Общая информация
По общему правилу любой первичный медицинский осмотр начинается с проверки основных показателей нормальной работы человеческого организма. Врач обследует кожные покровы, прощупывает лимфатические узлы, пальпирует некоторые участки тела, для того чтобы оценить состояние суставов или выявить поверхностные изменения кровеносных сосудов, прослушивает легкие и сердце при помощи стетоскопа, а также измеряет температуру и давление.
Перечисленные манипуляции позволяют специалисту собрать необходимый минимум сведений о состоянии здоровья пациента (составить анамнез) и показатели уровня артериального или кровяного давления играют далеко не последнюю роль в диагностике множества различных заболеваний. Что такое артериальное давление, и какие его нормы установлены для людей разных возрастов?
По каким причинам повышается или наоборот снижается уровень кровяного давления и как сказываются такие колебания на состоянии здоровья человека? На эти и другие важные вопросы по теме мы постараемся дать ответ в данном материале. А начнем мы с общих, но крайне важных аспектов.
Почему симфизит развивается во время беременности?
На сегодняшний день никто не может однозначно определить причины симфизита. Поэтому предотвратить его невозможно, а медицина нацелена на решение практических вопросов: как облегчить боль, какие методы лечения помогают замедлить развитие симфизита при беременности и т.д.
Тем не менее предпосылки, которые всплывают во время беременности, хорошо известны.
-
Гормональные перестройки
Ведущая роль в патогенезе симфизита во время беременности отводится гормону релаксину. Его действие направлено на размягчение тканей, в результате чего сустав приобретает большую подвижность. Во время беременности релаксин вырабатывается в избыточном количестве для того, чтобы подготовить таз к родам, но иногда это может стать причиной чрезмерной податливости соединительнотканного аппарата, и симфиз под воздействием нагрузки начинает расходиться.
Помимо релаксина на физиологический процесс расслабления костно-мышечных структур таза и развитие симфизита при беременности влияет гормон прогестерон, концентрация которого во время беременности также многократно увеличивается.
-
Недостаточное количество витаминов и минералов
Уже на ранних сроках организм беременной требует большее количество полезных веществ, так как они интенсивно расходуются на рост и развитие малыша, а в дальнейшем потребность в них только увеличивается. Негативно сказывается на структуре лонного сочленении и других костях недостаток кальция, магния и витамина D.
-
Другие факторы риска
В патогенезе симфизита при беременности также играют роль следующие причины: генетическая предрасположенность, хронические заболевания почек и патологии опорно-двигательного аппарата, с которыми женщина сталкивалась ранее.
Как измеряют артериальное давление у кошек и собак?
Методики измерения артериального давления можно разделить на инвазивные и не инвазивные. При инвазивном измерении артериальное давление у собаки определяют посредством катетеризации крупной артерии, введения специальной канюли, соединенной с измерительной системой, производящей замеры. Этот метод не нашел широкого применения в повседневной ветеринарной практике, его использование производится только в условиях операционного блока у животных в наркозе.
На повседневном приеме ветеринарные специалисты широко применяют измерение артериального давления у кошек и собак при помощи не инвазивных методов:
- измерение артериального давления осциллометрическим методом;
- измерение артериального давления ультразвуковыми приборами с использованием эффекта Доплера.
Ультразвуковые приборы с эффектом Доплера очень точно определяют систолическое артериальное давление у собак и кошек, но определение диастолического давления весьма затруднено.
Таким образом, наиболее удобно производить измерение артериального давления у собак и кошек осциллометрическим методом. Этот метод основан на электронной обработке вибрации звуковой волны, создаваемой в манжете сокращениями сердца. Наложение манжеты происходит в области предплечья, голени в области скакательного сустава или у основания хвоста. Измеряемая конечность должна располагаться примерно на уровне сердца. Измерение артериального давления у собак и кошек в нашей клинике производятся исключительно при помощи осциллометрического метода измерения. С этой целью в нашей клинике мы применяем современное американское оборудование для измерения артериального давления у животных тонометр PetMap. Данный прибор позволяет достоверно измерять артериальное давление как у маленького котенка, так и у среднеазиатской овчарки, что позволяет значительно повысить качество диагностики при большом круге заболеваний.
Измерение артериального давления у собак и кошек является неотъемлемой частью профилактики, диагностики, лечения состояний, которые сопровождает артериальная гипертензия и гипотония у кошек и собак, проведения кардиологического и анестезиологического обследования животных, лечения животных в критическом состоянии.
