод представляет для диагностики эндолимфатического гидропса – ушной водянки.

Диагностика заболевания

Явное ухудшение слуха – это повод обратиться к лор-врачу. На осмотре доктор сначала опрашивает больного на предмет жалоб. 

Диагноз «нейросенсорная тугоухость» ставится на основании целого комплекса исследований:

• Отоскопическое исследование – стандартный осмотр наружного уха, слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального лор-инструмента. Без отоскопии не обходится ни одно посещение лор-врача. Манипуляция не требует никакой подготовки и обезболивания.

• Акуметрическое исследование при помощи шёпотной и разговорной речи. Это самый простой способ исследования слуха, не требующий использования никаких инструментов. Исследование начинается с близкого расстояния. Затем доктор постепенно отходит от пациента дальше и дальше, произнося слова разной громкости. Пациенту нужно называть услышанное.

• Акуметрическое исследование с помощью камертонов. Это исследование остроты слуха проводится с помощью набора специальных инструментов – камертонов. Исследование камертонами, которые поочерёдно подносятся к уху, помогает оценить степень восприятия звуков различных частот, и помогает определить, какой механизм пострадал – звукопроведение или звуковосприятие.

• Аудиометрическое исследование с помощью специальных аппаратов – аудиометров. Аудиометрия помогает определить степень снижения слуха на различных частотах. Пациент надевает наушники и берёт в руку пульт с кнопкой. В наушники подаются поочередно звуки различной громкости и частоты. Когда пациент слышит в ухе звук, он нажимает кнопку. Данные исследования выводятся в виде графика – аудиограммы. Аудиограмма позволяет лор-врачу установить тип тугоухости и степень снижения слуха.

• Тимпанометрическое исследование позволяет исследовать функции среднего уха – состояние и эластичность барабанной перепонки, подвижность слуховых косточек. Процедура безболезненна и не занимает много времени. Лор-врач поочередно в каждое ухо вводит прибор – тимпанометр. Результат выводится в виде графика.

• Электрокохлеография. Этот вид диагностики позволяет оценить работоспособность «улитки» внутреннего уха. Процедура проводится с помощью специального аппарата. Пациент должен находиться в положении лёжа в изолированной комнате, куда не проникают посторонние звуки. В исследуемое ухо вводится электрод. Результаты выводятся в виде кривой.

• Компьютерная томография головного мозга, височных костей назначается для выявления или исключения травм, болезней нервной системы, позвоночника, которые могли спровоцировать ухудшение слуха.

• Магнитно-резонансная томография назначается для выявления опухолей и проблем с сосудами, которые могли привести к нейросенсорной тугоухости.

Лечится ли глухота?

Чтобы выявить причины глухоты необходимо провести обследование ушных раковин у врача.

Терапия этого состояния напрямую связана с причиной, которая привела к тугоухости. Чтобы выявить этот фактор, владельцу потребуется отнести кошку в ветеринарную клинику, где будет проведен осмотр ушных раковин с помощью отоскопа. Если доктор обнаружит инфекцию, проводится цитологический анализ. Когда подозревают раковую опухоль, применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. По результатам анализа ставится диагноз и делается прогноз. Если глухота неврожденная, в некоторых ситуациях она может быть вылечена.

Что делать?

Схема лечения связана с фактором, поспособствовавшим развитию глухоты. Если она с питомцем от рождения, излечить ее не удастся. С таким котом потребуется общаться и воспитывать его особым образом. Когда проблема связана с инфицированием ушной раковины или патогенными микроорганизмами, проводится антипаразитарная терапия и лечение антибактериальными медикаментами. В дополнение к ним прописывают обезболивающие лекарства.

Если диагностирована опухоль, лечится она исключительно при помощи операции. После проведения хирургии кошке прописывают химиотерапию, чтобы нивелировать осложнения. Справиться с ушными пробками поможет ватная палочка

Важно, что удалить их может исключительно ветеринарный врач в клинике. Самостоятельно избавляться от пробок категорически запрещено, поскольку можно еще больше навредить домашнему питомцу

Уход за глухой кошкой

Первое, что нужно делать владельцу — запомнить: животное не нужно выпускать в одиночестве на улице, поскольку глухой кот больше подвержен опасностям, чем его здоровые сородичи. Если необходимость в выгуливании присутствует, кота нужно приучить к поводку. Не рекомендуют ветеринарные врачи из клиники «Зоовет» подходить к питомцу сзади, чтобы его не испугать.

Заходя в помещение, где находится кошка, следует громче топать, чтобы создать вибрации, которые она почувствует. Согласно мнению ученых, эти животные умеют читать по губам, поэтому рекомендуется обращаться к ним таким образом, чтобы они видели лицо владельца. Поскольку питомец не может услышать хозяина, по дому теперь придется ходить аккуратнее, чтобы не наступить на него.

Заживление барабанной перепонки

В норме на заживление перфорированной барабанной перепонки собак требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. При имеющихся патологических изменениях (инфекция, мацерация, хронические истечения из среднего уха, избыточное количество серы или скопившаяся шерсть) заживление может замедлиться или стать невозможным. Если от барабанной перепонки остался только фрагмент в месте прикрепления к слуховому проходу (фиброзное кольцо), ее восстановление маловероятно. У таких животных остается постоянное отверстие, через которое среднее ухо сообщается со средой, что требует регулярного промывания барабанного пузыря под наркозом. Такое ухо необходимо защищать от воды при купании и не позволять животным плавать.

Следует назначить растворы для промывания ушей, не обладающие ототоксичностью (например, TrizEDTA, DermaPet; P1/O, Glen-Haven). Так как клетки зародышевого слоя слухового прохода обнаружены в барабанной перепонке, ожидать эффективного самоочищения слухового прохода не следует.

Выявление проблемы глухоты у кота или котенка

Врожденная глухота может проявиться не сразу. Иногда котята рождаются слышащими, но из-за дефекта к деформированному уху начинает поступать все меньше крови, и оно перестает слышать полностью. Обычно это происходит на 3-4 неделе жизни.

Если повреждено только одно ушко, то иногда хозяин может даже не догадываться об этом. Котенок достаточно быстро приспосабливается к жизни с ограничением и начинает вести себя самым обычным образом.

Выявить проблему поможет небольшое обследование в ветеринарной клинике. Но можно сделать это и дома самостоятельно. Для этого недалеко от котика необходимо произвести некоторые действия и отследить реакцию:

• Возьмите лист бумаги и разорвите его.
• Пошуршите фольгой.
• Постучите по твердой поверхности.
• Издайте шипящие звуки.

При этом кот не должен вас видеть, чтобы реакция была достоверной. В идеале, он должен дремать, расположившись к вам спиной. Если кот слышит, он обязательно отреагирует на шум. Если же реакции не последовало, то необходимо провести более глубокое обследование у ветеринара.

Белый персидский кот