Бронхиальная астма у кошек

Классификации

Бронхиальная астма классифицируется по различным основаниям.

По уровню контроля

По контролируемости заболевание подразделяют на следующие формы:

1. Контролируемая. Редкие приступы (0-2) в дневное время, которые исчезают самостоятельно.
2. Частично контролируемая. Признаки заболевания возникают до 2 раз в неделю.
3. Неконтролируемая. Симптомы болезни появляются и днем, и ночью, пациент вынужден постоянно пользоваться препаратами неотложной помощи.

По степени тяжести

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести предполагает выделение следующих видов течения болезни:

1. Легкая интермитирующая. Кашель, одышка, хрипы возникают не чаще 1 раза в неделю, ночные симптомы до 2 раз в месяц или реже. Периоды обострения короткие, между ними не наблюдается никаких симптомов, функция легких нормальная.
2. Легкая персистирующая. Симптомы возникают 1 раз в неделю или чаще, но не ежедневно. Во время обострения нарушается активность, сон.
3. Среднетяжелая персистирующая. Характеризуется ежедневными симптомами, ночные приступы возникают чаще 1 раза в неделю. Нарушается общее состояние, сон. Появляется необходимость в препаратах для купирования бронхоспазма. Ремиссия меньше 3 месяцев.
4. Тяжелая персистирующая. Признаки болезни возникают ежедневно, часто ночью. Снижается физическая активность. Ремиссия длится 1-2 месяца.

По этиологии и клиническим вариантам

В рамках классификации по клиническим формам выделяют следующие варианты:

• аллергическая;
• атопическая;
• аспириновая;
• инфекционно-аллергическая;
• профессиональная.

Аллергическая

Аллергическая бронхиальная астма обусловлена повышенной чувствительностью к бытовым, уличным аллергенам, реже к пищевым и лекарственным. Вызывается одним или несколькими аллергенами.

Атопическая

Атопическая – одна из форм аллергической астмы. Приступ удушья обусловлен развитие аллергической реакции немедленного типа.

Аспириновая

Аспириновая форма развивается при приеме аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов. Характеризуется триадой симптомов: непереносимость НПВП, полипозный риносинусит, приступы удушья.

Инфекционно-аллергическая

Инфекционно-аллергическая форма. Формируется при наличии высокой чувствительности к инфекционным аллергенам (грибки, стафилококки).

Профессиональная

Профессиональная бронхиальная астма возникает под действием  негативных профессиональных факторов. Наиболее часто такие факторы встречаются в химической, текстильной промышленности, сельскохозяйственной деятельности.

Кроме описанных выше форм, существуют особые виды, которые не являются самостоятельными клиническими формами, но имеют важное значение с позиции лечения (кашлевая, гормонозависимая, аутоиммунная и другие)

Различные подходы, используемые в терапиибронхиальной астмы

Ступенчатая лекарственная терапия

Любая ступень включает альтернативные друг другу варианты терапии,
которые могут применяться для поддерживающего лечения астмы.
Первоначальный выбор ступени зависит от интенсивности
симптомов.

Переход на ступень вверх положен при утрате контроля над болезнью
или если есть предрасполагающие к обострению факторы. Если
стабильный контроль достигнут и сохранен в течение 3 месяцев и
дольше, показано снижение объема лечения1.

Неотложная терапия

При острых приступах бронхоспазма используются препараты неотложной
помощи8. Для купирования симптомов астмы медикаменты можно принимать
пероральным, парентеральным путем или вводить ингаляционно в
дыхательные пути с помощью ингалятора или небулайзера6.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

С ее помощью лечится астма у взрослых, детей старше 5 лет и
подростков в том случае, когда установлена ведущая роль аллергии
в возникновении болезни. Применяется у пациентов с легкой и средней
степенью тяжести течения БА в том случае, если достигнут контроль
над болезнью с помощью фармакотерапии. В настоящее время
используются два метода АСИТ: с подкожным и подъязычным введением
аллергена1.

Диагностика в ветклинике

Диагностика астмы основана на дифференциации её от других патологий дыхательных путей, имеющих схожую клиническую картину – воспаление лёгких, бронхит, лёгочная недостаточность.

Кроме этого, должны быть исключены заболевания сердца, доброкачественные и злокачественные опухоли в области грудной клетки, нематодозы в лёгких, попадание в дыхательные пути инородных предметов, в том числе и трихобезоары.