Обнаруженное во время планового осмотра повышенное артериальное давление у собаки или кошки является сигналом для комплексной диагностики животного, даже если особенных жалоб на состояние здоровья у него на данный момент нет, т.к. это может быть ранним признаком развития серьезных системных заболеваний. Распознавание патологии на ранних этапах ее развития является залогом успешного лечения такого сложного состояния как гипертония у собак и кошек.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус». Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37
Как поддерживать показатель в норме
Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.
А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:
- устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
- отказаться от никотина и приема алкоголя;
- регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
- стараться избегать стрессов;
- нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
- правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
- употреблять черный чай;
- прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
- многие врачи советуют терапию с животными;
- занятия приятными делами, хобби;
- посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.
Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.
Чем опасен симфизит?
Симфизит во время беременности не влияет на малыша, но негативно сказывается на здоровье матери.
Как он проявляется и к чему может привести? Разрыв лонного сочленения (РЛС) — самое грозное осложнение, которое встречается у 0,26% пациенток. Если происходит полное повреждение связочного аппарата, фиксирующего симфиз, то женщина теряет возможность ходить, поднимать ноги и даже стоять.
РЛС может сопровождаться травмой мочевыделительной системы с образованием гематом.
Качество жизни женщины, страдающей симфизитом при беременности и после родов, существенно снижается. Невозможность вести домашнее хозяйство, ухаживать за собой и малышом приводит к психоэмоциональным расстройствам вплоть до глубокой депрессии.
Повышенные и пониженные показатели
Многие люди, когда видят результаты исследований с низким или высоким уровнем гидрокортизона, начинают паниковать и искать у себя опасные для жизни заболевания. Однако далеко не всегда результаты лабораторных исследований указывают именно на них. Даже кортизол у мужчин и женщин в норме будет сильно варьироваться, не говоря про другие факторы. Есть масса обыденных причин, которые могут спровоцировать усиленный синтез
На низкий показатель нужно обратить особое внимание
Понижение: причины и клинические проявления
Если повышенный синтез может быть связан с совершенно нормальными физиологическими изменениями, то низкие показатели говорят о наличии в организме значительной патологии. Клинические признаки отличаются в каждом случае и могут служить возможностью для установки верного диагноза врачом, поэтому при обращении стоит указывать все симптомы изменения гормона кортизола в крови, которые кажутся незначительными.
Причины высокого давления при беременности
Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.
Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.
Препараты от тахикардии при высоком давлении
Препараты от тахикардии людям, страдающим артериальной гипертензией, также содержат вещества, понижающие давление. К ним относятся:
- Фенобарбитал — это мощное седативное средство, успокаивающее нервную систему. Применяется в случае нервной возбудимости, психоэмоционального расстройства, за которым следует сердечный приступ. Является психотропным средством, принимается по рецепту врача.
- Эгилок — это бета-адреноблокатор, имеет избирательное действие. Снижает артериальное давление, увеличивает просвет коронарных сосудов.
- Триамтерен — препарат, снижающий проводимость ионов калия. Уменьшает проявления гипертонии, нормализует сердечный ритм.
Причины высокого давления
Есть две группы гипертонии – первичная и вторичная. При первичной в организме развиваются патологические хронические процессы, которые сопровождаются постоянными колебаниями показателей. Вторичная является одним из симптомов других заболеваний. Провоцирующими факторами повышения уровня АД называются:
- стрессовая ситуация, эмоциональное перенапряжение, при которых активизируется нервная система;
- нарушение микроциркуляции крови при плохом метаболизме;
- возраст;
- употребление продуктов с большим количеством холестерина в составе;
- употребление блюд с высоким содержанием соли в составе;
- гиподинамия;
- ожирение;
- вредные привычки – употребление спиртных напитков и курение.
Причинами вторичной гипертензии могут быть:
- Нарушение проходимости в почечных артериях, так ухудшается микроциркуляция крови, повышаются показатели АД. Вызвать такие негативные процессы может поликистоз, киста почки, нефрит, нефропатия, гломерулонефрит, пиелонефрит, опухоли, метастазы.
- Нарушение функции надпочечников. Среди них опухоли, высокий уровень гормональных веществ.
- Заболевания щитовидной железы – гипертиреоз, тиреотоксикоз, опухоли, узловой зоб.
- Повышение внутричерепного давления после перенесенных травм, инсультов, при наличии новообразований доброкачественного или злокачественного характера.