Ветеринару требуется провести следующие исследования:

1. Общий анализ крови. На аллергический процесс будет указывать повышенное содержание эозинофилов.
2. Анализ кала (при подозрении на нематодозы).
3. Рентген. Не относится к специфичным методам диагностики, однако позволяет выявить смещение диафрагмы в сторону брюшной полости, характерное для астмы.

Наиболее информативный критерий – цитологический анализ бронхиальной слизи. При астме она всегда густая, формирующая пробки в дыхательных путях, мутная, с зеленоватым оттенком.

Диагностика и ее трудности

Выявить болезнь у ребенка сложнее, чем у взрослого. Причиной является то, что дети, особенно самого младшего возраста, не могут точно и правильно описать свое состояние. При этом диагностика тем труднее, чем умереннее симптоматика и дискомфорт, испытываемый пациентом.

Трудность связана и с особенностью строения бронхов у малыша. До пяти лет они имеют более узкий просвет, а у ребенка в целом менее развиты мышцы. Из-за этого главные проявления болезни – это активный отход густой мокроты и отек слизистой, а не удушье или бронхоспазм. На основе этого бронхиальную астму часто путают с ОРВИ и другими аналогичными заболеваниями не только родители, но и врачи. Зачастую заболевание прогрессирует несколько лет, прежде чем его верно диагностируют.

В целом для диагностики астмы важны следующие главные параметры:

• наличие симптоматики (свистящий хрип, одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха и заложенности грудной клетки);
• обратимость приступов;
• чрезмерная активность бронхов;
• локальные воспалительные процессы.

У маленьких детей не всегда возможно объективно оценить все эти параметры

Поэтому наибольшее внимание уделяется:

• сбору анамнеза ребенка и его семьи. Принимают в расчет предрасположенность, частые простудные симптомы, наличие атопического дерматита, аллергии на продукты питания, аллергического насморка;
• анализу симптоматики – ее наличию и интенсивности;
• физиологическим обследованиям (исследование функции легких – пикфлоуметрия, определение их объема, измерение уровня сопротивляемости бронхов и др.);
• лабораторным исследованиям (в первые два года жизни у детей и без астмы часто встречаются кашель и свистящее дыхание, поэтому подтверждение наличия специфических антител к аллергенам может служить поводом для постановки диагноза «бронхиальная астма»);
• пробному лечению в течение 2-3 месяцев – если на фоне него наступает улучшение, а без него – новое ухудшение, это позволяет говорить о наличии астмы;
• рентгенографии грудной клетки – она не дает возможности диагностировать бронхиальную астму, но исключает ряд других похожих заболеваний.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения болезней, сопровождающихся свистящими хрипами: врожденных аномалий, инфекций, механических факторов, например, наличия инородного тела в бронхах.

Лабораторные методы диагностики

Врач осматривает животное, ощупывает грудную клетку. При появлении кашля кошке дают препараты против глистов, чтобы исключить присутствие гельминтов в организме (данная патология характеризуется сильным кашлем). Далее необходимо отделить дирофиляриоз, инфекции дыхательных верхних путей, сердечную недостаточность, бронхит.

Обследование между приступами не всегда позволяют диагностировать патологию. Точным методом диагностики является рентген грудной клетки и общий анализ крови. Рентген выявляет утолщение бронхиальных стенок, подтверждает или исключает другие заболевания. В некоторых случаях эта диагностика не выявляет патологию, но общий анализ крови выявляет эозинофилию, характерную для астмы. В диагностике используются посев культур из трахеобронхиальных смывов и анализ кала на паразитов.

Что такое астма

Воспаление легких, которое провоцирует вдыхание аллергенов, приводит к симптомам астмы у кошек. Это воспаление возникает, когда животное вдыхает аллерген. Организм распознает его как агрессивный агент и активирует иммунную систему, запуская аллергическую реакцию. Такой механизм сужает дыхательные пути и приводит к накоплению в них слизи. Симптомы астмы могут варьироваться от легкого кашля или скрипучего хрипа до полномасштабного приступа, подобного симптоматике человеческого.

Хотя кошачья астма не имеет эффективного лечения как такового, ее проявления могут быть купированы. При помощи определенных мер профилактики и применения специальных лекарств можно предупреждать ее развитие. Для наилучшего решения проблемы необходимо обратиться к врачу-ветеринару, который назначит индивидуальный план лечения, согласно полученных данных осмотра и анализов.

Описание астмы

Точно так же, как и у людей, у кошек астма выражается в сужении бронхиальных проходов, которое вызывает приступы кашля, одышку и хрипы. Иногда, при легком приступе кошачьей астмы, симптомы можно спутать с эпизодическим срыгиванием комка шерсти. Также владелец животного может подумать, что то подавилось куском еды.

Как правило, кошка может быстро оправляется после этого типа приступа и симптомов на определенный период времени. Это дает дополнительный повод заводчику забыть об эпизоде, ничего не подозревая. Однако могут возникнуть и серьезные последствия, которые потенциально опасны для жизни питомца. Обязательно отнесите его к ветеринару сразу же после обнаружения подозрительных симптомов.

Кошачья астма выражается в состоянии дыхания, при котором происходит сужение и воспаление дыхательных путей в легких. Эта болезнь может развиться у представителя любой породы и пола. Точная причина астмы остается неизвестной, но в подавляющем большинстве в дело были вовлечены аллергены.

Во время аллергической астмы в дыхательных путях животного образуется слизь, которая заставляет стенки путей набухать, сужая проходимость воздуха. Это состояние порождает спазмы. Они могут проявляться в свистящем и затрудненном дыхании, кашле. Без лечения, как и в случае человеческой астмы, возможно удушье и смертельный исход.

Причины заболевания

Точного виновника подобной реакции кошачьего организма не выявлено. Однако наиболее частой причиной становится контакт с аллергенами. Астма у кошек может быть спровоцирована разнообразными аллергенами, в том числе: различные аэрозоли, чистящие, моющие и косметические средства. Также такие распространенные виновники аллергии, как пыль, плесень, дым или пыльца. Спровоцировать обширную реакцию могут духи и прочие аллергенные вещества, которые можно вдохнуть.

Также приступ астмы у кошек могут вызвать такие элементы окружающей среды, как холод, влажность, тепло. К факторам риска можно отнести стресс и физические перегрузки. Состояние дыхания, усугубленное бактериальной или вирусной инфекцией, может в разы осложнить проявления.

Стадии развития болезни

Степень тяжести симптоматики заболевания делится на 4 категории: мягкую, среднюю, сильную и угрожающую жизни. При первой стадии болезнь проявляется редко, не доставляя дискомфорта животному. Вторая стадия характеризуется более частыми проявлениями с осложненной симптоматикой. При третьей стадии болезни симптомы мешают полноценной жизни животного, доставляя мучения. Четвертая стадия наиболее опасна. При ее протекании дыхательные пути сужены до максимального уровня, в результате кислородного голодания у кошки синеет нос, состояние критическое.

Лечение

Главная цель терапии астмы – это предупреждение появления и быстрое устранение основных симптомов заболевания. Большинство пациентов проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, нахождение в стационаре показано только при труднокупирующихся приступах.

Для лечения астмы используют следующие группы препаратов:

• бронхолитики (Беротек, Сальбутамол) назначаются при легких приступах;
• антихолинергические средства в виде ингаляций (Беродуал);
• глюкокортикостероиды используются при тяжелом приступе (преднизолон, дексаметазон).

Эти препараты являются базисной терапией, они принимаются длительно и регулярно.

Хороший эффект дает физиолечение: дыхательная гимнастика, массаж, иглорефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

Стадии болезни

Домашние кошки болеют астмой по-разному. Состояние животного зависит от периодичности приступов и тяжести симптомов. Развитие астмы у кошек происходит в несколько этапов. Если не предпринимать никаких терапевтических мер, болезнь может усложниться.

Средняя степень. Нечастые приступы болезни сопровождаются несколько тяжелыми симптомами. Состояние кошки значительно ухудшается.

shutterstock

Тяжелая стадия. Кот ежедневно страдает от удушливых приступов. Кот может испытывать недостаток кислорода.

Крайняя стадия, которая угрожает жизни кошки. Если не купировать приступ, домашний питомец может погибнуть в момент обострения. Кот испытывает серьезное кислородное голодание. Его губы и кончик носа становятся синюшного оттенка. Случаются потери сознания.