- Заболевания, при которых задерживается углекислота в организме – эмфизема, бронхиальная астма.
- Болезни сердца и сосудов.
- Курс приема медикаментозных средств с эстрогеном в составе, противотревожные препараты, седативные, антидепрессанты и транквилизаторы.
Если отсутствует лечение первичной гипертонии, на ее фоне развиваются различные осложнения. При вторичной гипертензии главное задачей врачей является устранение причины.
Что может влиять на показатели
Помимо профессиональных занятий спортом, физиологические изменения цифр АД и ЧСС возможно по ряду естественных факторов:
- Употребление кофе и напитков его содержащих (в том числе чая и энергетиков). В такой ситуации норма давления человека может сместиться на 10-15 мм ртутного столба, а ЧСС на 10-20 ударов минуту и даже более. Состояние сохраняется до тех пор, пока вещество не элиминируется их организма. Требуется около часа или чуть более, зависит от состояния выделительной системы.
- Курение. Никотин, кадмий, метан и прочие вредные соединения, которые можно обнаружить в сигаретах и табачной продукции, провоцируют сужение сосудов и стабильный стремительный рост артериального давления и частоты сокращений сердца. Рано или поздно это может привести к инсульту, инфаркту и гибели больного. Зависит от индивидуальной сопротивляемости тела негативным факторам извне.
- Потребление спиртного. Провоцирует идентичные проблемы. Вопреки устоявшемуся мнению, алкогольные напитки не помогают работать сосудам, тем более в количествах, которые предполагает среднестатистический человек. Напротив. В первый момент наступает расширение артерий, а уже через несколько минут из резкий стеноз, сужение, чреватое инсультом или инфарктом. Терапевтической дозой спиртного считается количество до 30 мл в сутки. Только качественное красное вино.
- Сильный стресс, паническая атака. Провоцируют интенсивный выброс кортизола, адреналина, прочих гормонов и веществ, сужающих сосуды. При высокой чувствительности тканей к таковым, наступает выраженная реакция, вплоть до развития гипертонического криза.
- Перемена погоды. Речь идет о нескольких моментах. Атмосферное давление, показатели термометра, степень сухости воздуха. Некоторые люди относятся к метеочувствительным или зависимым, но не все в равной мере. Скачки АД и ЧСС связаны с нарушением тонуса сосудов, таким пациентам на адаптацию требуется больше времени.
- Перемена климатической зоны. Возможен как рост АД, так и падение показателей. В жарких регионах с высокой температурой окружающей среды, непривычным уровнем влажности и прочих моментах, цифры обычно стремятся вверх. В холоде — напротив. Некоторые люди и вовсе не реагируют на изменении условий среды.
- Беременность. Пиковое гормональное состояние. Сопряжено с резкими перепадами АД или стабильным снижением цифр. Патологические разновидности в расчет не берутся (эклампсия и предшествующие явления).
- Климактерический период. Наступает с возрастом у представителей обоих полов. Естественный процесс затухания репродуктивной функции. Уровень специфических гормонов снижается до критических отметок, защищенность организма падает, что и приводит к резким скачкам артериального давления за пределы нормы, повышению рисков инфаркта, инсульта и преждевременной смерти.
Падение АД встречается несколько реже роста, для пульсового показателя это тоже справедливо. Соотношение ситуация можно определить как 20% против 80%.
Чем опасно низкое давление и возможные последствия описаны здесь.
Что вызывает повышенный уровень креатинина в крови?
Наиболее частые причины длительной болезни почек у взрослых – высокое кровяное давление и диабет.
Другие причины повышения уровня креатинина в крови – это:
- некоторые препараты, например, циметидин иногда могут вызывать аномально повышенный уровень креатинина;
- употребления большого количества диетического мяса;
- инфекции почек;
- рабдомиолиз – аномальный распад мышц;
- обструкция или непроходимость мочевыводящих путей.
У кого может быть низкий или высокий уровень креатинина в крови?
- Мускулистые люди молодого или среднего возраста могут иметь креатинина в крови больше нормы для обычных людей.
- У пожилых людей креатинина в крови может быть меньше нормы.
- Младенцы имеют нормальный уровень около 0,2 или более, в зависимости от их мышечного развития.
- У людей с недоеданием, резкой потерей веса и длительными заболеваниями мышечная масса со временем имеет тенденцию к уменьшению, и, следовательно, их уровень креатинина может быть ниже ожидаемого для их возраста.