Запускать болезнь и дожидаться ее перехода в крайнюю стадию нельзя. Происходящие процессы могут иметь необратимый характер. Кошку нужно спасать еще при первых симптомах астмы. Следует немедленно обратиться к ветеринару, который обследует животное и назначит эффективное лечение.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Наибольшее практическое значение имеют классификации бронхиальной астмы по этиологии, тяжести течения и особенностям проявления бронхиальной обструкции.

•  Наиболее важно разделение бронхиальной астмы на аллергическую (атопическую) и неаллергическую (эндогенную) формы, так как в лечении аллергической бронхиальной астмы эффективны специфические методы, не применяемые при неаллергической форме. •  Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10): J45 — Бронхиальная астма (J45.0 — Астма с преобладанием аллергического компонента; J45.1 — Неаллергическая астма; J45.8 — Смешанная астма), J46

— Астматический статус

•  Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10): J45 — Бронхиальная астма (J45.0 — Астма с преобладанием аллергического компонента; J45.1 — Неаллергическая астма; J45.8 — Смешанная астма), J46. — Астматический статус.

•  Тяжесть бронхиальной астмы классифицируют по наличию клинических признаков перед началом лечения и/или по количеству суточного объёма терапии, необходимой для оптимального контроля симптомов.

◊  Критерии степени тяжести:

 клинические: количество ночных приступов в неделю и дневных приступов в день и в неделю, выраженность нарушений физической активности и сна;

 объективные показатели проходимости бронхов: объём форсированного выдоха за 1 с (ОФВ₁) или пиковая скорость выдоха (ПСВ), суточные колебания ПСВ;

 получаемая больным терапия.

◊  В зависимости от степени тяжести выделяют четыре ступени заболевания (что особенно удобно при лечении).

Причины кошачьей астмы

Провокаторы астмы у кошек малоизучены, однако, точно известно, что главной причиной болезни является аллергическая предрасположенность организма.

Среди основных факторов выделяют следующие:

1. настроенность к аллергии некоторых пород кошек;
2. генетическая предрасположенность;
3. стрессовые ситуации;
4. инфекционно-вирусные патологические процессы;
5. неинфекционные болезни органов дыхательной системы;
6. контакт с веществами-аллергенами – растительная пыльца, бытовая химия, кожные паразиты, сигаретный дым, домашняя пыль.

Пожилая кошка и маленький котенок имеют равные шансы заболеть бронхиальной астмой. Явление может быть сезонного характера, когда воздействие аллергенов происходит в разное время года при благоприятных условиях.

Симптомы

• Поза. При отеке легких у кота наблюдается нехарактерная поза, животное стоит с широко расставленными лапами, голова опущена, дыхание тяжелое, при вдохе живот сильно увеличивается.
• Анемичность и синюшность слизистых оболочек. Развивается вследствие недостатка кислорода.
• Тяжелое дыхание.
• Кашель. При отеке кашель мокрый, в процессе может отхаркиваться розоватая слизь.
• Учащение сердцебиения. Связано с процессом компенсации нехватки кислорода.
• Параличи и смерть. Кислородное голодание приводит к нарушениям работы головного мозга, через некоторое время животное погибает.

Довольно часто подобная патология может развиваться после проведения хирургических манипуляций, связанных с кастрацией или стерилизацией животного.

Диагностика

Отёк легких у кошки на рентгене

При подозрении на отек легких специалистом провидится экспресс диагностика, основанная на анамнезе и клинической картине заболевания. Применение дополнительных исследований возможно только при устранении опасности для жизни. Поводом для постановки подобного диагноза является наличие сердечных патологий, травм и проведение процедур с применением наркоза.

Лечение

Чаще всего лечение отека легких не спасает животное от гибели, устранить патологию не просто. Прежде всего, необходимо выяснить причину возникновения тяжелой патологии и устранить ее, симптоматическое лечение необходимо, но бесполезно без выяснения этиологии.

• Реанимационные мероприятия. Проводятся с целью сохранения жизни, как можно скорее. Мочегонные препараты. Необходимы для уменьшения накопления жидкости в легких.
• Сосудорасширяющие. Это приводит к уменьшению кровяного давления, что уменьшает проницаемость сосудов.
• Кровопускания. Еще один метод устранения повышенного кровяного давления.
• Сердечные препараты. Для нормализации сердечной деятельности.
• Блокады симпатических нервных узлов.

Постреанимационные мероприятия. После устранения опасности для жизни назначается симптоматическое лечение и устранение основной причины заболевания.

• Антибиотики. При воспалительных процессах в легких.