Что нужно обследовать
Сначала исключаются кардиологические проблемы под контролем профильного специалиста. Список мероприятий примерно такой:
- Устный опрос и сбор анамнеза. Для выявления жалоб, составления перечня симптомов, определения возможного происхождения нарушения и выдвижения гипотез которые в дальнейшем будут опровергаться.
- Измерение артериального давления на двух руках, 2-3 раза с интервалов с 3-5 минут. Также оценка частоты сокращений сердца старым «дедовским» способом с применением стетоскопа и секундомера или посредством автоматического тонометра.
- Суточная оценка АД и ЧСС по Холтеру. Если норма давления и пульса у взрослого или ребенка отклоняется хотя бы незначительно, но регулярно в ходе одного цикла обследования, скорее всего, имеется патологический процесс.
- Электрокардиография. Позволяет выявить все функциональные нарушения за считанные минуты. Расшифровка требует большой квалификации, потому нередки разночтения: один и тот же график будет интерпретирован неодинаково.
- Эхокардиография. Ультразвуковой метод визуализации тканей. Подходит для выявления пороков сердца и крупных сосудов.
- МРТ кардиальных структур по мере необходимости.
- Коронография, рентген артерий с использованием контраста.
- Анализ крови общий, биохимический, на гормоны коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы.
Норма артериального давления, как и ЧСС, используется для отграничения приемлемого или от патологии.
Точная оценка возможна только инструментальными методами. Обязательно учитываются индивидуальные факторы.
Лечение синусовой тахикардии
Для синусовой тахикардии сердца характерны следующие проявления:
- пульс в состоянии покоя превышает 90 ударов в минуту;
- дискомфорт в области сердца;
- чувство усталости и измождённости;
- ВСД (признаки дистонии — слабость, рассеянность, нервозность, потливость и тремор рук, озноб в жару и т.д.).
Характерная особенность синусовой тахикардии — относительно здоровое сердце пациента. Редко могут встречаться такие заболевания, как аритмия и гипертония, но основная причина синусовой формы тахикардии — это разбалансировка связи пучка сердечных мышц с вегетативной нервной системой. Возникает подобная патология на фоне стресса, невроза и депрессии. Состояние типично для подростков и женщин с выраженной вегето-сосудистой дистонией (ВСД).
Тахикардия синусового типа не наступает внезапно, но продолжается длительное время, изматывая больного и вызывая чувство страха за своё здоровье. Обычно является спутником невроза и депрессии.
При лечении синусовой тахикардии помогают препараты бета-адреноблокаторы. Они препятствуют воздействию гормона норадреналина, который провоцирует учащённость и интенсивность сердечных сокращений, уменьшая тем самым потребность миокарда в кислороде. Лечение тахикардии сердца подразумевает следующие препараты:
- Анаприлин — аптечный препарат с активно действующим компонентом пропранололом. Он уменьшает амплитуду сердечных сокращений. Миокард меньше сокращается, поэтому уменьшается потребность в кислороде. Применяется 3-4 раза в сутки. Препарат кладётся под язык за 15 минут до еды, начинает действовать через 5 минут. Наибольшая активность наступает спустя 1,5 часа.
- Атенолол или бетакард, имеет в составе компонент атенолол, являющийся избирательным адреноблокатором. Угнетает возбудимость сердечной мышцы, стабилизирует ритм сердца, уменьшает амплитуду сердечных сокращений. Помогает восстанавливать сердечный ритм, успокаивает нервную систему. Принимается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой с небольшим количеством воды.
- Верапамил — блокатор кальциевых каналов, снижает тонус периферических артерий. Блокирует поступление в клетку кальция, который трансформирует энергию АТФ в механическую энергию. Миокард меньше сокращается и требует меньшее количество кислорода. Применяется при приступе тахикардии по 2-3 таблетки, в профилактических целях – по 1 таблетке 3 раза в день.
- Аритмил содержит амиодарон, альфа- и бета-адреноблокатор. Снимает тонус коронарных сосудов, успокаивает парасимпатическую нервную систему. Вызывает замедление сердечного ритма, снижает артериальное давление за счёт уменьшения сосудистого тонуса.
- Обзидан — неизбирательный бета-адреноблокатор. Снимает напряжение при стенокардии, уменьшает давление, снижает сократимость миокарда, понижает частоту сердечного ритма.
Причины повышения показателя
Среди возможных факторов, провоцирующих рост центрального венозного давления:
Инфаркт. Острое нарушение питания сердечной мышцы, миокарда. Сопровождается критическим повышением не только ЦВД, но и артериального давления, общей дисфункцией кардиальных структур. Контроль показателя нужен не всегда, целесообразность определяет врач, исходя из текущего состояния пациента.
- Кардиогенный шок. Неотложное, критическое расстройство. Летальность даже на фоне терапии составляет более 90%. Что типично для патологии, она крайне требовательна к качеству проводимого лечения и профессионализму докторов, малейшие ошибки стоят пациенту жизни. Измерение центрального венозного давления при кардиогенном шоке показано всегда.
- Перикардит. Скопление жидкости (гидроперикард) или крови (гемоперикард) в специальной оболочке, сумке, заключающей сердце. Развивается в результате перенесенных травм, медицинских диагностических или лечебных вмешательств. Возможно и спонтанное формирование.
В любом случае, контроль давления в правом предсердии и малом круге кровообращения — это жизненно важная мера.
- Травмы кардиальных структур. Любые, особенно, сопровождающиеся нарушением анатомической целостности тех или иных тканей.
- Острая сердечная недостаточность. Для этого заболевания патогномонично (типично) опасное резкое падение сократительной способности миокарда, и насосной функции мышечного органа.
Как итог, формируется недостаточная трофика всех систем и тканей. Питания мало, как и кислорода, начинаются ишемические процессы, в том числе и в самом сердце, которое получает полезные вещества вместе с кровью по коронарным артериям.
Венозный показатель увеличивается в результате рефлекторной реакции, которую скорректировать организм не в силах.
Контроль центрального давления также требуется при декомпенсации хронической сердечной недостаточности, когда болезнь актуализируется и переходит в острую фазу.
Воспалительные поражения сердца. В частности миокардит. Обычно он имеет инфекционное происхождение. Возможен аутоиммунный вариант, организм атакует клетки мышечного слоя сердца сам, в результате ошибочной реакции, сбоя.
Состояние нестабильно, непредсказуемо реагирует на введение препаратов внутривенно, потому необходим постоянный контроль объективных показателей ЦВД.
Это ключевые причины. Однако перечень неполный, есть и другие факторы изменений венозного давления. Например, выраженная аритмия с нестабильностью частоты сокращений, травмы головного мозга, влияющие на регулирование работы кардиальных структур.
Возможна провокация расстройства после развития тромбоэмболии легочной артерии, пневмоторакса, травм органов дыхательной системы. Речь идет о превышении уровня, то есть от 90-100 мм водн. столба и более.
Все что в этом диапазоне — норма, динамические изменения в течение дня обязательно случаются. Они не относятся к проявлениям патологии.
Это нужно учитывать при постоянном измерении, в том числе у лежачих больных.
Нормы АД и ЧСС у взрослых
У пациентов старшего возраста (начиная, примерно, с 18 лет), происходит стабилизация показателей.
Роль играют демографические характеристики, которые учитываются наравне с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.
Усредненные цифры нормального давления и пульса для человека старше 18 лет представлены в таблице:
Возраст | Мужчина (АД) | Женщина (АД) | Пульс (м/ж соответственно) |
---|---|---|---|
18-30 лет | 125/80 | 120/77 | 80/82 |
30-40 лет | 130/80 | 130/80 | 83/87 |
40-50 лет | 135/85 | 135/85 | 87/92 |
50-60 лет | 140/85 | 145/85 | 88/93 |
60-70 лет | 145/85 | 150/85 | 90/95 |
70-80 лет | 148/85 | 155/85 | 85/87 |
80 лет и старше | 145/80 | 150/80 | 85/90 |
Представленные выкладки основаны на эмпирических данных, то есть всегда возможны исключения из правил.
Нужно учитывать индивидуальную рабочую норму артериального давления у конкретного пациента, его вес, рост, состояние здоровья, характер профессиональной активности (у спортсменов, особенно сделавших свое занятие делом жизни, также у лиц физического труда АД стабильно ниже, как и ЧСС чем у среднестатистического человека и это вполне нормально).
Общая закономерность, которая прослеживается в отношении обоих полов. У мужчин артериальное давление и частота сердечных сокращений на протяжении всей жизни ниже, чем у женщин, что обусловлено гормональными особенностями и строением тела.
Отклонения в возрастной категории 18+ должны рассматриваться как потенциальное нарушение работы сердечнососудистой системы, крайне редко бывают исключения, о которых уже сказано.