Противовирусные препараты. Если заболевание вызвано вирусной инфекцией.
Поддерживающие средства.

Стоит обратить внимание на то, что кислородное голодание может вызвать непоправимые процессы в организме, связанные с отмиранием клеток головного мозга. Котенок с отеком легких крайне сложно поддается лечению, а последствия патологии непоправимы, поэтому животное рекомендуется усыпить

Профилактика

• Лечение заболеваний сердца и почек. При обнаружении патологий, связанных с этими органами, рекомендуется пройти курс лечения. На поздних этапах заболевания устранить патологию может быть невозможно.
• Профилактика развития легочных патологий. Одной из причин развития отека легких являются тяжелые пневмонии. Во избежание их возникновения следует избегать переохлаждений. Прививки от вирусных инфекций предотвратят развитие заболеваний, вызывающих пневмонию.
• Недопущение воздействия отравляющих газов и веществ.
• Борьба с аллергиями. При первых проявлениях признаков аллергии рекомендуется применять антигистаминные средства.
• Проведение оперативных вмешательств только квалифицированными специалистами.

Лечебные мероприятия

Лечение астмы у кошек должно начинаться только после точной постановки диагноза. При первичном клиническом осмотре поставить диагноз точно практически не возможно, так как симптомы проявления астмы схожи с признаками других заболеваний

Важно проведение дифференциальной диагностики, позволяющей выявить причину и сам недуг

Диагностика проводится для исключения таких заболеваний у кошек как:

• воспалительные процессы в бронхах;
• ринофаринготрахеиты;
• инфекционные поражения респираторного тракта;
• воспаление легких;
• недостаточность миокарда;
• бордетеллез;
• микоплазмоз;
• гельминтозы;
• инородные тела в дыхательных путях;
• новообразования.

Постановка диагноза бронхиальной астмы включает в себя ряд исследований, основными из которых являются:

• общий анализ крови – позволяет выявить повышенное содержание специфических лейкоцитарных клеток (эозинофилов), вырабатываемых защитными силами организма при проникновении чужеродных белковых компонентов;
• общий анализ урины – позволяет определить наличие помутнений в результате проникновения лейкоцитов, бактерий, солей и красных кровяных телец в мочу;
• капрограмма и общий анализ кала – дает возможность выявить яйца глистов, а также изменения в работе печеночных структур;
• мазки со слизистой оболочки, выстилающей бронхиальное дерево и трахею – исследования гистологического типа позволяет выявить не только воспалительный процесс, но и возможные инфекции вирусного, бактериального или же грибкового характера;
• рентгенографическое исследование области грудной клетки – при хроническом течении бронхиальной астмы на снимке видны явные утолщения стенок бронхов и растяжение мышц диафрагмы.

Основная задача терапии – выявление причин, повлекших за собой развитие патологии, снижение частоты проявления приступов и увеличение просветов в бронхиальном дереве, путем расслабления гладкой мускулатуры. Для этих целей широко применяется терапия Преднизолоном, Метилпреднизолоном и Дексаметазоном. Данные лекарственные препараты позволяют не только расслабить мышцы бронхиального дерева, но и снять отек.

Помимо этого, гормональные препараты используются для снижения повышенной секреции слизистых оболочек респираторного тракта. В зависимости от степени тяжести заболевания, пролонгированные гормональные препараты используют раз в неделю или же раз в 6 месяцев.

Основное лечение также включает в себя прием медикаментозных средств, улучшающих работу сердечной мышцы, что позволяет избежать нарушений со стороны работы миокарда

Немаловажно назначение иммуностимуляторов и витаминных комплексных средств, позволяющих повысить защитные силы организма, избегая возникновения аллергических реакций

Владелец животного, у которого диагностирована бронхиальная астма, должен пересмотреть рацион питания. Достаточно часто причиной развития бронхоспазма становится пищевая аллергия, возникающая при наличии в продуктах питания различных аллергенов. Корм для животного должен быть подобран индивидуально с учетом возраста и породных особенностей. И желательно супер-премиум класса.

Списки препаратов, применяемых при бронхите и бронхиальной астме

Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые применяются для симптоматической терапии бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и бронхита. Бронходилататоры улучшают дыхательную функцию и уменьшают риск развития респираторной недостаточности.

Список препаратов бронхолитиков, которые применяют при бронхите и бронхиальной астме:

• бета2-адреностимуляторы;
• М-холиноблокаторы;
• ксантины.

Классификация и механизм действия

Бронходилататоры классифицируются по продолжительности действия на длительные и короткие. Бронхолитики длительного действия помогают контролировать и предотвращать появление симптомов, тогда как короткие — быстро снимают приступы астмы или бронхита. Фармакология разных бронхолитиков существенно отличается.

В классификации бронхолитиков также проводится различие препаратов по механизму действия. На уровне легких присутствуют β2- адренергические и М3-мускариновые рецепторы. Основной механизм действия бронхолитиков заключается в связывании с адренергическими и холинергическими рецепторами.

Адренергические рецепторы активируются адреналином, выделяемым мозговым веществом надпочечников. Холинергические рецепторы, с другой стороны, реагируют на раздражители парасимпатической системы, вызывая бронхоконстрикцию и увеличивая секрецию мокроты.

Средства, стимулирующие b2-адренорецепторы

Бета-2-симпатомиметики расслабляют гладкие мышцы в стенках бронхов. Тонус физиологически регулируется вегетативной нервной системой — симпатической нервной системой. С помощью эндогенных медиаторов, которые связываются с рецепторами, мышечные клетки расслабляются.

Бета-2-симпатомиметики — бронхолитики, которые чаще всего назначают при бронхите, ХОБЛ и астме. Это означает, что всем пациентам с заболеваниями легких назначают такие активные ингредиенты по крайней мере в качестве лекарства, необходимого для облегчения острых симптомов.

Бета-2-симпатомиметики чаще всего используются путем ингаляции, то есть в качестве дозирующего ингалятора или спрея. Преимущество заключается в том, что действие ограничено локально легкими и дыхательными путями. Бронхолитики для ингаляций можно принимать после консультации с врачом.

Однако в острых ситуациях — тяжелый приступ астмы или на поздних стадиях заболевания — бронхолитики также можно назначать системно: в виде таблетки, шприца или инфузии. Ингаляционные бронхолитики обладают меньшим числом побочных эффектов.

Одним из самых эффективных аэрозольных бронхолитиков принято считать сальбутамол.

М-холиноблокаторы

Бронхолитики из группы М-холиноблокаторов связываются с мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами. Антихолинергические средства подавляют действие эндогенного медиатора — ацетилхолина. В дыхательной системе это приводит к расслаблению гладких мышц и, следовательно, к расширению бронхов. Производство слизи также снижается благодаря антихолинергическим препаратам.

Перечень бронхолитиков из группы антихолинергических препаратов, которые применяют при бронхиальной астме:

• ипратропия бромид: действует до 6-7 часов;
• тиотропия бромид: действует до 20 часов.

Спазмолитики прямого миотропного действия

Теофиллин — бронхолитик прямого миотропного действия, который относится к группе ксантинов. Бронхолитик ингибирует фосфодиэстеразу и увеличивает концентрацию цАМФ в мышечных клетках стенок бронхов. Теофиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры и, следовательно, расширение дыхательных путей.

В низких дозах теофиллин также оказывает слабое противовоспалительное действие, поскольку ингибирует образование провоспалительных мессенджеров — лейкотриенов. Химически теофиллин тесно связан с кофеином и, следовательно, оказывает аналогичное стимулирующее воздействие на организм.

Бронхорасширяющие средства быстрого действия

Список бронхолитиков короткого действия:

• бамбутерол;
• кленбутерол;
• фенотерол;
• сальбутамол;
• тербуталин;
• тулобутерол.

Бронхолитики быстрого действия снижают мышечное напряжение в бронхах, таким образом приводя к расширению дыхательных путей.

Бронхорасширяющие средства длительного действия

Список бронхолитиков длительного действия включает следующие препараты:

• сальметерол;
• формотерол;
• индакатерол.

Комбинации

Комбинированные бронхолитики стоят дешевле и обладают высокой эффективностью. Документ GOLD рекомендует комбинировать бронходилататоры длительного действия с быстродействующими.

Список комбинированных препаратов-бронхолитиков, применяемых при астме:

• Дуонеб;
• Комбивент;
• Дулера;
• Дуо-медихалер.

Виды аллергического отека гортани

Различают острый и хронический аллергический отек.

Острый аллергический отек

В этом случае необходимо вызывать экстренную помощь. Затруднения дыхания явные и внезапные, состояние стремительно ухудшается. Человек дышит прерывисто и часто, в дыхание вовлекаются мышцы плеч, головы и спины, западают надключичные ямки, втягиваются межреберные промежутки. Кожа бледнеет, синеет, пульс растет, у больного может начаться паника. При отсутствии медицинской помощи просвет гортани закрывается полностью, что вызывает асфиксию и смерть.

До прибытия медицинских работников находящихся рядом с больным должны консультировать по телефону, что следует делать. Советы для оказания неотложной помощи при проблемах с дыханием:

• прервать контакт человека с веществом, которое вызвало такую реакцию (если это возможно определить);
• при отравлении продуктами – промыть желудок;
• освободить человека от сдавливания одеждой;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• дать антигистаминное средство.

Хронический аллергический отек

В таком случае дискомфорт в горле и сбои дыхания происходят периодически, не усугубляясь, но доставляя человеку очень неприятные ощущения. Такое состояние является следствием некоторых болезней или систематического контакта с аллергеном (например, с плесенью или шерстью животных, находящимися в доме). Его симптомы следующие:

• опухание и покраснение миндалин, язычка и неба;
• сложности при вдохе сильнее, чем при выдохе;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• ощущение инородного тела в горле;
• невозможность физических нагрузок из-за усугубления проблем с дыханием.

При этих симптомах обязательно обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы вылечить основное заболевание или убрать аллерген из своего окружения.Хронический аллергический отек гортани опасен тем, что он может резко и внезапно развиться в отек Квинке – когда нарастание клинических проявлений происходит в течение нескольких минут. Отек Квинке характеризуется сильным опуханием шеи и лица, может перейти на слизистую оболочку гортани, вызывая сильный стеноз. При появлении признаков отека Квинке нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь.В случаях хронических аллергий человек обычно в курсе своего состояния, поэтому должен всегда держать под рукой антигистаминные средства, которые остановят прогрессирование состояния

Такие препараты выписывает врач индивидуально – есть разные виды антигистаминных препаратов, и важно подобрать подходящие вам

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

• Больные нуждаются в постоянном наблюдении терапевтом по месту жительства (при полном контроле симптомов не реже 1 раза в 3 мес). При частых обострениях показано постоянное наблюдение у пульмонолога. По показаниям проводят аллергологическое обследование. Пациент должен знать, что в Российской Федерации предусмотрено бесплатное (по специальным рецептам) обеспечение лекарственными противоастматическими средствами в соответствии со списками, утверждёнными на федеральном и местном уровне.

• Факторы, определяющие необходимость тщательного и непрерывного наблюдения, которое осуществляется в стационаре или в амбулаторных условиях, в зависимости от имеющихся возможностей включают:

•  недостаточный или снижающийся ответ на терапию в первые 1-2 часа лечения;

•  персистирующую тяжёлую бронхиальную обструкцию (ПСВ менее 30% от должного или индивидуального наилучшего значения);

•  анамнестические данные о тяжёлой бронхиальной астме за последнее время, особенно если требовалась госпитализация и пребывание в отделении интенсивной терапии;

•  наличие факторов высокого риска летального исхода от бронхиальной астмы;

•  длительное наличие симптомов перед обращением за неотложной помощью;

•  недостаточная доступность медицинской помощи и ЛС в домашних условиях;

•  плохие бытовые условия;

•  затруднения с транспортом для перевозки в больницу в случае дальнейшего ухудшения.

Степени аллергической астмы

По тяжести протекания и интенсивности проявления симптомов аллергическую астму можно разделить на 4 степени:

1. Легкая. Приступ настигает человека реже 1 раза в неделю. Ночные приступы – не чаще раза в месяц. Аллергия не снижает качество жизни.
2. Регулярная или персистирующая. Приступ возникает регулярно раз в неделю.
3. Средняя. Ежедневные приступы, которые нарушают жизнь человека, снижают его физическую активность и работоспособность. Сон также неполноценный.
4. Тяжелая. Приступы проявляются до 4 раз в сутки (даже ночью). Симптоматика выражена сильно.

Самое опасное состояние – астматический статус. Для него характерно учащение приступов, усиление выраженности симптомов. Вплоть до того, что человек может потерять сознание. Обычное медикаментозное лечение, показанное для купирования аллергии, не приносит эффекта. Аллергик нуждается в неотложной врачебной помощи.